Lapsepõlve immuniseerimisprogrammil on palju eeliseid. Eksperdid nõustuvad siiski, et laste immuniseerimine ei ole vaba laiemas vaktsineerimisvaldkonnas tajutud probleemidest - sealhulgas vaktsineerimisvastaste liikumiste kasvavast jõust.
Kuni 2-aastaste laste seas on invasiivse pneumokokihaiguse (IPD) esinemissageduse vähenemine üks esimesi nähtavaid tagajärgi Poolas kolm aastat kehtinud kaitsevaktsineerimise programmis. Sellised järeldused tegid eksperdid Watch Health Care Foundationi teadusseminari "Laste immuniseerimisprogramm - hindamine ja väljavaated" käigus.
Sisukord:
- Kaitsev vaktsineerimisprogramm - vaktsineerimine pneumokokkide vastu
- Kaitsev vaktsineerimise programm - ennetamine RSV vastu
- Immuniseerimisprogramm - probleemid
- Kaitsev vaktsineerimise programm - võimalus kasutada
Kaitsev vaktsineerimisprogramm - vaktsineerimine pneumokokkide vastu
- Edusammud on see, et iga paari aasta tagant muutub soovitatud vaktsiinide portfellist uus vaktsiin kohustuslikuks vaktsiiniks - ütles prof. dr hab. n. med. Andrzej Radzikowski Varssavi Meditsiiniülikooli 1. lastehaiguste osakonnast, rõhutades, et pneumokokivastaste vaktsineerimiste hüvitamine on väga hea muudatus, mida nii teadus- kui ka patsientide kogukond on oodanud.
2017. aasta alguses kasutusele võetud universaalse pneumokoki vaktsineerimise programmi eesmärk on kaitsta väikelapsi IPD eest, mis esineb meningiidi, sepsise või bakteriaalse verega saastunud kopsupõletiku kujul. Pneumokokki haigestumise oht on kõige suurem just lastel ja eriti kuni 2-aastastel väikelastel.
Kaitsev immuniseerimisprogramm (PSO) hõlmab kõiki lapsi, kes on sündinud pärast 31. detsembrit 2016. Poolas kasutatakse kahte pneumokoki vaktsiini - üks neist on mõeldud elanikkonnale ja enamik enneaegsetele imikutele, teine krooniliselt haigetele ja enneaegsetele lastele, kes on sündinud enne aasta lõppu. 27. rasedusnädal.
Hea teada: Pneumokokk (Streptococcus pneumoniae) - kuidas seda tuvastada?
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) 2019. aasta veebruari seisukohavõtus, mis põhineb uuringute süstemaatilisel ülevaatel, öeldakse, et praegu kättesaadavad tõendid ei näita kahe vaktsiini erinevust nende mõjus pneumokokkide üldisele esinemissagedusele.
- Lubage mul teile meelde tuletada, et vaid mõned aastad tagasi kulutasid poola vanemad oma taskust ühe lapse vaktsineerimistsükli jaoks selleks üle tuhande zloti. Nüüd on neil kaitstud riik pneumokokkide eest ja säästetud vahendeid saab kasutada täiendavaks profülaktikaks. Seetõttu võib öelda, et selle programmi edu on kahekordne - kommenteerib prof. Andrzej Radzikowski.
Kauaoodatud programm on väga hästi vastu võetud - andmed selle rakendamise kohta näitavad laste vaktsineerimise esimesel vaktsineerimisaastal väga kõrget (94%) taset, mis tõotab tulevikku.
Kaitsev vaktsineerimise programm - ennetamine RSV vastu
Omakorda RSV (respiratoorse süntsütiaalviiruse) ennetamise programmi kohta enneaegsetel imikutel arutas dr. n. med Iwona Sadowska-Krawczenko - Nicolaus Copernicuse ülikooli professor, epidemioloogia, neonatoloogia ja lastearstide spetsialist. Enneaegselt (enne 37. rasedusnädalat) sündinud vastsündinutest on maailmas umbes 10% ja Poolas umbes 6%.
Enneaegsete imikute RSV-nakkuse tagajärjed mõjutavad oluliselt tema kopsufunktsiooni ja elukvaliteeti tulevikus. Tema arvates tasub kaaluda immuniseerimise näidustuste laiendamist RSV-nakkuse korral, mis on väikelaste hingamisteede haiguste, näiteks bronhioliidi, kopsupõletiku või keskkõrvapõletike peamine põhjus.
Küsimusele vaktsineerimisega seotud seniste edusammude kohta osutas professor nende universaalsusele ja vaktsineerimiskalendrile, mida parandatakse igal aastal - meil on palju kohustuslikke vaktsineerimisi, aga ka rühm soovitatavaid vaktsineerimisi, mida rakendatakse üha sagedamini - hindas ta.
Immuniseerimisprogramm - probleemid
Immunoloogia ja nakkuste ravi valdkonna eksperdi dr Paweł Grzesiowski kõne ei jätnud kahtlust praegustes probleemides ennetava vaktsineerimise programmi rakendamisel. - Poolas on tõeliseks probleemiks profülaktikaga hõlmatud nakkuste juhtude registreerimine avaliku teenindamise kohustuse raames. Mõlemad nakkushaiguste juhtumid on alahinnatud, mis mõjutab nii vaktsiini efektiivsuse hindamist kui ka NOP-sid. Vaktsineerimisest keeldumist võidakse üle hinnata. Infektsioonide ja nakkushaiguste aktiivseks jälgimiseks puudub süsteem.
Süsteemsest vaatenurgast on esmatähtis jätkata aktiivset järelevalvet, et oleks võimalik kõige tõhusamalt hinnata riiklikult rahastatavat immuniseerimisprogrammi ning teada Poola epidemioloogilist olukorda.
Vahepeal tähendab Poolas praktikas rakendatav passiivne järelevalve bioloogilise materjali vabatahtlikku saatmist kesknärvisüsteemi bakteriaalsete infektsioonide diagnostika riiklikule tugikeskusele (KOROUN). Seetõttu alahinnatakse andmeid konkreetse haiguse esinemissageduse kohta, pigem võib rääkida selle tuvastatavusest.
Lisaks soovitab WHO enne ja pärast universaalse vaktsineerimisprogrammi rakendamist pneumokoki haiguste pidevat jälgimist. Poolas seda kahjuks ei juhtunud.
- Tutvustasime pneumokokivastast vaktsineerimist 2017. aastal, ilma et oleksime varem või hiljem aktiivselt jälginud. Praegu kogume endiselt andmeid IPC juhtumite kohta passiivsel viisil - selgitab Magdalena Mrożek-Gąsiorowska HTA laborist.
- Pneumokokivastase vaktsineerimise korral on kolmest allikast, st provintsi sanitaar- ja epidemioloogiaseadusest (WSSE), riiklikust tervisekassast ja KOROUNist saadud andmed piisavad, et selgelt öelda, et programm on juba andnud esimesed oodatud tulemused - ütleb epidemioloog ja president dr Michał Seweryn EconMed Europe'i juhatus. Täielikke toimeid saab hinnata alles aastal 2022, kui vaktsineeritakse kogu alla viieaastaste laste kohort.
Kuid teiste Euroopa Liidu riikide kogemused, mis on pneumokoki haiguste üldist profülaktikat rakendanud piisavalt kaua, et selle mõju hinnata, näitavad selgelt, et see on väga tõhus. Kuni 5-aastaste laste üldine invasiivse pneumokokkhaiguse esinemissagedus on Euroopas vähenenud koguni 42–60%, kusjuures kõrgeim vaktsineerimisefekt on täheldatud kuni 2-aastastel noorimatel rühmadel (SpiDneti andmed ELi riikide kohta kuni 2017. aastani)
Kaitsev vaktsineerimise programm - võimalus kasutada
Alates 2018. aastast võib tervisetehnoloogia hindamise ja tariifide süsteemi ameti (AOTMiT) president omal algatusel või tervishoiuministri palvel koostada aruande, milles on näidatud soovitatavad tehnoloogiad, mida saab tervisepoliitika programmi raames rakendada - see kehtib ka vaktsineerimise kohta.
- Tahame harida neid, kes saavad meie soovitusi. Algusest peale oleme pakkunud koolitust POWERi all. Need on suunatud meditsiinitöötajatele ja kohalike omavalitsuste töötajatele. Tahame inimestele õpetada meie õpinguid lugema, ütleb AOTMiTi meditsiinitehnoloogia hindamise osakonna direktor Joanna Parkitna. Kõik esinejad tõid välja tervishoiuasutuste arusaadava faktidel põhineva suhtlemise vajaduse.
- Me peame kohe reageerima kõigile võltsitud uudistele vaktsineerimise kohta. Vanemad ootavad vestlust ja haridust. Lastearst ei saa piiratud visiidiks ettenähtud aja jooksul anda kogu teavet ja hajutada vaktsineerimisega seotud kahtlusi - rõhutas Varssavi ringkonna meditsiinikoja vaktsineerimisrühma esimees dr Łukasz Durajski.
Noored arstid, kes võtsid 2018. aastal tüüri üle ja edukalt viivad ellu palju harivaid kampaaniaid, on juba ellu viinud ka kolm vaktsineerimisprojekti: nädalane gripivastane vaktsineerimine, arstide laste meningokokivastaste vaktsineerimiste hüvitamine ning leetrite, mumpsi ja punetiste vastu vaktsineerimine.
- Kampaania "Arstid vaktsineeritakse" loodi selleks, et võtta vaktsineerimise vastastelt ära ülekasutatud argument, et meditsiiniringkond ei vaktsineeri. Kui inimesed näevad, et arstid ja nende lapsed on vaktsineeritud, saavad nad usalduse, ütleb dr Łukasz Durajski.
Sanitaarinspektsiooni sotsiaalse kommunikatsiooni ja tervise edendamise osakonna direktor Aleksandra Lusawa lisab, et kahtlused vaktsineerimises tulenevad denialismi ja denialistide fenomenist - praegu tegeleme teaduslike järelduste ja tõdede üha sagedasema tagasilükkamisega. Vaktsineerimisvastased kiruvad tegelikkust olemasolevate materjalide ja allikate valikulise käsitlemisega, selgitab ta. Vaktsineerimisest on saanud nende endi edu ohver.
Näiteks teatas WHO 2000. aastal, et vaktsineerimine on vabastanud USA leetritest. Kuid progresseeruv väärinfo väidetavalt immuniseerimisega seotud terviseriskide kohta on aidanud kaasa praegusele olukorrale, kus 2019. aasta jaanuarist septembrini oli USA-s üle 1000 haigusjuhtumi.
