Patsientide liikuvuse hindamiseks kasutatakse rahvusvahelist Bartheli skaalat. Bartheli skaala spetsiaalne väljatrükk valmib patsiendi pikaajalise hoolduse saamiseks ettevõttes. Vorm kirjeldab selliseid tegevusi nagu liikumine, söömine.
Bartheli skaala aitab määratleda ja kirjeldada, milliseid tegevusi saab patsient üksi teha ja mil määral vajab ta abi. Bartheli skaala väljatrüki täidavad näiteks arstid (nt geriaatrid) ja kogukonnaõed, et patsiendi saaks suunata pikaajalise hoolduse asutusse.
Mida kirjeldab Bartheli skaala?
Bartheli skaala koosneb kümnest igapäevasest tegevusest. See seisneb selle väljaselgitamises, milline neist ja millises ulatuses võib haige inimene iseseisvalt, kellegi abiga või üldse hakkama saada. Iga tegevuse eest antakse punkte (valida saab ainult ühe variandi), mis tuleb lõpus kokku lugeda. Mida rohkem on, seda suurem on patsiendi iseseisvus.
Bartheli indeksis kirjeldatud tegevused on järgmised:
- Söögikordade söömine
0 - patsient ei saa iseseisvalt süüa
5 - vajab abi lõikamisel, laotamisel, valamisel
10 - inimene on iseseisev
- Liikumine, nt voodist toolile, istumine
0 - patsient ei suuda ringi liikuda, ei hoia istudes tasakaalu
5 - haige vajab rohkem füüsilist abi, vaja on ühte või kahte inimest
10 - Vaja on vähem verbaalset või füüsilist abi
15 - inimene on iseseisev
- Isikliku hügieeni säilitamine
0 - vajab abi isiklikes tegevustes
5 - patsient on näopesu, harjamise, hammaste pesemise (abiga varustatud) sõltumatu.
- WC kasutamine
0 - ülalpeetav isik
5 - vajab väikest abi, kuid saab midagi ise teha
10 - haige inimene on iseseisev
- Kogu keha pesemine, suplemine
0 - sõltuv
5 - sõltumatu (või duši all)
- Liikumine (tasasel pinnal)
0 - ei liigu või <50 m
5 - iseseisev kärul (ka kurvid)> 50 m
10 - kõnnib ühe (verbaalse või füüsilise) abiga> 50 m
15 - iseseisev (kuid võib vajada abi, nt suhkruroog)> 50 m
- Trepist üles ja alla minek
0 - patsient ei suuda
5 - vajab abi (verbaalne, füüsiline, kandmine)
10 - iseseisev
- Riietumine ja lahti riietumine
0 - ülalpeetav isik
5 - vajab abi, kuid saab pool abita hakkama
10 - iseseisev (nööpide, tõmbluku nööpimisel, kingapaelte sidumisel jne)
- Väljaheite / pärakusulguri kontrollimine
0 - patsiendil puudub kontroll soolestiku üle (või vajab klistiiri)
5 - läbib väljaheiteid aeg-ajalt teadmatult
10 - kontrollib väljaheidete läbimist
- Uriini / põie sulgurlihase kontroll:
0 - patsiendil pole kontrolli urineerimise üle või ta on kateteriseeritud ja seetõttu sõltuv
5 - mõnikord urineerib (juhuslikud sündmused)
10 - kontrollib urineerimist
Bartheli skoor
Bartheli skaalal võite saada maksimaalselt 100 punkti. Hindamisvahemikke on kolm: 0-st 20 punktini jõudmine. tähendab kogu sõltuvust, 20–80 punkti. tähendab, et patsient vajab mingil määral teiste abi ja skoor jääb vahemikku 80–100 punkti. see tähendab, et vähese abiga saab haige inimene iseseisvalt toimida.
0-20 punkti - patsiendi seisund "väga raske"
21–85 punkti - patsiendi seisund "mõõdukalt raske"
86–100 punkti - patsiendi seisund "kerge"
40 punkti saamine Bartheli skaalal või vähem kvalifitseerib patsiendi pikaajaliseks hoolduseks - see tähendab, et ta vajab pidevat hoolt.
Bartheli indeksi muudatused
Muudetud Bartheli skaala võtab arvesse ka tegevusi, mis on vajalikud patsiendi tervise hooldamisel ja säilitamisel. See kehtib eriti pikaajalise koduõenduse kvalifikatsiooni osana täidetud dokumentide kohta. Hindamisleht sisaldab:
- sidemete sooritamine (haavad, lamatised ja troofilised haavandid stimuleerivad)
- tilgutatavad intravenoossed infusioonid, mis tulenevad raviprotsessiga seotud püsivast meditsiinilisest soovitusest
- toitumine läbi fistuli
- torusöötmine
- fistuli hooldus
- põie loputamine
- trahheostoomiatoru hooldus (loe trahheostoomia kohta)
- kateetri sisestamine ja eemaldamine (tavaline arstiretsept).
Mis ajast me Bartheli skaalat kasutame?
Bartheli skaala on üks ADL-skaaladest (Daily Life Index Index - igapäevase elu tegevused). Nad määratlevad, kui iseseisev on patsient enesehoolduses. See töötati välja üle 50 aasta tagasi insuldist ellujäänute kliiniliste tulemuste hindamiseks. Praegu kasutatakse seda paljude teiste haiguste korral, näiteks neuroloogiliste haiguste ja osteoartikulaarse süsteemi haiguste korral.
Poolas on Bartheli skaalat kasutatud alates 23. detsembrist 2010, et anda patsiendile õigus pikaajalisele hooldusele tagatud õendus- ja hooldusteenustele. Bartheli skaala tulemus mõjutab riigilt saadud rahalise toetuse suurust.
Patsiendi kvalifikatsioon
Bartheli skaalat kasutatakse patsientide pikaajalise hoolduse suunamiseks - nii statsionaarses kui ka kodus. Täpsustati, et hooldusasutusse võib lubada isiku, kes vajab ööpäevaringset õendus-, hooldus- ja rehabilitatsiooniteenust, kuid ei vaja haiglaravi tingimusel, et Bartheli skaalal hinnatud isik sai vähem kui 40 punkti.
Asutuses viibimise kestus sõltub ka Bartheli skaalal saavutatud tulemusest - kui see ületab 40 punkti, ei rahasta riiklik tervisekassa ülejäänud viibimist.
Bartheli ja NHFi skaala: poleemika
Patsiendid, nende hooldajad ja organisatsioonid, kes aitavad inimesi, kes pole täiesti iseseisvad, on juba ammu juhtinud tähelepanu sellele, et 40 punkti piir Bartheli skaalal on väga madal. On argumente, et koguni kahele kolmandikule neid vajavatest inimestest keelatakse sel viisil õigus NHF-i hüvitistele. Samuti on selle skaala abil raske kindlaks teha vaimse puudega inimese sõltuvuse määra, kes vajab ka pidevat hooldust. Selles küsimuses tehti ametlikke arupärimisi, seni jääb Bartheli skaala 40 punkti piir muutumatuks.
Bartheli skaala töötasid välja füsioterapeut Dorothea Barthel ja arst Florence Mahoney 1955. aastal ning see ilmus 1965. aastal. Pärast seda on seda muudetud, kuid seda kasutatakse tänapäevalgi. Bartheli skaala on tuntud ka kui: Bartheli indeks, Bartheli skoor, Marylandi puuete indeks.
