---cena-badania-wskazania-wyniki.jpg)
Castle'i faktor, tuntud ka kui sisemine tegur või IF-tegur, on mao parietaalsete rakkude sekreteeritud valk ja see on oluline vitamiin B12 imendumiseks toidust. Mis on selle puuduse põhjused ja sümptomid? Mis on Castle-faktori vastase antikeha test? Kuidas tõlgendada testi tulemusi ja mis on selle hind?
Sisukord
- Lossifaktor (sisemine faktor, IF) - puuduse põhjused
- Lossifaktori (sisemine faktor, IF) puudulikkuse sümptomid
- Castle'i faktor (sisemine tegur, IF) - näidustused uuringuks
- Lossi faktor (sisemine tegur, kui see on) - mis on test?
- Lossifaktori (sisemine faktor, IF) tulemused
Castle'i faktor ehk sisemine tegur (IF) on glükoproteiin, mida eritavad silmapõhja parietaalrakud. Castle's Factor vastutab B12-vitamiini imendumise eest toidust. Luues B12-vitamiiniga kompleksi, kaitseb see seda seedetrakti seedetrakti ensüümide eest.
Seejärel imendub terminaalses iileumis vitamiin B12-Castle faktori kompleks pärast seondumist soole epiteelirakkude pinnal paiknevate spetsiifiliste retseptoritega.
Lossifaktor (sisemine faktor, IF) - puuduse põhjused
Kaasasündinud lossifaktori defitsiit on väga haruldane haigus, mis on põhjustatud GIF geeni mutatsioonidest, mis on pärilikud autosomaalselt retsessiivsel viisil. Esimesed kaasasündinud lossifaktori defitsiidi sümptomid ilmnevad väga varakult (enne 5. eluaastat).
Lossifaktori defitsiidi sagedasem põhjus on autoimmuunprotsess, mille käigus keha toodab faktorile antikehi.
Autoimmuunse protsessi tagajärjeks on vitamiini B12 puudus ja Addison-Biermeri tõve (tuntud ka kui kahjulik aneemia) ilmnemine. Antikehad võivad blokeerida B12-vitamiini seondumise lossifaktoriga või blokeerida B12-vitamiini-lossifaktori kompleksi seondumise spetsiifiliste retseptoritega.
See on haigus, mille tagajärjel kaovad parietaalrakud, mis toodavad Castle'i faktorit. Haigus on progresseeruv ja algab kerge põletikuga, mille tagajärjel kaob lossifaktor ja B12-vitamiini puudus mõne aasta jooksul täielikult.
Peamine sümptom on megaloblastiline aneemia ja neuropsühhiaatrilised häired. Addison-Biermeri tõbe esineb palju sagedamini Põhja-Euroopast pärit inimestel kui teistest Euroopa piirkondadest ja Aafrikast pärit inimestel. Veelgi enam, see haigus esineb sageli koos teiste autoimmuunhaigustega.
Lossifaktori defitsiidi muud põhjused hõlmavad seisundit pärast osalist või täielikku gastrektoomiat ja atroofilist gastriiti, mis on põhjustatud Helicobacter pylori nakkusest.
Lossifaktori (sisemine faktor, IF) puudulikkuse sümptomid
Lossi faktori puuduse tagajärg on võimetus B12-vitamiini omastada ja selle puudus. Vitamiin B12 mängib võtmerolli hematopoeetilise süsteemi moodustumisel, müeliinikestadel neuronites ja neurotransmitterite sünteesis. Seetõttu hõlmavad lossifaktori puudulikkuse sümptomid:
- krooniline väsimus
- väsimus
- naha ja limaskestade kahvatus
- depressioon
- probleemid mäluga
- peavalud ja pearinglus
- tuimus ja / või kipitus jäsemetes
- sensoorne häire
- vähenenud nägemisteravus
Castle'i faktor (sisemine tegur, IF) - näidustused uuringuks
- makrotsüütilise aneemia diferentseerumine
- madal vitamiin B12 sisaldus veres
- kahtlus Addison-Biermeri tõves
- autoimmuunhaiguste esinemine, nagu 1. tüüpi diabeet, Addisoni tõbi, Hashimoto tõbi
- atroofiline gastriit
Lossi faktor (sisemine tegur, kui see on) - mis on test?
Lossi tegurit saab kindlaks määrata maos, mis on pärast pentagastriini (gastriini sünteetiline vorm) manustamist toruga kogutud.
Teine lähenemisviis on Castle faktori defitsiidi kaudne diagnoosimine Schillingi testi abil. Katse seisneb radioaktiivselt märgistatud B12-vitamiini sisaldava tableti neelamises patsiendi poolt ja märgistamata B12-vitamiini manustamise intramuskulaarselt 1-2 tunni pärast.
Seejärel mõõdetakse B12-vitamiini eritumine uriiniga 24 tundi hiljem. Arvestades testi keerukust ja radioaktiivsete ainete kasutamisega seotud probleeme, kasutatakse testi tänapäeval harva.
Kõige tavalisem ja samal ajal kõige vähem invasiivne test on Castle'i faktori vastaste antikehade määramine veres, mida peetakse Addison-Biermeri tõve spetsiifiliseks markeriks (neid esineb 40–80% patsientidest). Castle'i faktori antikehad on peamiselt IgG antikehad ja neid on kahes vormis:
- blokeerides vitamiini B12 seondumise Castle faktoriga
- vitamiini B12-Castle faktori kompleksi kinnitumise blokeerimine epiteelirakkude pinna spetsiifiliste retseptorite suhtes
Antikehi leidub nii veres kui ka maomahlas. Viimases domineerivad siiski IgA antikehad. Katse tehakse tühja kõhuga küünarnuki painutusest võetud veeniverest. Testi hind varieerub vahemikus 70–120 Poola zlotti.
Castle'i faktori antikehade määramiseks kasutatud laborimeetodite hulka kuuluvad Westernblot, ELISA ja CLIA. Need võimaldavad tuvastada mõlema antikeha vormi inimese rekombinantsete antigeenide abil. Lisaks iseloomustavad CLIA ja ELISA meetodeid kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus ning need võimaldavad antikehade taset kvantitatiivselt hinnata, mis on haiguse jälgimisel väga kasulik.
Lossifaktori (sisemine faktor, IF) tulemused
Castle-faktori vastaste antikehade olemasolu koos kaasuva megaloblastse aneemia, madala B12-vitamiini tasemega, positiivne Schillingi test või atroofilise gastriidi tõendid viitavad Addisoni-Biermeri haigusele.
Negatiivne anti-Castle-faktori antikehade test ei välista alati Addison-Biermeri tõbe, kuna pooltel patsientidest neid antikehi pole.
Kahtluste korral tasub kaaluda parietaalsete rakkude vastaste antikehade määramist maos, mis võib esineda ka Addison-Biermeri tõvega inimestel.
Kirjandus:
- Caquet R. 250 laborikatsed - millal tellida, kuidas tõlgendada. Kirjastus PZWL Warsaw 2012, 2. trükk.
- Sisehaigused, toimetanud Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Bizzaro N. ja Antico A. Kahjuliku aneemia diagnoosimine ja klassifitseerimine. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4–5), 565–8.
---cena-badania-wskazania-wyniki_1.jpg)
-porada-eksperta.jpg)
