Kilpnäärmevähk - põhjused, sümptomid ja ravi

Kõrvalkilpnäärme kartsinoom on väga haruldane endokriinsüsteemi pahaloomuline kasvaja. Lisaks on seda väga lihtne segi ajada kõrvalkilpnäärme adenoomiga, samuti kilpnäärmevähiga, mis lükkab õige diagnoosi oluliselt edasi. Mis on kõrvalkilpnäärmevähi tekkimise põhjused ja riskifaktorid? Kuidas selle sümptomeid ära tunda? Mis on seda tüüpi vähi ravi?

Kilpnäärmevähk on väga harva diagnoositud endokriinsüsteemi pahaloomuline kasvaja. Uuringute kohaselt mõjutab see 0,2-5 protsenti. hüperparatüreoidismiga patsiendid ja see ei ületa 0,2%. kõik endokriinsüsteemi pahaloomulised kasvajad.

Kõrvalkilpnäärme vähk, kuigi see kuulub pahaloomuliste kasvajate rühma, metastaseerub väga harva. Kahjuks on see kalduv korduma, mis võib esineda isegi pooltel ravitud patsientidest.

Kilpnäärmevähk - põhjused ja riskifaktorid

Kilpnäärmevähi põhjused pole täielikult teada. Mõnel juhul võib haigusel olla geneetiline alus või see võib olla seotud pärilike sündroomidega, milles esineb hüperparatüreoidism, näiteks mitme endokriinse neoplaasiaga (MEN).

Kõrvalkilpnäärme kartsinoomi riskifaktoriteks on varasem kiiritusravi (eriti lapsepõlves või varases noorukieas) kaela piirkonnas, krooniline neerupuudulikkus ja kõik muud haigused, mille käigus hüperparatüreoidism areneb, ja seega - PTH ületootmine .

Kilpnäärmevähk - sümptomid

Kilpnäärmevähk põhjustab kõige sagedamini primaarset hüperparatüreoidismi (hormonaalselt passiivne kasvaja on haruldane). Järelikult on selle sümptomid seotud kõrvalkilpnäärme sekreteeritava hormooni (PTH) ületootmisega, mis reguleerib kaltsiumi ja fosfaadi taset veres. Selle suurenenud sekretsiooni tagajärjel tekib hüperkaltseemia, st kaltsiumi taseme tõus veres, selle arvelt, mis on luudesse salvestunud (mis on üks hüperkaltseemia põhjustest), mis võib viia osteoporoosi ja luumurdudeni.

Lisaks on olemas:

• seedesüsteemi häired - isutus, suurenenud janu, kõhuvalu, iiveldus, kõhukinnisus. Primaarne hüperparatüreoidism võib põhjustada peptilist haavandtõbe, eriti kaksteistsõrmiksoole, ja pankreatiiti;
• kaltsifikatsioonist põhjustatud neerupuudulikkus (nefrokaltsinoos) ja kalduvus moodustada kive, mis võib põhjustada ureemiat. Seega põhjustab hüperparatüreoidism neeruprobleeme ja vastupidi, neerude düsfunktsioon võib põhjustada hüperparatüreoidismi;
• neuromuskulaarse ja skeleti süsteemi häired: lihasnõrkus, liigesevalu;
• psüühikahäired, esialgu ärrituvuse või isegi agressiivsuse kujul, millele järgneb peapööritus.

Need sümptomid süvenevad aeglaselt ja ilmnevad alles siis, kui vere kaltsiumisisaldus tõuseb märkimisväärsele tasemele.

Kilpnäärmevähk suurendab hüperkaltseemilise kriisi tekkimise riski

Kilpnäärmevähi käigus on suur hüperkaltseemilise kriisi oht. See on seisund, kus vere kaltsiumisisaldus on oluliselt tõusnud või on kiiresti tõusnud. Hüperkaltseemiline kriis on meditsiiniline hädaolukord ja nõuab viivitamatut arstiabi. Tasub teada, et hüperkaltseemilise kriisi sümptomid on:

• nõrkusetunne suureneb
• tugev kõhuvalu
• progresseeruv teadvuse häire
• dehüdratsioon (limaskestade kuivus, naha elastsuse vähenemine, janu suurenemine)
• südame löögisageduse suurenemine

Kilpnäärmevähk - diagnoos

Esiteks tehakse palpatsioonikatse, mis näitab kasvaja massi kaelas. Kuid seda tüüpi kasvaja võib viidata ka kõrvalkilpnäärme adenoomile ja kilpnäärmevähile, seetõttu tuleks hiljem teha vere- ja uriinianalüüsid, et välistada need ja muud sarnase kulgemisega haigused (nt primaarsed luukasvajad või luu metastaasid).

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse järgmine:

• kõrvalkilpnäärme stsintigraafia (see koosneb radioaktiivsuse registreerimisest kaela kohal)
• vereanalüüsid - taseme määramine:

- kaltsium (kontsentratsiooni tõus üle 10,4 mg%)
- kõrvalkilpnäärme hormoon (kontsentratsiooni tõus)
- fosfor (kontsentratsiooni vähendamine)
- kreatiniin (neerufunktsiooni hindamiseks)
- luu ainevahetuse markerid (aluseline fosfataas)

• uriinianalüüs: kaltsiumi ja kreatiniini taseme ning luu ainevahetuse markerite määramine (kollageeni lagunemissaadused)

Haiguse mõju hindamiseks luudele uuritakse luude mineraalset tihedust (hinnatakse luukadu). Nefrolitiaasi olemasolu kinnitamiseks tehakse omakorda ultraheliuuring või neerude röntgen.

Kilpnäärmevähk - ravi

Kilpnäärmevähi korral kasutatakse kasvaja eemaldamiseks kirurgilist protseduuri koos kogu kilpnäärmesagaraga. Enne operatsiooni on väga oluline saada normokaltseemia (selleks kasutatakse erinevaid ravimeid, mille hulgas kõige populaarsemad on bisfosfonaadid), kuigi see pole sageli võimalik. Kiiritusravi võib olla täiendav ravi, ehkki see meetod on vaieldav. Mõni ütleb, et see halvendab isegi ravi tulemusi. Keemiaravi ei mängi seda tüüpi vähi ravis mingit rolli. On püütud kasutada erinevaid tsütostaatikume, kuid ilma erilise eduta.