Neerukahjustused (läbipaine, pragunemine, neerude muljutised) - klassifikatsioon, sümptomid, ravi

Neeruvigastused moodustavad umbes 10 protsenti. kõik kõhuvigastused. Neerukahjustus on siis, kui neer on kõrvale pööratud või katki. See hõlmab neerude kontusiooni. Seda tüüpi vigastused tekivad tavaliselt pärast lööki, kukkumist või liiklusõnnetust. Nende tagajärg võib olla neeru hematoom. Siis võib osutuda vajalikuks operatsioon. Mis tüüpi neerukahjustused on? Kuidas nende sümptomeid ära tunda? Mis on teraapia?

Neeruvigastused moodustavad umbes 10 protsenti. kõik kõhuvigastused. Neerukahjustus või rebenemine võib tekkida neerukahjustus. See hõlmab neerude kontusiooni. Seda tüüpi vigastused võivad tekkida pärast kokkupõrget, kukkumist või liiklusõnnetust. Nende tagajärg võib olla neeru hematoom. Siis võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Neerukahjustused (peegeldunud, lõhenenud, neerude muljutised) - klassifikatsioon, põhjused

Neerukahjustusi on kahte rühma: nürid (suletud) ja läbitungivad (avatud). Liiklusõnnetused on pea pooled nürid neeruvigastused. Need võivad olla ka kontaktspordi harrastamisega seotud aku, kukkumise, õnnetuse tagajärg.

Neeruvigastuste suhtes on eriti haavatavad rühmad noored mehed, kes tegelevad spordiga, liiklusõnnetustes osalejad, kodus või tööl toimunud õnnetuste ohvrid.

Seevastu läbitungivad vigastused on kõige sagedamini tulistatud ja torkehaavad.

Neerukahjustuste, eriti sidevigastuste korral on suur tõenäosus kahjustada teisi elundeid (põrn, jämesool, maks, pankreas, suured veresooned). Kui see on avatud, läbistav neerukahjustus, ulatub tõenäosus 80% -ni, nüri ja suletud vigastuse korral langeb see 20% -ni. Suletud vigastused moodustavad üle 90 protsendi. kõik neerukahjustused.

Neeruhaigus, tsüstid ja tsüstilised haigused, hüdronefroos, neerukivitõbi, krooniline põletik, arenguhäired ja vähk on tegurid, mis muudavad neeru vigastustele vastuvõtlikumaks.

Miks aitab vee joomine neerusid?

Neerukahjustused (põrganud, lõhenenud, verevalumid neer) - sümptomid

• hematuuria

Hematuria ei pea alati olema seotud neerukahjustusega ise, see võib tuleneda mõne teise organi kahjustusest. Samal ajal ei välista hematuria puudumine neerukahjustust.

• valu seljas, küljel, rinnus või kõhus
• tihe kõht, lihaseline kaitse ja kõhus käegakatsutav mass
• neerukoolikud
• nimmepiirkonna või ülakõhu kvadrandite verevalumid ja valulikkus selles piirkonnas

Neerukahjustused (läbipaine, pragunemine, neerude muljutised) - diagnoos

Esmane diagnostika neerukahjustuse kahtluse korral koosnes kõhuõõne ultrahelist, üldistest uriinianalüüsidest, laboratoorsetest uuringutest: verepildid, elektrolüüdid, hüübimisaeg, kreatiniin ja karbamiid. Samuti on vaja kindlaks määrata hematokriti indeks. Muud urogenitaalsüsteemi ja neerude vigastuste diagnoosimisel kasutatavad pildistamiskatsed hõlmavad järgmist: ultraheli, kompuutertomograafia, urograafia, angiograafia ja arteriograafia.

Neerukahjustused (peegeldunud, lõhenenud, neerude muljutised) - ravi

Ameerika Traumakirurgia Assotsiatsioon on välja töötanud neeruvigastuste klassifikatsiooni, mis kehtib ka Euroopas. See klassifikatsioon sisaldab viit kraadi:

1. Neeru kontusioon, subkapsulaarne hematoom.
2. Neeru parenhüümi rebend, mis ei ületa neeru ajukoore südamiku piiri.
3. Neeru südamiku kahjustus, kuid tass-vaagnasüsteem pole kahjustatud.
4. Neeru purunemine koos tass-vaagna süsteemi kahjustuse ja / või segmentaalse anuma kahjustusega.
5. Neeru parenhüümi killustatus ja / või neeru pedikuli kahjustus.

Operatsiooni näidustus neerukahjustuse korral on viienda astme vigastus ja sümptomite suurenemine hoolimata õigest ravist (kuseteede infiltraadi ja hematoomi suurenemine, halvad vereanalüüside tulemused, üldise seisundi halvenemine).

Esimese ja teise astme vigastusi ravitakse tavaliselt konservatiivselt - on absoluutselt soovitatav lamada voodis (mõni päev pärast sümptomite ja hematuria taandumist) ja hoiduda treenimisest umbes 6 nädalat. Teie arst võib otsustada anda teile antibiootikume profülaktiliselt. Selle aja jooksul on vaja regulaarselt jälgida elutähtsaid sümptomeid, kõhu sümptomeid, hemoglobiinitaset ja hematokriti väärtusi.

Kolmanda ja neljanda astme vigastuste korral sõltub protseduur vigastuse tüübist (avatud või suletud), patsiendi üldisest seisundist, tema võimekusest ja neerufunktsioonist. Neljanda astme vigastused, liigitatuna rasketeks, nõuetekohase juhtimisega (CT, antibiootikumid, kusejuhi läbitavuse säilitamine - sisemine lahutuskateeter) 75% -l. juhtudel on võimalus ilma operatsioonita taastuda.

Ainult viies kahjustuse aste on absoluutne viide kohesele operatsioonile.

Haiglas tuleb jälgida kõiki neerukahjustusega patsiente, sõltumata nende raskusest ja kliinilistest sümptomitest.

Neerukahjustused (peegeldunud, lõhenenud, neerude muljutised) - tüsistused

Varased komplikatsioonid - mis ilmnevad esimesel kuul pärast vigastust - võivad hõlmata järgmist:

• verejooks
• infektsioon
• perirenaalne abstsess
• sepsis
• kuseteede fistul
• hüpertensioon
• uriini sisaldav tsüst

Hilinenud retroperitoneaalne verejooks ilmneb mitu nädalat pärast vigastuse tekkimist ja võib olla eluohtlik.

Bibliograafia:

1. Bużański T., Kuseteede vigastused, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, nr 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Neerukahjustused - sümptomid ja diagnostika, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, nr 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Neerukahjustused - ravi, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, nr 9