HELLP sündroom raseduse ajal: põhjused ja sümptomid. HELLP sündroomi ravi rasedatel

HELLP sündroom on sümptomite rühm, mis ilmneb kõige sagedamini rasedatel naistel. Haigusest endast on vähe teada ja selle sümptomeid aetakse sageli segi teiste haiguste sümptomitega, mistõttu on kiire diagnoosimine keeruline. See on väga oluline, sest HELLP sündroomi hiline diagnoosimine võib aidata kaasa ema ja lapse eluohtlike komplikatsioonide tekkimisele. Millised on HELLP sündroomi põhjused ja sümptomid? Kuidas seda haruldast haigust ravitakse?

HELLP sündroom on eluohtlik sünnitusabi tüsistus, mida tavaliselt peetakse raseduse ajal preeklampsia variandiks või komplikatsiooniks.

Haiguse peamiste omaduste esimeste tähtede kombinatsioon moodustab selle nime:

• Hemolüütiline aneemia või hemolüüs (hemoglobiini ülekandumine vereplasmasse, mis on põhjustatud punaste vereliblede või erütrotsüütide hävitamisest)
• Maksaensüümide aktiivsuse tõus - maksaensüümide taseme tõus, mis näitab selle kahjustust
• Madal trombotsüütide arv - trombotsütopeenia, s.t madal trombotsüütide (trombotsüütide) arv

HELLP sündroom esineb keskmiselt ühel rasedusest 1000-l. Enamikul juhtudel areneb HELLP sündroom enne raseduse 35-37 nädalat, kuigi see võib ilmneda kuni nädal pärast lapse sündi.

HELLP sündroom: põhjused

HELLP sündroomi põhjused pole veel teada, kuid arstid kahtlustavad, et geneetilised ja immunoloogilised tegurid mõjutavad oluliselt haiguse ilmnemist.

HELLP sündroom: sümptomid

HELLP-i sümptomid on tavaliselt preeklampsia esimene hoiatus:

• Peavalu
• ähmane nägemine
• kõhuvalu paremas ülanurgas, kus on maks
• ülakeha valu (käed ja kael)
• väsimus
• iiveldus ja oksendamine
• vererõhu tõus
• vedelikupeetus ja liigne kehakaal

Krambid või krambid või ninaverejooks on väga haruldased.

Mõnikord tekivad HELLP sümptomid ilma preeklampsiata.

KONTROLLIGE >> Rasedate kanalisatsioon - rasedate naiste preeklampsia tagajärg

HELLP sündroom: diagnostika

HEELP-i sümptomeid diagnoositakse sageli valesti kui gripp või muud viirushaigused, kollatõbi, koletsüstiit, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur või trombootiline trombotsütopeeniline purpur (tuntud ka kui Moschowitzi tõbi) või hepatiit. Seetõttu on haiguse põhjalik diagnoosimine vajalik.

Diagnoosi esimene etapp on füüsiline läbivaatus, mille käigus võib arst leida kõhupiirkonna hellust, eriti paremas ülanurgas, suurenenud maksa, kõrge vererõhu ja jalgade turset.

See on näidustus laborikatsete jaoks, näiteks:

• uriinianalüüsid - murettekitav on kõrge valgusisaldus uriinis
• maksafunktsiooni testid (maksaensüümid) - kui nende kogust suurendatakse, võib see olla haigus
• vereanalüüsid - lõpuks diagnoositakse haigus, kui erütrotsüütide ja trombotsüütide väärtused on langetatud (trombotsüütide arv alla 100 000 / mm3)

Samuti on vajalik mitteinvasiivne sünnieelne testimine

HELLP sündroom: ravi

HELLP sündroomi ravi sõltub peamiselt raseduse staadiumist. Kui naine on üle 34 nädala rase ja tema tervis halveneb, on soovitatav sünnitus esile kutsuda või teha keisrilõige. Kõige tõhusam meetod HELLP sündroomiga seotud komplikatsioonide vältimiseks on raseduse katkestamine. Siis kaovad enamus HELLP sündroomi sümptomeid 2-3 päeva jooksul pärast sündi.

Rasedatel naistel vahemikus 27 kuni 34 rasedusnädalat võite kasutada:

• vereülekanne (kui trombotsüütide arv on liiga madal)
• ravi kortikosteroididega - ravimid, mis kiirendavad lapse kopsude arengut
• magneesiumsulfaat - krampide riski vähendamiseks
• ravimid kõrge vererõhu langetamiseks

HELLP sündroom: prognoos

HELLP-sündroomiga emadel sündinud laste suremus sõltub lapse kaalust ja elundite, eriti kopsude arengust. Arstide kogemuse järgi on paljud lapsed sündinud enneaegselt (enne 37 rasedusnädalat).

Ilma ravita tekivad tüsistused igal neljandal naisel. Väike osa neist sureb (risk on 1,1%). Omakorda on lapse surma tõenäosus 10–60% (olenevalt raseduse staadiumist, haiguse staadiumist ja ravi alustamise ajast).

HELLP jaotus: tüsistused

Ravimata jätmisel võib HELLP sündroom põhjustada ema ja lapse eluohtlikke tüsistusi, näiteks:

• platsenta enneaegne irdumine
• kopsuturse ja / või rike
• intravaskulaarne koagulatsioon
• äge neerupuudulikkus (lapsel)