Kollatõbi on naha ja silmavalgete kollane värvimuutus. Kollatõbe kõige levinumad põhjused on maksahaigus, kuigi see võib olla põhjustatud ka muudest seisunditest. Nende diagnoosimist hõlbustavad ikterusega kaasnevad täiendavad sümptomid. Kontrollige, milliseid haigusi kollatõbi näitab.
Kollatõbi on naha, kõvakesta, sidekesta, limaskestade ja siseorganite kollakas värvimuutus. Selle seisundi põhjus on hüperbilirubineemia, see tähendab inimese kehas liigne bilirubiini sisaldus.
Bilirubiin on kollane pigment, mis pärineb punaste vereliblede lagunemisest. Pärast bilirubiini vabanemist neist kantakse see plasmasse. See on kas vaba või kaudne bilirubiin. Seejärel liigub see koos verega maksa, kus toimuvad keemilised muutused. See on juba konjugeeritud bilirubiin (muul viisil seotud või otsene). Seejärel eritub see sapiteedesse ja kontsentreeritakse sapipõies. Just bilirubiin annab sapile iseloomuliku värvi.
Hüperbilirubineemia ja sellest tulenev kollatõbi ei ole haigus, vaid selle sümptom. Sõltuvalt sellest, milline laskumine põhjustab keha liigset bilirubiini ja seejärel kollatõbe, tekivad muud sümptomid, näiteks:
- naha sügelus
- savi või rasvane väljaheide
- tume uriin
- kaalukaotus
- kõhuvalu
- iiveldus
- oksendamine
- palavik
- halb tuju
- lihaste ja liigeste valu
- kerge verevalum, verejooks pärast väiksemaid vigastusi
Kollatõbi - põhjused
Kui kollasus tekib äkitselt noortel ja varem tervetel inimestel, viitab see ägedale viirushepatiidile, eriti kui kollatõvele eelnevad varajased hepatiidi infektsiooni nähud ja on riskifaktoreid.
Kui pärast suurte ravimite annuste võtmist või pärast mürgiste teguritega kokkupuudet ilmneb tervel inimesel äkki kollatõbi, on see selle põhjuseks. Sel juhul teatatakse kõige sagedamini paratsetamooli üleannustamisest.
Pikaajalise alkoholi kuritarvitamise ajalugu viitab alkohoolsele maksahaigusele, sealhulgas alkohoolsele põletikule ja tsirroosile.
Kerge korduva kollatõve esinemine patsiendil või tema lähedastel viitab maksa- ja sapiteede haiguste välistamisele, pärilikule taustale, tavaliselt Gilberti sündroomi korral.
Eakate inimeste valutu kollatõbi, millega kaasneb kehalangus, kasvaja esinemine kõhuõõnes ja kerge sügelus, viitab sapiteede ummistumisele, mis on tõenäoliselt vähkkasvaja.
Kollatõbe järkjärguline kogunemine koos sügeluse, kaalulanguse ja savi värvi väljaheitega viitab intra- või ekstrahepaatilisele kolestaasile. Sageli võib esile kutsuda intrahepaatilist kolestaasi
- alkohol muutub
- ravimid või toksiinid
- viirushepatiit
Teiselt poolt põhjustab ekstrahepaatilist sapi staasi sageli sapikivitõbi (siis ilmnevad koolikulaadsed valud kõhu ülaosas paremal, paremal õlal ja kaenlaalusel alal). See on üks nn mehaaniline kollatõbi (mehaaniline kollatõbi on teatud tüüpi kollatõbi, mis on põhjustatud sapi takistatud äravoolust maksas. Selle põhjuseks võib muu hulgas olla urolitiaas). Pankrease vähk võib olla teine põhjus. Harvemini sapiteede põletik, pankrease pseudotsüst, tavaliste kanalite stenoos pärast varasemaid operatsioone.
Kollatõbi, millega kaasnevad vaimse seisundi muutused ja hüübimishäired, näitab maksarakkude ebaõnnestumist.
Tasub teada
Kollatõve kõige levinumad põhjused
Kollatõbe võivad põhjustada paljud seisundid ja mõned ravimid, kuid kõige levinumate põhjuste hulka kuuluvad:
1) põletikulised muutused maksas:
- viirushepatiit
- autoimmuunne hepatiit
- toksiline maksakahjustus
2) Alkohoolsed maksakahjustused
3) sapiteede obstruktsioon
Kollatõbi - muud võimalikud põhjused
- Crigler-Najjari sündroom
Kollatõbi võib ilmneda pärast kollaseid värvaineid sisaldavate toitude (porgand, kõrvits, kantalupi melonid) söömist. Seda nimetatakse pseudo-kollatõbi, See on ajutine ja kahjutu seisund, kuna see ei ole seotud bilirubiini liiaga.
- kilpnäärme ületalitlus
- hemolüüs (punaliblede lagunemine)
- vereringepuudulikkus
- nälja dieet
- Dubin-Johnsoni sündroom
- Rootori sündroom
- Wilsoni tõbi
- infiltratiivsed muutused (nt amüloidoos, lümfoom, sarkoidoos, tuberkuloos)
- hemokromatoos
- muud maksahaigused, sh. maksatsirroos, rasvmaks
- Põletab
- liigne põrna aktiivsus (hüperplenism)
Kas kollatõbi on nakkav? Kas kollatõbi on ravitav?
Teised inimesed võivad nakatuda, kui kollatõbi on põhjustatud A-, B- ja C-hepatiidi viirustest.
Kas kollatõbe saab ravida? See sõltub sellest, milline haigus põhjustab teie kollatõbe ja kui raske haigus on.
Kollatõbi - diagnoos
Patsiendi intervjuu peaks sisaldama küsimusi kõigi võimalike meetmete kohta, mida patsient võtab, samuti maksale kahjulike toksiinide võimaliku kokkupuute kohta. Samuti selgitatakse, kas patsient on vaktsineeritud hepatiidi vastu. On vaja hankida teavet sapiteede süsteemis tehtavate toimingute kohta. Intervjuu sisaldab küsimusi hepatiidi riskitegurite, alkoholitarbimise hulga ja kestuse, intravenoosse uimastitarbimise ning seksuaalse kontakti tüübi kohta. Arst peaks uurima ka kollasuse esinemist lähisugulastel ja pärilikke maksahaigusi.
Kollatõve ravi on selle väljanägemise vastu võitlemine.
Lisaks tehakse kõhupalpeerimine ja vereanalüüsid. Kõigil patsientidel mõõdetakse bilirubiini üld- ja otsest taset, samuti aminotransferaasi ja leeliselise fosfataasi aktiivsust. Tulemused aitavad eristada kolestaasi ja maksarakkude kahjustusi, mis on oluline, kuna kolestaasiga patsientidel on vaja teha pildistamise uuringuid. Tavaliselt algab see kõhuõõne ultraheliga. Alternatiiviks on kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Kui ultraheliuuringul diagnoositakse maksa-sapiteede ekstra-kolestaas, on vaja täiendavaid uuringuid, tavaliselt resonantsi või retrograadset endoskoopilist kolangiopankreatograafiat. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks maksa biopsia või laparoskoopia.
Soovitatav artikkel:
Füsioloogiline ikter vastsündinutel - kas peaksite seda kartma?Viited: Mercki kasutusjuhend. Kliinilised sümptomid: praktiline juhend diagnostikaks ja raviks, lk. toimetanud Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
