Kaldyum®

Tegevus

Toimeainet püsivalt vabastav kaaliumpreparaat. Kaaliumioonidel on oluline roll paljudes olulistes füsioloogilistes protsessides, sealhulgas rakusisese osmootse rõhu säilitamine, närviimpulsside sünaptiline juhtimine, müokardi funktsioon, skeleti ja silelihased ning neerufunktsioon. Kaalium mängib olulist rolli ka happe-aluse tasakaalu säilitamisel ja selle häirete korrigeerimisel. Toimeaine sisaldub graanulites, mis tagavad kaaliumkloriidi pikaajalise vabanemise. Pärast kapsli lagunemist dispergeeruvad graanulid chyme'is ja vabastavad toimeaine järk-järgult seedetrakti läbimisel. See hoiab ära kaaliumkloriidi liiga kõrge kohaliku kontsentratsiooni saavutamise ja vähendab soovimatuid mõjusid seedetraktile. Toimeaine täielik vabanemine preparaadist toimub in vitro 24 tunni pärast.

Annustamine

Suuliselt. Annustamine tuleb määrata vastavalt individuaalsetele vajadustele. Täiskasvanud: profülaktiliselt 2 või 3 kapslit (16 kuni 24 mmol K +) päevas. Terapeutiline: 5 kuni 12 kapslit (40 kuni 96 mmol K +) päevas, regulaarselt jälgides kaaliumi taset seerumis. Kui päevane annus ületab 2 kapslit, tuleb see manustada kahes või enamas jagatud annuses. Laste kasutamise kogemus on piiratud. Oliguuria või anuuria staadiumis ägeda neerupuudulikkuse korral ja kroonilise neerupuudulikkuse ureemilises staadiumis on ravimi manustamine vastunäidustatud. Maksapuudulikkusega patsientidel ei ole uuringuid läbi viidud. Kuna eakatel patsientidel võib neerufunktsioon halveneda, võib osutuda vajalikuks annust vähendada. Andmise viis. Ravim tuleb alla neelata tervelt koos klaasi veega, koos söögiga või pärast sööki. Mao- või sooletrakti kaudu toidetud patsiendid saavad kapsli avada ja graanulid segada toidu või söödavedelikuga.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeaine või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes. Teatud haiguste ja ravimite põhjustatud hüperkaleemia (hüperkaleemia võib esineda muu hulgas kaaliumi säästvate diureetikumide või AKE inhibiitorite manustamisel, neerupealise koore puudulikkuse, neerupuudulikkuse, atsidoosi, diabeetilise ketoatsidoosi korral, pärast koekahjustusi - rasket põletust, mis katab suure osa pinnast keha). Oliguuria, anuuria ja ureemia ägeda neerupuudulikkuse korral. Ureemia kroonilise neerupuudulikkuse korral. Ravimata Addisoni tõbi. Äge dehüdratsioon. Seedetrakti obstruktsioon või söögitoru kitsendamine, mis raskendab neelamist.

Ettevaatusabinõud

Ravi ajal on soovitatav regulaarselt jälgida seerumi kaaliumisisaldust ja perioodiliselt EKG-uuringuid, eriti kardiovaskulaarsete ja neeruhaigustega patsientidel. Eriti ettevaatlik tuleb olla peptilise haavandi või anamneesis olnud haavandtõve korral.Digitaalglükosiididega koos kasutatava ravimi järsk katkestamine nõuab erilist ettevaatlikkust, kuna hüpokaleemia tekkimine suurendab digitalise glükosiidide toksilist toimet. Mõnel harvadel juhtudel, kui hüpokaleemiat seostatakse metaboolse atsidoosiga, soovitatakse kaaliumi lisamiseks mõnda muud (leelistavat) kaaliumisoola (nt tsitraat, glükonaat, vesinikkarbonaat). Mõnel patsiendil takistab diureetikumidest põhjustatud magneesiumipuudus rakusisese kaaliumipuuduse normaliseerumist, seetõttu tuleb hüpomagneseemiat korrigeerida samaaegselt hüpokaleemia korrigeerimisega.

Rasedus ja imetamine

Seedetrakti motoorika piiratuse tõttu raseduse ajal tuleb tahketes suukaudsetes ravimvormides kaaliumit rasedatele naistele manustada ainult ettevaatusega ja rangelt põhjendatud juhtudel. Risk on peamiselt seotud muutmata ravimvormi (nt maatriksitablettide) mehaanilise toimega, suuruse ja kuju püsimisega pikka aega ning toimeaine suures koguses punktist eraldumisega, mis võib põhjustada seedetraktis kõrvaltoimeid. Preparaadi kõvad kapslid vabastavad kiiresti mikropelletid, mis viib nende ühtlase segunemiseni toidusisaldusega ja vähendab riski. Ei tundu, et preparaadi kasutamine vastavalt näidustustele ja soovitatud annustele võiks kaaliumisisaldust piimas oluliselt mõjutada.

Koostoimed

Ettevaatlik tuleb olla samaaegsel kasutamisel järgmiste ravimitega: AKE inhibiitorid, kaaliumi säästvad diureetikumid (samaaegne kasutamine võib põhjustada seerumi kaaliumisisalduse ülisuuri taset); kaaliumirikkad toidud ja taimsed saadused (nt võilille lehed ja juured, banaanid, tomatid, apelsinimahl) suurendavad hüperkaleemia riski; angiotensiin II retseptori blokaatorid ja otsene reniini inhibiitor aliskireen võivad põhjustada seerumi kaaliumisisalduse suurenemist; prootonpumba inhibiitorid võivad põhjustada kaaliumi sisalduse suurenemist seerumis; Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antikolinergilise toimega ravimid (seedetrakti kõrvaltoimed võivad suureneda); digitalise glükosiidid, beetablokaatorid, hepariin, tsüklosporiin (seerumi kaaliumisisalduse regulaarne jälgimine on vajalik).