Kahjulik või megaloblastiline aneemia

• Kahjulik aneemia on vitamiin B12 vaegusest (kobalamiin) põhjustatud aneemia.
• See on punaste vereliblede vähenemine, mis ilmneb siis, kui sooled ei suuda B12-vitamiini korralikult imenduda.
• Seda vitamiini saadakse selliste toiduainete tarbimisel nagu veiseliha, linnuliha, koorikloomad, munad ja piimatooted.

Miks ilmneb B12-vitamiini puudus? Sisemine tegur

• B12-vitamiini puuduse põhjustajaks on sisemise faktori ehk FI, st mao limaskesta rakkude toodetud valgu puudus, mille eesmärk on see edasiseks imendumiseks iileumi transportida.
• Spetsiaalne valk, mida nimetatakse olemuslikuks faktoriks, aitab sooltel imada B12-vitamiini.
• Seda valku eritavad maos olevad rakud.
• Kui magu ei tooda piisavalt sisemist faktorit, ei suuda soolestik B12-vitamiini korralikult imenduda.
• Selle levimus on üle 60-aastastel inimestel umbes 2% ja enne seda vanust on see harva esinev.
• Seda tuntakse ka kui Biermeri tõbe või Addisoni aneemiat.

Autoimmuunne päritolu

• See on autoimmuunse päritoluga haigus.
• 90% juhtudest on see seotud parietaalsete rakuvastaste antikehade olemasoluga, tekitades sisemise faktori, ja muudel juhtudel on see seotud antikehadega, mis on suunatud otse FI-i enda vastu.
• Seda seostatakse sageli teiste autoimmuunhaigustega (Hashimoto türeoidiit, 1. tüüpi suhkurtõbi, vitiligo, Addisoni tõbi, Gravesi tõbi, hüpoparatüreoidism, süsteemne erütematoosluupus jne).
• On olemas teatud tüüpi juveniilne PA, mis ilmneb noorematel kui 10-aastastel lastel geneetilise defekti tagajärjel ja on seetõttu pärilik: sellega kaasnevad mao atroofia, kloorhüdria ja seerumi IF-vastased antikehad, kuigi parietaalrakkude vastaseid antikehi tavaliselt ei esine .

Sümptomid

• Mõnel inimesel ei pruugi sümptomeid olla või need võivad olla kerged
  • Kõhulahtisus või kõhukinnisus
  • Väsimus, energiapuudus või peapööritus seistes või pingutades.
  • Söögiisu puudus
  • Kahvatu nahk.
  • Kontsentratsiooniprobleemid
  • Hingamisraskused, eriti treeningu ajal.
  • Veritseva keele või igemete turse ja punetus.
• Kui B12-vitamiini madal tase püsib pikka aega, võib närvisüsteem kahjustada: nendel juhtudel võivad sümptomiteks olla:
  • Segadus
  • Depressioon
  • Tasakaalu kaotus
  • Tuimus ja kipitus kätes ja jalgades.

Testid ja eksamid

• B12-vitamiini sisaldus veres.
• Luuüdi test (vajalik ainult siis, kui diagnoos pole selge).
• Täielik vereanalüüs
• Retikulotsüütide arv.
• Schilli eksam.
• Piimhappe dehüdrogenaas
• Metüülmaloonhappe tase (AMM).

Päritolu seoses Helicobacter pylori nakkusega?

• Mõned autorid väidavad, et Helicobacter pylori nakkus võib olla seotud selle päritoluga.

Ravi

• Ravi eesmärk on tõsta B12-vitamiini taset.
• Ravi koosneb B12-vitamiini süstimisest üks kord kuus.
• Inimesed, kellel on väga madal B12-vitamiini tase, võivad alguses vajada rohkem süste.
• Mõned patsiendid peavad võtma B12-vitamiini toidulisandeid ka suu kaudu.
• Samuti võite nina kaudu manustada teatud tüüpi vitamiini B12.
• Oluline on tarbida hästi tasakaalustatud toitumist.