Antibiootikumravi on viis mikroorganismide põhjustatud haiguste vastu võitlemiseks. Selle tutvustamine meditsiinile oli meditsiinis suur läbimurre. Kahjuks muutuvad bakterid antibiootikumide ületarbimise tõttu nende suhtes resistentseks ja seetõttu väheneb ravi efektiivsus. Sel põhjusel on vaja antibiootikume ratsionaalselt kasutada ja pidevalt uute ravimitega töötada.
Sisukord
- Antibiootikumravi - algus
- Antibiootikumravi. Penitsilliini avastamine - tänapäevase antibiootikumravi algus
- Antibiootikumravi - mis see on?
- Profülaktiline antibiootikumravi
- Antibiootikumravi - ravimi manustamise viisid
- Antibiootikumravi puudused
Antibiootikumravi on meetod infektsiooni raviks antibiootikumide, st mikroorganismide vastu aktiivsete ainete kasutamisega. Need on peamiselt bakterid, kuigi mõnel neist on ka algloomavastased omadused.
Alguses kuulusid sellesse rühma bakterite ja lihtsate seente poolt toodetud bioloogilise päritoluga ühendid. Praegu hõlmavad antibiootikumid ka poolsünteetilisi ja sünteetilisi ravimeid.
Antibiootikumides kasutatavad ained hävitavad või pärsivad bakterite paljunemist. See meetod on efektiivne ainult nende mikroorganismide põhjustatud haiguste vastu. Seetõttu on antibiootikumide kasutamine viirusnakkuste, näiteks gripi ajal ebaefektiivne. Selline ebaõige ravi võib isegi halvendada patsiendi seisundit allaneelatavate ainete toksilisuse tõttu.
Sõna "antibiootikum" pärineb kreeka keelest ja tähendab "elu vastu minemist". See nimi kirjeldab nende ainete funktsiooni looduses. Erinevad mikroorganismid toodavad konkurentsi vastu võitlemiseks toksilisi kemikaale. Need on täpselt antibiootikumid, st ained, mis on suunatud bakterite või algloomade elu vastu. Inimene kasutab nende kemikaalide olemasolu antibiootikumravi korral nakkuste ravimiseks.
Antibiootikumravi - algus
Antibiootikumravi on kasutatud sajandeid. Inimkond kasutas seente poolt bakterite vastu toodetud ainete terapeutilist aktiivsust. Huvitav on see, et tolleaegsetel teadlastel puudusid teadmised mikroorganismide olemasolust.
Sellise terapeutilise praktika näiteks on tetratsükliini sisaldava õlle kasutamine iidses Nuubias umbes 350–500 eKr. Rahvalikul meetodil hallitanud leiva kasutamisel haavade sidumiseks on aluseks ka hallitustoodete antibiootiline toime.
Esimene teadlane, kes dokumenteeris otseselt hallitusseente kasutamist nakkuste ravimisel, oli John Parkinson (1567–1650).
Antibiootikumravi. Penitsilliini avastamine - tänapäevase antibiootikumravi algus
Kaasaegne antibiootikumravi algas 1928. aastal, kui Fleming avastas penitsilliini. Teadlane märkas, et laboratoorselt kogemata kasvanud hallitusseen põhjustas Staphylococcus aureus bakterite paljunemise pärssimise. Hilisematel aastatel õnnestus teadlasel isoleerida selle nähtuse eest vastutav toimeaine. Seda nimetati penitsilliiniks ja see viidi meditsiinisse esimese antibiootikumina. See juhtus aga alles 1940. aastatel, sest puhta toimeaine kristalliseerumine oli teadlaste jaoks äärmiselt aeganõudev protsess.
Fleming ise väitis: "Penitsilliini tootis loodus, ma avastasin selle ainult"
Kõik alguses kasutusele võetud antibiootikumid olid looduses looduslikult esinevad ained. Esimestel aastakümnetel, pärast nende avastamist, peeti neid imeravimiteks, mis lahendaksid bakteriaalsete infektsioonide probleemi igaveseks. Nende tõhusus ja juurdepääsetavus on viinud ka nende kuritarvitamiseni.
Kuuekümnendatel selgus, et mikroorganismid võivad antibiootikumide toimele resistentsuse omandada. Sellest hetkest alates algas võitlus antibiootikumiresistentsuse probleemiga.
Antibiootikumravi - mis see on?
Antibiootikumravi kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks või ennetamiseks. Mõnikord kasutatakse seda ka algloomade vastases võitluses.
Antibiootikumravi alustamine nõuab arsti mõistlikku otsust. Ärge kunagi võtke antibiootikume iseseisvalt, nt lõpetage vanad ravimipaketid pärast hiljutist haigust.
Enamasti põhineb ravimite valik patsiendi sümptomitel, ilma infektsiooni tüübi kindlakstegemiseks hoolikalt laboratoorselt uurimata.
Sellises olukorras määrab arst tavaliselt laia toimespektriga antibiootikumi, st sellise, mis on aktiivne paljude erinevate bakteritüvede vastu. Seda tüüpi antibiootikumravi nimetatakse empiiriliseks raviks, kuna see põhineb nähtavatel sümptomitel.
Kuid kõige tõhusam ravi on võimalik pärast asjakohaseid laborikatseid, mis näitavad nakkust põhjustava mikroorganismi tüüpi. Selliseid katseid tehakse tavaliselt ägenevate haiguste suhtes. Sellistel juhtudel määrab arst kitsa toimespektriga antibiootikumi, st aktiivse ainult teatud bakterite vastu.
Selline patogeeni tuvastamine on äärmiselt oluline, kuna see aitab vähendada antibiootikumravi kulusid ja toksilisust. Selle lähenemise teine eelis on see, et see vähendab ravimiresistentsuse tekke riski.
Profülaktiline antibiootikumravi
On olukordi, kus ennetava meetmena kasutatakse antibiootikume. Kuid need ravimid on suures osas toksilised, seetõttu välditakse antibiootikumide kasutamist bakteriaalsete infektsioonide profülaktikana.
Sellise ravi teine probleem on resistentsuse tekkimise kõrge risk.
Tavaliselt antakse antibiootikume ennetava meetmena ainult kõrge riskiga rühmadele, näiteks nõrga immuunsusega inimestele. Näiteks võib tuua kopsupõletiku ennetamise HIV-nakkusega inimestel.
Infektsioonide vältimiseks kasutatakse antibiootikumravi profülaktiliselt ka kirurgias. Seda lähenemist kasutatakse ka hambaravis, kuna bakterite vereringesse sattumise oht on olemas. Selline olukord võib põhjustada nakkuslikku endokardiiti.
Antibiootikumravi - ravimi manustamise viisid
Antibiootikumide manustamiseks on palju erinevaid viise. Enamasti võetakse neid ravimeid suu kaudu. Raskematel juhtudel, eriti süsteemsete infektsioonide korral, saab neid aineid manustada süstimise teel.
Antibiootikumravi võib kasutada ka paikselt, kui nakkuspiirkond võimaldab hõlpsat juurdepääsu raviaine pealekandmiseks. Kohalik manustamine on konjunktiviidi ajal kasutatavate silmatilkade puhul. Antibiootikum tilgutatakse selle nakatumise korral ka lokaalselt kõrva.
Kohalik antibiootikumravi on ka üks ravivõimalusi teatud nahahaiguste korral. Hea näide sellisest bakteriaalsest haigusest on populaarne akne. Seda saab ravida ka suukaudsete antibiootikumidega, kuid kohalik manustamine on kehale vähem koormav.
Kohaliku antibiootikumi kasutamise eeliseks on raviaine kõrge ja püsiva kontsentratsiooni saavutamine nakkuskohas. Samal ajal väheneb süsteemne toksilisus, mis tähendab, et ravim ei koorma terveid kudesid.
Sellel teraapiavormil on siiski mõned puudused. Selles manustamisvormis olevat antibiootikumi on raske täpselt doseerida, mis võib viia patsiendi liiga suurte või liiga väikeste ravimiannuste kasutamiseni. Samuti on oht kohalike ülitundlikkusreaktsioonide või kontaktdermatiidi tekkeks.
Antibiootikumravi puudused
Kõhulahtisus on antibiootikumide kasutamise sagedane probleem. See on soolefloora liigilise koostise, s.t meie seedesüsteemi asustavate probiootiliste bakterite häirete tagajärg. Selle näiteks on patogeensete bakterite nagu Clostridium difficile ülekasv. Antibiootikumravi võib negatiivselt mõjutada ka tupefloorat. Selle tagajärjel põhjustavad intiimseid infektsioone perekonna Candida pärmi ülekasv.
Seda tüüpi antibiootikumravi probleemide eest kaitsmise meetod on probiootiliste preparaatide profülaktiline kasutamine. Need sisaldavad kasulikke baktereid, mis täiendavad antibiootikumide põhjustatud kahjustusi.
Ravi kõrvaltoimed võivad kajastada ka kasutatud antibiootikumi individuaalseid farmakoloogilisi või toksikoloogilisi omadusi. Samuti on võimalik probleeme, mis on seotud patsiendi individuaalsete omadustega. See räägib teraapia tagajärgedest, nagu ülitundlikkus ja allergilised reaktsioonid.
Antibiootikumravi kõige olulisemad kõrvaltoimed on:
- iiveldus
- palavik
- allergilised reaktsioonid
- valgustundlikkus (toksiline reaktsioon antibiootikumile, mida põhjustab valgus)
- anafülaksia
Kirjandus:
- Aleksandra Kozińska, Izabela Sitkiewicz, "Uued" ja "vanad" antibiootikumid - toimemehhanismid ja strateegiad antibakteriaalsete ravimite otsimiseks, Kosmos 2017, on-line juurdepääs
- https://web.archive.org/web/20141214195917/http://www.tufts.edu/med/apua/about_issue/agents.shtml#1
- Gould ja K. "Antibiootikumid: eelajaloost tänapäevani". Antimikroobse keemiaravi ajakiri. 2016, on-line juurdepääs
- Leekha S, Terrell CL, Edson RS. "Antimikroobse ravi üldpõhimõtted". Mayo Clinic Proceedings 2011, on-line juurdepääs
- Pirotta MV, Garland SM. "Suguelundite Candida liigid avastati Austraalias Melbourne'is naistelt võetud proovides enne ja pärast antibiootikumidega töötlemist". Kliinilise mikrobioloogia ajakiri. 2006, on-line juurdepääs
Loe veel selle autori artikleid
