Pachymetry on oftalmoloogiline uuring, mis mõõdab sarvkesta paksust selle keskmes. See on väga oluline diagnostiline test, mis tuleks teha igal glaukoomi diagnoosiga patsiendil.
Miks on glaukoomi diagnoosimisel oluline tahhümeetria, s.t sarvkesta paksuse testimine? Uuringud on näidanud, et sarvkesta paksusel on märkimisväärne mõju silmasisese rõhu mõõtmise tulemusele. Tervel inimesel on sarvkesta keskmine paksus keskmiselt 540 +/- 30 mikromeetrit ja enamus silmasisese rõhu mõõtmise seadmeid on selle paksusega kalibreeritud. Kui patsiendi sarvkest on oluliselt õhem või paksem, tuleks testiga saadud rõhu väärtuse hulka lisada asjakohane korrektsioon.
Õhemat sarvkesta paksust leitakse sageli mustanahalistel inimestel, lühinägelikkuse, kuiva silma sündroomi, sarvkesta degeneratsiooni või Downi sündroomiga patsientidel. See on madalam ka lühinägelikkusega inimestel, kes on selle defekti laser korrigeerinud.
Omakorda tekib sarvkesta suurem paksus tavaliselt kollase rassi inimestel, kuid see võib ilmneda ka hüperoopia, diabeetikutel ja sarvkesta degeneratsiooni või armide korral. Paksem sarvkesta paksus võib tekkida ka siis, kui mõõdetakse tahhümeetriat hommikul (mis tuleneb sarvkesta ajutisest kergest tursest ja seega paksuse suurenemisest) ja kontaktläätsede kandjatel. Sarvkesta paksuse testimisel tuleks seetõttu neid tegureid arvesse võtta.
Loe ka: Nooruki glaukoom - põhjused, sümptomid ja ravi Normaalse rõhuga glaukoom: põhjused, sümptomid, ravi Glaukoom - millised on glaukoomi põhjused, sümptomid ja tüübid?Kui on vaja teha tahhümeetriat
Sarvkesta tsentraalse paksuse hindamine on rõhu hindamisel silma hüpertensiooni ja primaarse normaalrõhu glaukoomiga patsientidel väga oluline. Paksu sarvkestaga patsientidel võib rõhu mõõtmise üle hinnata ja kui sarvkesta keskmist paksust ei arvestata, võib patsient saada tarbetut survet langetavat ravi. Kui sarvkest on õhuke, võib rõhku omakorda alahinnata, mille tagajärjel võib glaukoomihaige saada ebapiisavat ravi. Asjakohane muudatusettepanek loetakse tabelist.
Sarvkesta paksuse mõõtmine on äärmiselt oluline, kui diagnoositakse:
- silma hüpertensioon - sarvkesta paksuse mõõtmine võimaldab kontrollida diagnoosi ning määrata sobiv ravi ja prognoos
- normaalrõhuga glaukoom - diagnoosi kontrollimine ja sihtrõhu väärtuse määramine
- kõrgsurve glaukoom - eriti halva ravivastuse korral, kuna ravimitel on madalam sarvkesta läbilaskvus
- glaukoomi varajases diagnoosimises - sarvkesta paksuse mõõtmine aitab määrata glaukoomi riski ja selle progresseerumist. Õhuke sarvkest on prognostiline ja prognostiline tegur ning see on seotud patsiendi suurema glaukoomi riskiga
Glaukoom - mida peaksite sellest teadma
Sarvkesta paksuse mõõtmise meetodid
Sarvkesta paksuse mõõtmiseks on praegu kaks meetodit.
Esimene on taktiline tahhümeetria, mis viiakse läbi kombatava ultraheli-tahhümeetria abil. Test eeldab aparaadi otsa kontakti patsiendi sarvkestaga. Uuring ei ole valus, kuna sarvkesta pind anesteseeriti varem tilkadega. Siis tuuakse silmale lähemale ots, mis sarnaneb natuke pastaka otsaga. Seade mõõdab sarvkesta keskmist paksust mitu korda, mis seejärel keskmistatakse. Saadud mõõtmistulemus võimaldab tabelist lugeda ja seejärel silmasisese rõhu väärtuse asjakohase korrigeerimise teha. Selle meetodi eeliseks on selle lihtsus, ligipääsetavus ja suhteliselt madal hind. Vaieldamatuteks puudusteks on aparaadi otsa kokkupuude sarvkestaga, vajadus sarvkesta tilkanesteesia järele ja mõõtmisviga, mis tuleneb aparaadi otsa survest patsiendi sarvkestale.
Teine kasutatud meetod on mittekontaktne tahhümeetria. Uuring viiakse läbi sarvkesta laser-tomograafia abil. Katse võimaldab teil mõõta sarvkesta paksust selle keskel ja kaardistada kogu sarvkesta paksus, see võimaldab teil hinnata ka sarvkesta selle struktuuri kõrvalekallete osas, samuti hinnata silma eesmise segmendi struktuure, näiteks eesmise kambri sügavust ja pisaranurga laiust. Selle meetodi vaieldamatuteks eelisteks on mittekontaktne, nakkuse ja ebameeldivate aistingute võimaluse piiramine, meetodi suur täpsus, eksamineerija mõju uuringu täpsusele ja kogu silma eesmise segmendi samaaegse tomograafilise hindamise võimalus. Meetodi puuduseks on selle kättesaadavus ainult kõrgelt spetsialiseerunud glaukoomikliinikutes.
Pange tähele, et neid kahte meetodit ei saa kasutada omavahel. Mõlemat tüüpi aparaatidega saadud tulemused on omavahel seotud, kuid nende vahel on erinevusi. Silmasisese rõhu kõrguse korrigeerimine tuleb teha vastavalt antud mõõtmismeetodi jaoks arvutatud korrektsioonidele.
Autori kohta Barbara Polaczek-Krupa, doktor, silmahaiguste spetsialist, silmaarstikeskus Targowa 2, VarssaviBarbara Polaczek-Krupa, PhD, T2 keskuse initsiaator ja asutaja. Ta on spetsialiseerunud glaukoomi kaasaegsele diagnostikale ja ravile - see oli ka tema 2010. aastal kiitusega kaitstud doktoritöö teema.
Dr med Polaczek-Krupa on omandanud kogemusi 22 aastat, alates sellest, kui ta asus tööle Varssavi CMKP oftalmoloogiakliinikusse, millega ta oli seotud aastatel 1994-2014. Sel perioodil omandas ta kaks oftalmoloogia eriala ja meditsiiniteaduste doktori tiitli.
Aastatel 2002-2016 töötas ta Varssavi glaukoomi ja silmahaiguste instituudis, kus ta omandas teadmisi ja meditsiinilisi kogemusi, konsulteerides patsiente kogu Poolast ja välismaalt.
Juba aastaid on ta osana koostööst kraadiõppe meditsiinikeskusega olnud silmaarstile ja esmatasandi arstile spetsialiseerunud arstide kursuste ja koolituste lektor.
Ta on arvukate teadusajakirjade publikatsioonide autor või kaasautor. Poola Oftalmoloogia Seltsi (PTO) ja Euroopa Glaukoomi Seltsi (EGS) liige.
Soovitatav artikkel:
Glaukoomidiagnoos: kuldstandardi loovad uuringudGlaukoom
Glaukoom areneb aeglaselt, sageli asümptomaatiliselt. Glaukoom tuvastatakse tavaliselt juhuslikult, silmaarsti juures silmaarsti uurimisel või prillide valimisel. Mis on selle haiguse põhjused ja kuidas tuvastada glaukoomi esimesi sümptomeid? Kuula meie asjatundjat prof. Iwona Grabska-Liberek, kliinilise haigla oftalmoloogia osakonna juhataja W. Orłowski Varssavis
Glaukoom: põhjused ja sümptomidArendame oma veebisaiti reklaame kuvades.
Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.
Keelake AdBlock ja värskendage lehte.
-porada-eksperta.jpg)
