Atropiin - ravim ja mürk. Näidustused ja vastunäidustused, koostoimed

Atropiin on looduslik alkaloid, mida leidub sellistes taimedes nagu Atropa belladonna. Ehkki atropiini seostatakse kõige sagedamini silmatilkadega, kasutatakse meditsiinis laialdaselt. Millised on atropiini omadused? Millised on selle kasutamise näidustused ja vastunäidustused? Milliseid koostoimeid ja kõrvaltoimeid peaksin teadma atropiini kasutamisel?

Sisukord

1. Atropiin - kuidas see töötab?
2. Atropiin - rakendus meditsiinis
3. Atropiin: vastunäidustused
4. Atropiin: koostoimed
5. Atropiin ja alkohol
6. Atropiin: kõrvaltoimed
7. Rasedus ja imetamine ning ravi atropiiniga

Atropiin on looduslik ja üsna üldtuntud tropiini alkaloid. Looduses esineb seda näiteks öökübaraperekonda kuuluvatel taimedel. Üks sellistest taimedest on öövarju ehk siisAtropa belladonna.

Vanasti kasutati seda alkaloidi hoopis teistel eesmärkidel kui praegu. Näiteks Rooma naised kasutasid grivna ekstrakte kosmeetilistel eesmärkidel. Pärast ekstrakti põskedele hõõrumist ilmusid neile daamide poolt soovitud põsepunad (veresoonte laienemise tõttu).

Atropiini kasutati minevikus ka huntide (sellest ka hundimarja poolakeelne nimi) mürgitamiseks ja mitte ainult selle tõttu, et atropiin suurtes annustes võib põhjustada südameseiskuse.

Teine üsna populaarne atropiini sisaldav taim on must kana (Hyoscyamus niger). Selle mürgised omadused olid teada juba Vana-Egiptuses ja Pärsias ning seda kasutati näiteks noolte mürgitamiseks. Keskajal peeti seda maagiliseks taimeks. See oli üks armastatud jookide koostisosi ja selgeltnägijad panid pärast selle võtmist transsi, mille jooksul nad ennustasid tulevikku. Mürgina kasutati seda kõigi näriliste vastu võitlemiseks.

Atropiin - kuidas see töötab?

Atropiin halvab parasümpaatilise närvisüsteemi otsad, blokeerides muskariiniretseptorid (see on rakumembraanidel paiknev retseptorite rühm), mille tulemuseks on näärmete sekretoorse funktsiooni pärssimine (mitte ainult piimanäärmes) ja seedetrakti, bronhide ja kuseteede silelihaste lõdvestumine, pupillide laienemine ja südame löögisageduse kiirendus.

Lisaks põhjustab atropiin suurtes annustes nn "atropiini kooma" (see on vana meetod vaimuhaiguste raviks - seda kasutati neuroleptikumide suhtes resistentse skisofreenia korral, seda enam ei kasutata).

Atropiini, hoolimata asjaolust, et enamik inimesi seostab seda silmatilkadega, kasutatakse meditsiinis laialdaselt. See mõjutab mitte ainult silmi, kus see halvab tsiliaarlihast ja laiendab õpilasi, vaid ka teisi elundeid ja süsteeme, näiteks:

• välised sekretsiooninäärmed: siin on higi, sülje, seedeensüümide, lima sekretsioon bronhides pärsitud
  
  
• Südamelihas: südame löögisagedus suureneb ja südame väljund suureneb
  
  
• kuseteede süsteem: atropiin vähendab sel juhul põie seinte ja kusejuhade silelihaste pinget
  
  
• hingamisteed: lõdvestab silelihaseid, vähendab lima sekretsiooni
  
  
• seedetrakt: nõrgendab seedetrakti silelihaste pinget, vähendab maomahla sekretsiooni, aeglustab soole peristaltikat. Atropiinil on ka antiemeetiline toime

Atropiin - rakendus meditsiinis

Atropiin on ravim, mida tänapäeval kasutatakse laialdaselt erinevates meditsiinivaldkondades.

Oftalmoloogias tilgutatakse õpilaste laiendamiseks silma atropiini, mis võimaldab ja hõlbustab diagnostiliste testide õiget läbiviimist. Seda kasutatakse ka teatud oftalmoloogiliste seisundite korral, nagu tsiliaarse keha põletik ja iriit, ning lastel diagnostilisteks murdumisnäitajateks. See meede laiendab õpilasi ,.

Kardioloogias kasutatakse atropiini arütmiate raviks.

Seda ainet kasutatakse ka seedesüsteemi haiguste korral (s.o kõhuõõnes olevate silelihaste spastiliste seisundite korral), sealhulgas maksa- ja soolekoolikud ning maohaavandid.

Samuti on oluline, et atropiini kasutatakse sapiteede ja kusejuhade haiguste ravis, näiteks neerukoolikute korral.

Seda ainet kasutatakse ka anestesioloogias ja täpsemalt enne üldanesteesia manustamist.

Atropiin: vastunäidustused

Nagu kõiki ravimeid, ei pruugi atropiini vaatamata näidustustele alati kasutada. Peamised vastunäidustused hõlmavad näiteks:

• ülitundlikkus atropiini ja teiste toidulisandite suhtes
• seedetrakti obstruktsioon, püloorne stenoos, mao reflukshaigus
• seda ei tohiks võimalike nägemishäirete tõttu kasutada ka mootorsõidukit juhtivad patsiendid

Atropiin: koostoimed

Enne atropiinravi alustamist rääkige oma arstile kõigist teie kasutatavatest ravimitest. See ravim võib suhelda, mõnikord isegi ohustada patsiendi tervist või elu.

Atropiini toimet suurendavate ainete hulka kuuluvad:

• histamiini retseptori blokaatorid (kasutatakse allergiate raviks)
• tritsüklilised antidepressandid, MAO inhibiitorid, bensodiasepiini derivaadid
• mao pH-taset langetavad ained (kasutatakse näiteks kõrvetiste raviks)
• kortikosteroidid (manustatakse nt astma või atoopilise dermatiidi raviks)
• haloperidool

Seevastu südamepuudulikkuse korral kasutatavad digitalise glükosiidid vähendavad atropiini toimet.

Atropiin ja alkohol

Alkoholi tarbimine atropiini võtmise ajal võib põhjustada:

• kontsentratsioonihäired
• refleksi hilinemine
• motoorse koordinatsiooni häired
• psühhomotoorse jõudluse halvenemine
• liigne unisus
• märkimisväärne aeglustumine
• ohtlik minestamine
• ja äärmuslikel juhtudel isegi surm

Atropiin: kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka atropiin põhjustada kõrvaltoimeid. Need ei ole kõigile ühesugused, kõik sõltub patsiendi üldisest seisundist, muudest kaasuvatest haigustest ja võetud ettevalmistustest.
Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• silmasisese rõhu tõus
• õpilase laienemine, fotofoobia ja ähmane nägemine
• limaskestade kuivus, vähenenud higistamine
• kõhukinnisus
• uriinipeetus
• gastroösofageaalne refluks
• kiirendus ja ebanormaalne südamerütm
• unisus või rahutus ja erutus
• allergilised reaktsioonid nagu nõgestõbi, naha punetus, kehatemperatuuri tõus

Rasedus ja imetamine ning ravi atropiiniga

Kahjuks pole seni teada, kas see ravim võib lootele ohtu kujutada, kuna puuduvad asjakohased uuringud, mis sellele küsimusele vastuse annaksid. Sama lugu on atropiinravi ja rinnaga toitmisega. Keegi pole teinud ühtegi usaldusväärset uuringut, millele saaks tugineda.

Seetõttu eeldatakse, et seda toodet võib raseduse ajal kasutada ainult siis, kui arsti arvates kaalub kasu emale üles võimaliku ohu lootele.

Autori kohta

Karolina Nowak Hariduselt farmaatsiatehnik. Praegu täidab teda ametialaselt apteegis töötamine. Empaatiline, tundlik ja armastab kontakti teiste inimestega. Eraisikult hea raamatu armastaja.

Loe veel selle autori artikleid