Kaltsiumikanali blokaatorid - rakendus, toimimisskeem, interaktsioonid

Kaltsiumikanali blokaatorid või teisisõnu kaltsiumi antagonistid kuuluvad kardioloogias laialdaselt kasutatavate ravimite rühma. Neid kasutavad arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, südame rütmihäirete, isheemiatõve ja muude südame-veresoonkonna haigustega patsiendid. Mida peaksite nende kohta teadma?

Sisukord

1. Kuidas kaltsiumi antagonistid toimivad?
2. Kaltsiumikanali blokaatorid - jagunemine rühmadesse
3. Kaltsiumablokaatorite kasutamine
4. Kaltsiumikanali blokaatorid: näidustused
5. Kaltsiumikanali blokaatorid: vastunäidustused
6. Kaltsiumi antagonistid: kõrvaltoimed
7. Soovitused kaltsiumikanali blokaatoreid kasutavatele patsientidele
8. Kaltsiumi antagonistid: koostoimed

Kaltsiumikanali blokaatorid või kaltsiumi antagonistid on ravimid, mida kasutatakse eriti sageli siis, kui südamehaigustega kaasneb diabeet, krooniline bronhiit või astma, kuna need ravimid ei mõjuta teisi elundeid ega mõjuta näiteks vere glükoosisisaldust.

Kuidas kaltsiumi antagonistid toimivad?

Kaltsiumikanali blokaatorid vähendavad lihasrakkudesse sisenevate kaltsiumiioonide hulka. Kaltsium on vajalik rakkude kokkutõmbumiseks, nii et kui selle sissevool on blokeeritud, lõdvestub rakk.

Kaltsiumikanali blokaatorid - jagunemine rühmadesse

Toime ja keemilise struktuuri osas võib kaltsiumi antagonistid jagada kahte rühma:

• Dihüdropüridiini (DHP) derivaadid - toimivad mitte südamele, vaid veresoontele, põhjustades nende laienemist. DHP ravimite hulka kuuluvad: nitrendipiin, isradipiin, nifedipiin, amlodipiin, lakidipiin, felodipiin.
  
  
• Nondihüdropüridiini derivaadid (NDHP) - töötavad südamega, vähendades kontraktsioonide tugevust ja sagedust. Samuti vähendab see vere hulka, mille süda arteritesse väljutab. NDHP ravimite hulka kuuluvad: diltiaseem (bensotiasepiini derivaat), verapamiil (fenüülalküülamiini derivaat).

Mõlemad rühmad toimivad arterites ja põhjustavad nende lõõgastumist, nii et veri voolab väiksema vastupanuga. See omakorda vähendab vererõhku selgelt.

Praegu kasutatavad preparaadid on peaaegu eranditult uue põlvkonna ravimid. Neid iseloomustab toimeaine ühtlane ja jaotunud eraldumine, mistõttu tavaliselt piisab 3 tableti asemel 1 tabletist päevas, mis muudab selle kasutamise mugavaks, mis on oluline näiteks eakate inimeste jaoks.

Need ei põhjusta äkilist rõhulangust, mis suurendab nende kasutamise ohutust.

Kõrvaltoimed tekivad ka vähem tõenäoliselt, kuna ravim vabaneb võrdsetes annustes.

Kaltsiumablokaatorite kasutamine

Kaltsiumiantagonistid on ravimid, mida kasutatakse kõige sagedamini patsientidel, kellel on lisaks arteriaalsele hüpertensioonile samaaegselt füsioloogilised seisundid või haigused, nt.

• perifeersete arterite (unearterid, alajäsemete arterid) ateroskleroos
• vasaku vatsakese hüpertroofia
• mõned südame rütmihäired
• südame isheemiatõbi
• diabeet
• kui patsient on üle 60 aasta vana
• rasedatel naistel

Kaltsiumikanali blokaatorid: näidustused

• hüpertensioon
• Südame arütmia
• südame-veresoonkonna haigus

Kaltsiumikanali blokaatorid: vastunäidustused

Verapamiili ja diltiaseemi kasutamise kõige olulisemad vastunäidustused on:

• südamepuudulikkus
• liiga madal vererõhk
• atrioventrikulaarne blokaad
• bradükardia

Teiste kaltsiumiantagonistide kasutamise korral on kõige olulisemad vastunäidustused:

• arteriaalne hüpotensioon
• südamepuudulikkus
• kardiomüopaatia
• äge koronaarsündroom
• aordiklapi tugev kitsenemine

Kaltsiumi antagonistid: kõrvaltoimed

• peamiselt jalgade turse
• pulsi aeglustumine
• peavalud
• kõhukinnisus
• vererõhu langus
• toimeaine suhtes allergia sümptomid, näiteks lööve

Soovitused kaltsiumikanali blokaatoreid kasutavatele patsientidele

Nagu kõigi antihüpertensiivsete ravimite puhul, võivad kaltsiumikanali blokaatorid põhjustada hüpotensiooni, see võib olla tingitud inimese eelsoodumusest ja reaktsioonist või koostoimest teiste samaaegselt võetud ravimitega.

Seetõttu on oluline meeles pidada regulaarselt vererõhu mõõtmist kaltsiumi antagonistide kasutamise ajal, samuti vererõhu mõõtmist halvema enesetunde korral.

Ravi ajal ei tohi te neid ravimeid katkestada, annuseid muuta, kellelegi teisele määratud preparaate võtta ja liiga kõrgete või liiga madalate mõõdetud rõhu väärtuste korral peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.

Samuti soovitatakse patsientidel kaltsiumi antagonistide võtmise ajal mitte tarbida suures koguses greibimahla, mis on flavonoidide taimne kontsentraat.

Nende ühendite toimemehhanism põhineb ühe ensüümi pärssimisel, mis vastutab paljude ravimite ainevahetuse esimese faasi eest - aidates seeläbi kaasa selle kontsentratsiooni märkimisväärsele suurenemisele veres ja sellest tulenevalt ka kõrvaltoimete tekkimisele.

Selle soovituse eiramine võib põhjustada kaltsiumiantagonistide rühma ravimi kontsentratsiooni veres isegi mitmekordset tõusu. See võib omakorda põhjustada ohtlikku vererõhu langust, pearinglust ja eluohtlikku minestamist.

Kaltsiumi antagonistid: koostoimed

Kaltsiumiantagonistide võtmine koos selliste ravimitega nagu näiteks itrakonasool, erütromütsiin, ketokonasool suurendab kaltsiumikanali antagonistide kontsentratsiooni veres, mis suurendab kõrvaltoimete riski.

Fenobarbitaali või rifampitsiini kasutamine koos kaltsiumikanali blokaatoritega põhjustab seevastu nende ravimite kontsentratsiooni vähenemist veres ning nõrgestab või kõrvaldab seega ravimite toime ja ebaefektiivse ravi.

Verapamiili või diltiaseemi kasutamisel koos amiodarooniga (arütmiavastane ravim) kaasneb raske bradükardia, s.t südame löögisageduse liigne aeglustumine, mis võib olla eluohtlik.

Diltiaseemi või verapamiili võtmine koos beetablokaatoritega võib põhjustada: olulise vererõhu languse, raske südamepuudulikkuse või asüstooli - südame elektrilise aktiivsuse puudumise.

Tuleb meeles pidada, et kõigi võetud ravimite kasutamise katkestamise või muutmise määrab arst. Otsuste tegemisel võetakse arvesse patsiendi eelsoodumust, kaasuvaid haigusi ja koostoimeid ravimitega, mida patsient juba võtab. Mis tahes häirivate sümptomite ilmnemisel on patsiendil õigus igal ajal arstiga nõu pidada.

Kõrge vererõhu ravimisel peaksite kaaluma ka oma dieeti ja elustiili. Lisaks farmakoloogilisele ravile tasub juurutada köögivilja- ja kalarikast dieeti, piirata soola ja alkoholi tarbimist, kehtestada püsiv kehaline aktiivsus, loobuda suitsetamisest ning hoolitseda puhkuse ja lõõgastumise eest.