Koolera on koolerast põhjustatud nakkushaigus. Koolerat põhjustab puhtale joogiveele juurdepääsu puudumine, mistõttu on suurim koolerarisk Aafrikas, samuti Lõuna-Aasias ja Ladina-Ameerikas. Ravimata võib see põhjustada isegi surma. Millised on koolera sümptomid? Mis on ravi? Kas selle haiguse vastu on vaktsiini?
Neetud (Pagan võtaks) on nakkushaigus, mille põhjustavad gramnegatiivsed bakterid - koolerakoma (Vibrio cholerae) sekreteeriv enterotoksiin.
Korralikult ravitud kooleraga patsientide suremus on vahemikus 1 kuni 20% nakatunutest. Pool koolerapatsientidest sureb ravita.
Suurim oht kooleraks on Aafrikas, Lõuna-Aasias ja Ladina-Ameerikas - pidage meeles, et koolera esinemise piirkondades on umbes 1,5 miljardit inimest. Halvim olukord on Jeemenis - riiki ootab ees maailma kõige tõsisem kooleraepideemia, hoiatasid esmaspäeval Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ja ÜRO Lastefond (UNICEF). Hinnanguliselt nakatub päevas 5000 inimest. Seni (2017. aasta juuliandmed) on koolerasse surnud 1300 inimest ja iga neljas surmaga lõppenud ohver on laps, teavitage WHO-d ja UNICEF-i. Mõlemad organisatsioonid ennustavad õnnetuste saldo suurenemist.
Neetud - nakkusteed
Haige inimene või kandja (st nakatunud, kuid ilma haiguse sümptomiteta) eritab väljaheitega koolerat - see satub kanalisatsiooni või kohtadesse, kus inimeste väljaheited eemaldatakse. Joogiks, pesemiseks ja majapidamistarbeks kasutatav vesi, näiteks jõgedes, võib reoveest saastuda. Kaevud, järvede rannikuveed, mered jne - koolerakomad võivad vees püsida kaua - isegi nädalaid.
Infektsioon toimub seedetrakti kaudu - peamiselt inimese väljaheitega saastunud vee kaudu. Nakkus võib tekkida ka toidu kaudu - peamiselt mereandidest, aga ka puu- ja köögiviljadest. Saastumine toimub harvemini kontakti kaudu haige inimesega ja tema ümbrusega, kui komad edastatakse saastunud käte kaudu. Koolera inkubatsiooniperiood kestab kuni 5 päeva.
Alla 5-aastased alatoidetud lapsed on nakkuse suhtes eriti haavatavad.
Neetud - koolera sümptomid
Tüüpilist koolerat iseloomustab äkiline ja vägivaldne kulg ilma palavikuta. Haiguse käigus on:
- vesine kõhulahtisus, millel on iseloomulik valkjas värv (see meenutab keeduvett) ja magus lõhn
- oksendamine ilma iivelduseta, mis põhjustab kiiret dehüdratsiooni ja kahheksiat
Koolera vaid mõne tunniga võib teid dehüdratsiooni tõttu tappa.
Ravimata jätmisel põhjustavad enterotoksiinide põhjustatud muutused soole epiteelirakkudest vee väljavoolu, põhjustades:
- naha kortsus (nagu käte nahk pärast nõudepesu),
- hääle muutus (vox cholerica),
- sisse vajunud silmad ja teritatud näojooned (facies cholerica, muidu nimetatakse Hippokratese nägu).
Võib esineda ka sümptomaatilisi infektsioone. Äärmiselt tõsistel juhtudel võib see põhjustada kooma. Meditsiinilise abi puudumine on sageli (umbes 50 protsenti juhtudest) surmaga lõppenud.
Nn Kuivas vormis koguneb toksilise soolefunktsiooni halvatuse tagajärjel vedelik soole luumenisse, puudub kõhulahtisus ja patsient sureb varsti pärast haigestumist.
Kurat: diagnostika
Diagnoosi aluseks on nii koolerakoomade leidmine väljaheitest (valgusmikroskoopia uuring) kui ka aretusmeetod.
Kurat: ravi
Koolera on karantiinihaigus - haiged inimesed on isoleeritud ja haigete inimestega kokku puutunud inimesed on mitu päeva karantiinis.
Rakendatakse koolera sümptomaatilist ravi, mis seisneb vee ja elektrolüütide tasakaalu häirete, peamiselt dehüdratsiooni kompenseerimises. Teraapias kasutatakse ka antibiootikume, peamiselt tetratsükliine.
Huvitaval kombel on koolerat põhjustavad bakterid väga tundlikud maos tavaliselt leiduva happe suhtes. Tavaliselt tapab see väikestes kogustes baktereid, enne kui nad saavad ennast sisse seada. Ainult suurte koguste sissetungi või keha immuunsuse nõrgenemise korral on oht haigussümptomite tekkeks.
Kooleravaktsiin
Turul on kooleravaktsiin - suukaudne inaktiveeritud vaktsiin. Vaktsineerimine koosneb põhikavas olevast kahest doosist täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele 1–6-nädalaste intervallidega (2–6-aastastele lastele manustatakse kolm vaktsiini annust 1–6-nädalaste intervallidega). Immuunsus kestab täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel (2-6: 6 kuu vanused lapsed) 2 aastat, pärast mida tuleb anda üks kordusannus. Kõik vaktsiini annused tuleb võtta vähemalt üks nädal enne kavandatud reisi.
Koolera ennetamise meetodid seisnevad peamiselt veehaarde kaitsmises ja puhastamises, joogivee keetmises, käte ja puuviljade pesemises ning mereandide küpsetamises.
Üksikasjalikud farmakokineetilised uuringud on näidanud, et spetsiifilised kooleravaktsiini poolt indutseeritud antikehad neutraliseerivad risti ka reisijate kõhulahtisuse kõige levinuma patogeeni Escherichia coli (ETEC) enterotoksilised tüved.
Vaktsiin võib olla ebaefektiivne mõnede uuemate kooleratüvede vastu, näiteks Lõuna-Aasias isoleeritud tüve Bengali tüvi. Muudel juhtudel on vaktsiini toime piiratud (see kaitseb umbes pooli juhtumeid), tuleks arvestada ainult mõne reisijaga, kes suundub väga endeemilistesse piirkondadesse, st piirkondadesse, kus koolera on äärmiselt levinud. Kõige olulisemate uuringute ülevaade on näidanud, et kogu vaktsiini efektiivsus on esimesel aastal ainult 52% ja alla viieaastastel ainult 38%.
Tasub teadaKurat - ennetamine
Koolerainfektsiooni vältimiseks toimige järgmiselt.
- juua ainult värskelt keedetud vett või vabrikus villitud või konserveeritud gaseeritud jooke
- süüa ainult värskelt valmistatud toite, eelistatult veel kuumaid ja ainult keedetud köögivilju
- süüa keedetud veega pestud ja seejärel kooritud puuvilju
- Ärge sööge toores lehtköögivilja (salat) ja tooreid marju, mida on raske pesta ja mida ei saa väljaspool oma kodu koorida. Vältige toidu ja joogi ostmist kohalikelt jaemüüjatelt
- ärge sööge külmkapis hoitavaid piima-, kala- ja liharoogasid - madal temperatuur ei hävita komasid
- ühesõnaga - järgime põhimõtet: aurutage, keetke, koorige või unustage.
Oluline on meeles pidada, et pärast tualettruumist lahkumist, enne igat söögikorda ja ka enne söögi valmistamist tuleb käsi puhta vee ja seebiga pesta.
