Kilpnäärmehaigused: kuidas kilpnääre mõjutab rasedust

Paljud kilpnäärmeprobleemidega naised mõtlevad, millist mõju võib nende haigus avaldada raseduse kulule ja lapse tervisele. Kui olete rase ja ravite kilpnäärme ala- või üliaktiivsust, peaks teie rasedus olema sujuv. Ravimata kilpnäärmehaigus võib seevastu olla lootele kahjulik.

Palusime neile korduma kippuvatele küsimustele vastata Varssavi keskõpetushaigla endokrinoloog dr Edward Frank.

Kas kilpnäärme alatalitlusega naine sünnitab haige lapse? Kuidas tuvastada kaasasündinud hüpotüreoidismiga vastsündinut?

Kui rasedal naisel on hüpotüreoidismi kliinilised tunnused ja teda ei ravita, on terve lapse saamise võimalus väike. Teiselt poolt, kui hüpotüreoidism on kompenseeritud (normaalne hormoonide tase, sümptomid kaovad), siis sünnib laps tavaliselt terve. Kaasasündinud hüpotüreoidism võib esineda ka lapsel, kelle emal ei olnud kilpnäärmega probleeme. Ravimata jätmisel võib see põhjustada vaimset ja füüsilist alaarengut. Praegu on Poolas iga 4. - 5. elukuu vastsündinu Elupäeval määratakse hormoon TSH (selleks võetakse lapse veri kannast). See võimaldab hüpotüreoidismi varakult avastada ja asjakohaselt ravida, mis enamikul juhtudel tagab lapse õige arengu.

Loe ka: fT4 testimine - standardid. Kõrge ja madal fT4 dieet hüpertüreoidismi korral Dieet hüpotüreoidismi korral: näidismenüü

Kas hüpertüreoidismiga tulevane ema võib raseduse ajal kasutada joodi sisaldavaid vitamiinipreparaate?

Kui rasedal naisel on kilpnääre üliaktiivne, pole joodi tarbimine soovitatav. See on kilpnäärmehormoonide tootmise substraat ja võib haiguse sümptomeid süvendada. Seetõttu tuleb hüpertüreoidismi korral kasutada ravimeid, mis ei sisalda joodi (asjakohased preparaadid peaks näitama raviarst). Kuid kui rasedus on normaalne või rasedal on hüpotüreoidism, pole joodi manustamine mitte ainult vastunäidustatud, vaid isegi soovitatav.

Millistel juhtudel peaks rase naine tegema kilpnäärme funktsiooni teste? Millised sümptomid võivad olla murettekitavad?

Kilpnäärmehormoonid mängivad raseduse ajal väga olulist rolli. Nende õige kontsentratsioon ema veres, eriti raseduse esimesel etapil, kui loode ei tooda veel oma hormoone, sõltub muu hulgas aju ja luustiku õige areng. Rase naise tavapärases hoolduses kilpnäärme funktsionaalsuse teste ei tehta, kuid mõnikord näidatakse neid, näiteks häirivate sümptomite ilmnemisel. Kilpnäärme alatalitluse korral on need muu hulgas järgmised: nõrkus, unisus, aeglane pulss, külmatalumatus ja hüpertüreoidismi korral: närvilisuse tunne, lihasvärinad, südamepekslemine, kuum ja niiske nahk, kõhulahtisus, kuumustalumatus. Sõltumata sümptomite ilmnemisest tuleks testid läbi viia naistel, kellel on olnud või on olnud raseduse ajal kilpnäärmehaigus, näiteks pärast kilpnäärmeoperatsiooni, kellel on sõlmed jne. Tasub teha ka siis, kui naine oli varem teadmata põhjustel raseduse katkestanud. Raseduse ajal ei tohiks määrata ainult TSH-d, mis on (eriti esimesel trimestril) füsioloogiliselt madalam ja mida võib valesti tõlgendada kui patoloogiat. Õige diagnoosi saamiseks on vaja ka fT3 ja fT4 teste ning mõnikord on vaja ka muid katseid.

TSH test raseduse ajal - mida peaksite sellest teadma?

Kas kilpnäärme ületalitluse ravimite võtmine on imetamise vastunäidustus?

Nüüd arvatakse, et imetavat naist saab selliste ravimitega ravida. Kilpnäärmepreparaadid (türeostaatilised ravimid) satuvad küll lapse kehasse, kuid emale standardsetes annustes manustatuna ei mõjuta need kilpnäärme tööd. Sellistel juhtudel valitakse propüültiouratsiil, mis läheb toidule vähem kui tiamazool. Mõnikord võivad türeostaatiliste ravimitega ravitud emade imetavatel imikutel ilmneda naha allergilised reaktsioonid (lööve).