Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on kopsuvähk kõige levinum ja üks halvemaid prognostilisi kasvajaid kogu maailmas. Igal aastal lisandub üle 1 200 000 inimese. uued juhtumid. Poola on üks riike, kus kopsuvähk on ka mõlemas soos kõige levinum vähisurma põhjus. arutame selle põhjuseid prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, Varssavi tuberkuloosi ja kopsuhaiguste instituudi geneetika ja kliinilise immunoloogia osakonna juhataja.
Kopsuvähk on põhjusel hirmutav. Olukord on seda dramaatilisem, et kuigi statistika on paranenud teiste vähiliikide osas, on kopsuvähi korral edukusest raske rääkida. Kas see on tõesti nii ja miks? Me räägime sellest prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, Varssavi tuberkuloosi ja kopsuhaiguste instituudi geneetika ja kliinilise immunoloogia osakonna juhataja.
- Professor, kopsuvähi statistika on šokeeriv. Kas te ei leia optimistlikku teavet, mingit edu?
Seda ei saa vaevalt õnnestumiseks nimetada, kuid mõni aasta tagasi oli kopsuvähk peaaegu eranditult suitsetavate meeste haigus. Tuletan teile meelde, et sigaretid on kopsuvähi peamine põhjus. Selle vähi esinemissagedus on meeste seas juba mitu aastat vähenenud. Suitsetavate meeste arv on kõigest kolme aastaga vähenenud, peaaegu 40 protsendilt 31 protsendile. Kahjuks sigarette suitsetavate naiste arv ei muutu, jäädes umbes 23% tasemele. Ja kopsuvähki haigestumine naiste seas suureneb. Seega võime rääkida õnnestumisest, aga ka ebaõnnestumisest.
- Ja meditsiini saavutused? Kaasaegsed suunatud, molekulaarselt suunatud ravimeetodid, st need, mis on suunatud teatud tüüpi kopsuvähirakkudele?
Jah, need on kahtlemata tänapäeva meditsiini õnnestumised. Tänu teaduslikele uuringutele on tuvastatud geenid, mille mutatsioonid määravad vähi arengu ja see loob spetsiifilised ravivõimalused. Täna teame, et umbes 10 protsenti mitteväikerakulise kopsuvähi (NSCLC) korral on EGFR geeni mutatsioonil juhtiv roll, samas kui umbes 6% -l patsiendid ALK geenis. Meil on kaasaegseid ravimeid, mis suudavad neid protsesse tõhusalt blokeerida. Poolas on EGFR-mutatsiooniga mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel juurdepääs kolmele ravimile, kuid kõigepealt tuleks sellised patsiendid tuvastada ja valida nende seast, keda tuleks kohelda erinevalt - ja siin tekivad probleemid. See tähendab, et edu võti on patsiendi õige kvalifikatsioon, mis viiakse läbi koostöös interdistsiplinaarse meeskonnaga - patomorfoloog, molekulaarbioloog, pulmonoloog või onkoloog. Ja just diagnostika etapis, st põhietapis, mis on edasise teraapia jaoks nii oluline, tekivad tohutud raskused.
- Kust nad tulevad? Kuid kuna patsientidel on juurdepääs kolmele kaasaegsele suunatud ravimile, siis kus on probleem?
Numbrid näitavad seda kõige paremini. Meie andmed näitavad, et igal aastal peaksime Poolas tuvastama umbes 700 NSCLC-ga patsienti, kellel on EGFR-i mutatsioon, kes võiksid olla sihtotstarbelise ravi kandidaadid ühe kolmest Riikliku Tervisefondi rahastatud ravimiprogrammist. Vahepeal diagnoosisime 2014. aasta andmetel Eh + GFR mutatsioonid 500 patsiendil ja raviti ainult ... 200 patsienti. Mis siis ülejäänud 300ga toimub?
Loe ka: Kopsu resektsioon - mis on kopsu resektsioon? Kuidas toimub ... suitsetaja kopsude eemaldamine - kuidas need välja näevad? Pleura mesotelioom: kopsu pahaloomuline kasvaja. Sümptomid, põhjused ja ravi
Muidugi.Probleem seisneb suuresti diagnostiliste testide rahastamise meetodis, mis määrab kindlaks sihipärase ravi kättesaadavuse. Ravimiprogrammid rahastavad ainult uuringuid, mis kinnitavad mutatsioonide olemasolu EGFR geenis. See on umbes 10 protsenti. uuringud. See tähendab, et kümnest uuritud patsiendist - riiklik haigekassa maksab haiglale ainult ühe eest, sest keskmiselt diagnoositakse mutatsioon kümnest. Ülejäänud kümne patsiendi uuringute maksumus on selles olukorras haigla hinnaga. See tähendab, et tervishoiuteenuse osutajad, s.o haiglad, ei ole geenidiagnostikast huvitatud, kuna see põhjustab neile rahalisi probleeme. Samuti on olemas riiklik vähihaiguste vastu võitlemise programm, kuid see tegeleb ainult ennetusega. Kopsuvähi molekulaardiagnostikat teostavad laborid peavad samuti seisma silmitsi geenidiagnostika rahastamise vaenuliku süsteemiga: lepingute puudumine ja testide kahjumlik hindamine.
Probleem pole mitte ainult teadusuuringute rahastamine, vaid oluliste süsteemilahenduste üldine puudumine. Poolas on puudu patoloogidest, kes moodustaksid kogu diagnostilise protsessi peamise lüli, tuvastaksid neoplastilised rakud ja näitaksid geeniuuringute jaoks kõige sobivamat materjali. Seetõttu on tulemuste ootamine sageli väga pikk, isegi kuni mitu nädalat, mis on täiesti vastuvõetamatu. Lõppude lõpuks tähendab see tohutut viivitust ravi alustamisel! Poolas puudub ka teostatud katsete kvaliteedikontrolli süsteem. Kopsuvähi diagnostikat teostavad võtmemolekullaborid osalevad omal algatusel tasulistes Euroopa kvaliteedikontrolli programmides. Seetõttu tasub pöörata tähelepanu sellele, kas labor deklareerib, et tal on tehtud määramiste jaoks Euroopa kvaliteedisertifikaat.
Soovitatav artikkel:
Kopsuvähk geenikahjustuste tagajärjel. Kuidas tuvastatakse geenikahjustusi var ...Soovitatav artikkel:
Miks üha rohkem naisi haigestub kopsuvähki ja KOK-i?
