Kilpnäärme haigused häirivad kogu organismi tööd, seetõttu on õige diagnoosi seadmisel sageli probleeme. Kilpnäärme alatalitlus, hüpertüreoidism, struuma, sõlmed ja kilpnäärme kasvajad on haigused, millega endokrinoloogia tegeleb. Kuidas tunnistab endokrinoloog kilpnäärmehaigust? Mis võib viidata sellele, et teie kilpnääre ei tööta korralikult?
Räägime endokrinoloog dr Anna Lewandowskaga, kuidas kilpnääre mõjutab meie heaolu, mis on hüpotüreoidism ja kuidas hüpertüreoidism avaldub.
Milliseid funktsioone mängib kilpnääre ja miks on see meie tervisele nii oluline?
Anna Lewandowska, doktorikraad: kilpnääre toodab hormoone türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3), mis on hädavajalikud kõigi keha kudede ja rakkude nõuetekohaseks toimimiseks. Kilpnäärmehormoonid mõjutavad ainevahetust ja kasvuprotsesse ning lootel ja vastsündinutel määravad nad kindlaks närvisüsteemi, sealhulgas kesknärvisüsteemi, s.t aju, õige arengu. Piltlikumalt öeldes on juustest kuni kontsadeni kilpnäärmehormoone vaja kõikjal. Ilma nendeta ei saa koed ja rakud korralikult töötada.
Tähtis
Kilpnääre asub kaela põhjas, kõri all. See on valmistatud kahest paneelist. See nääre on väike - umbes 5 cm pikk, umbes 3 cm lai ja umbes 2 cm paks. Naistel kaalub kilpnääre 15–30 g ja meestel 30–60 g. Kilpnääre on oluline vähese muljetavaldava sisesekretsiooni nääre. See on liblika kujuline. Kuid mitte suurus ei määra selle rolli kehas ja erilist tähtsust naise tervisele. Kilpnäärme toodetud hormoonid kaitsevad saledat kuju, hoolitsevad meie meeleolu, naha ja juuste eest.
Loe ka: Piisav dieet hüpotüreoidismi korral Kilpnäärme ületalitlus: hüpertüreoidismi dieet Pidev röökimine - põhjusedMis juhtub, kui kilpnääre töötab halvasti?
A. L.: Kõik sõltub sellest, kas kilpnääre toodab liiga vähe või liiga palju hormoone. Üldiselt ei lähe asjad hästi. Kui teie kilpnäärmehormoonid on ammendunud, ei pruugi esimesed sümptomid olla eriti spetsiifilised. Inimene, kelle kilpnääre töötab halvasti, tunneb, et midagi toimub, kuid ei suuda määratleda ega määratleda, mis on halb enesetunne. Sellised seisundid on eriti ohtlikud eakatel inimestel, kui keha vananemisele on omistatud soovimatus. Lohutuseks tasub lisada, et sotsiaalne teadlikkus kilpnäärmehaigustest suureneb, nende haiguste diagnoosimise meetodid on täiuslikumad, nii et kui miski patsienti häirib, palub ta sageli arstil endal kilpnääret kontrollida. Minu karjääri alguses põhines diagnoos kaudsetel testidel, mis määrasid valguga seotud joodi taseme. Tänapäeval on arstide käsutuses lihtsad testid, mis määravad TSH, vabad hormoonid, s.o T3 ja T4.
Mis on kilpnäärmehaiguse põhjused?
A. L.: Kilpnääre töötab kehas tagasiside süsteemis - kilpnääre, hüpofüüs, hüpotalamus. Kilpnääret reguleerivad troopilised hormoonid, nn ülemine korrus. Seetõttu võivad kilpnäärme haigused tuleneda hüpofüüsi või hüpotalamuse häiretest või kilpnäärme enda puudustest. Viimaseid on kõige rohkem. Aastaid on Poola olnud joodipuuduses. Meie kehas tekkisid kompenseerivad mehhanismid, mis tähendab, et kilpnääre, et keha vajadustega sammu pidada, kasvas patoloogiliselt. Moodustati mitte ainult struuma, see tähendab, et kilpnäärmes oli lihtne hüpertroofia, vaid ka sõlmed. Hinnanguliselt on umbes 9 miljonil inimesel joodipuuduse tõttu ebanormaalselt arenenud kilpnääre. Seda on palju. Õnneks kehtib see vähesel määral noore põlvkonna ja sagedamini umbes 50- või 60-aastaste inimeste kohta. Enamik inimesi pole sellest teadlikud, sest kilpnäärmehaigused ei pea selle väljanägemisega kaasas käima. Isegi rohke struuma korral võib hormoonide tootmine olla normaalne, mistõttu on isegi raske kindlaks teha, kas tegemist on haigusega või mitte.
Kilpnäärme ületalitlus ja hüpotüreoidism - me ajame need haigused sageli segi. Mis neid põhjustab, mis on erinevus?
A. L.: Hormoonide liigset tootmist nimetatakse hüpertüreoidismiks. See võib tuleneda tükkidest, mis on hüpofüüsi ja hüpotalamuse kontrolli alt väljunud ja toodavad nii palju hormoone kui nad soovivad. See on autonoomia. Igaühel meist on umbes 10 protsenti kilpnäärmest. autonoomsed rakud, kuid normaalsete rakkude massis pole need ohtlikud. Kui kasvaja moodustub kindla massiga ja koosneb ainult autonoomsetest rakkudest, ei kontrolli hormoonide tootmist tagasiside süsteem. Kilpnäärme ületalitluse teine põhjus on autoimmuunsed häired. Võib areneda Gravesi tõbi või on hüpertüreoidismi põhjuseks harvem Hashimoto tõbi. Kilpnäärme alatalitlus võib olla esmane (spontaanne), mis on Poolas tavaliselt kroonilise näärmepõletiku tagajärg. Hüpotüreoidism võib areneda pärast operatsiooni või ravi radioaktiivse joodiga. See võib kaduda või kesta kogu ülejäänud elu.
Ja millised on näärme talitlushäire sümptomid?
A. L.: Täielikku hüpertüreoidismi iseloomustavad närvilisus, kehakaalu langus, südame löögisageduse suurenemine ja mõnikord südame rütmihäired. Probleeme on kontsentratsiooni, unetuse, kõhulahtisuse, kehatemperatuuri tõusu, lihasnõrkusega. Teine sümptom on pidevalt märg nahk. Haiguse algfaasis on sümptomid ebatüüpilised. Näiteks on keegi pidevalt närvis, kuid pole teada, kas see on stressi või haiguse alguse tagajärg. Sama lugu on hüpotüreoidismiga, mis tavaliselt mõjutab eakaid inimesi. Esimesed sümptomid pole eriti iseloomulikud - keskendumishäired, kuulmislangus, aeglustumine, unustamine. Arenenud hüpotüreoidism avaldub aga külmatundena isegi soojas ümbruses, väsimuse, kehva koormustaluvuse, liigesevalude, kõhukinnisuse, noorte naiste menstruaaltsükli häirete, juuste väljalangemise, ripsmete, kulmude, naha kuivuse tõttu. Lisaks kehakaalu tõus, ainevahetushäired, sageli aneemia.
Kas neid tingimusi on raske ära tunda?
A.L .: Ei. Sümptomaatilist hüpotüreoidismi või hüperfunktsiooni saab hõlpsasti tuvastada. Kilpnäärme alatalitlust saab hõlpsasti ravida, kuid kilpnäärme ületalitluse korral vajab patsient edukuse saavutamiseks kannatlikkust. Kliiniline diagnoos kinnitatakse kilpnäärmehormoonide mõõtmisega. Esimene test on TSH, mis stimuleerib kilpnääret hormoonide sünteesimiseks ja vabastamiseks, suurendab kilpnäärme joodi omastamist. Siinkohal tasub siiski lisada, et madal TSH ei tähenda alati patoloogiat. Nii et iga arst peaks meeles pidama, et mitte tulemusi ei ravita, vaid patsient.
Kas vastab tõele, et kilpnäärmevähiga inimeste arv suureneb?
A. L.: Raske öelda. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad arenevad aeglaselt. Nende esinemissagedus on suurem kui patsientide eluajal diagnoositud neoplasmide arv. Me ei tea, kas kilpnäärmevähki on varasemast rohkem, kuid haigeid inimesi on meil rohkem - võib-olla kõrgemate avastamismäärade tõttu. Kõrge sotsiaalne teadlikkus ja lihtne juurdepääs testidele, sealhulgas ultraheli, on üks vähi varasema avastamise põhjustest. Tõelise vastuse sellele küsimusele saab anda 15–20 aasta pärast, pärast praegu kogutud andmete analüüsimist.
Millal on vaja kilpnääret opereerida?
A. L.: Operatsioonil on kaks näidustust - kahtlus pahaloomulises kasvajas või kahtlus, et kilpnäärmes esinevad sõlmed võivad areneda pahaloomuliseks kahjustuseks, ja struuma rõhub hingetoru, takistab hingamist või piirab hingamisteede läbilaskvust. Hüperaktiivsuse tõttu opereeritakse seda harva.
Millised testid aitavad diagnoosida kilpnäärmehaigust?
A. L.: Põhieksamiks on TSH määramine. Kilpnäärme suurenemisel tehakse ultraheli (vajalik on endokrinoloogi saatekiri). Paljudel üle 50-aastastel inimestel on kilpnäärmes healoomulised muutused, mis ei vaja täiendavat diagnoosimist ja ravi. Kuid sõna "tükk" on hirmutav. Tulemus tuleb näidata spetsialistile, kes otsustab, mida edasi teha. Kui sõlm on kahtlane, tehakse biopsia ja kogutakse materjali histopatoloogiliseks uuringuks. Kui rakud on normaalsed, on soovitatav ainult vaatlus. Kõigil üle 55-60-aastastel tuleks ohutuse huvides aeg-ajalt kontrollida oma TSH taset, et kontrollida, kas kilpnääre on heas seisukorras ja kas sellel pole midagi valesti.
igakuine "Zdrowie"
