Diabeedid lastel - põhjused, diagnoosimine, ravimeetodid

Laste suhkruhaigus on muutumas üha tavalisemaks. Diabeedi ravimine on lapse jaoks keeruline, kuna see nõuab distsipliini. Kuidas suhkruhaigete laste eest hoolitseda soovitab dr hab. n. med. Piotr Fichna.

Diabeediga inimeste arv maailmas kasvab. Eriti murettekitav nähtus on diabeedi suurenev levimus lastel ja noorukitel. Kuni viimase ajani oli 2. tüüpi diabeet peaaegu eranditult vananevate inimeste seisund. Tänapäeval pole insuliiniresistentsuse juhtumid väga noortel haruldased.

• Laste diabeet on üha sagedasem. Kas see on tõsi?

1990. aastate alguses oli Poolas diabeedi esinemissagedus ligikaudu 4,5 100 000 kohta. alla 15-aastased alaealised. Aeglaselt, kuid pidevalt tõustes ja mitme aasta pärast kasvas see peaaegu kolm korda! Seda nähtust täheldatakse ka teistes riikides. Nii 1. tüüpi (insuliinist sõltuv) kui ka 2. tüüpi diabeedi esinemissagedus suureneb.
Esimest tüüpi diabeeti, kui see avaldub kliiniliselt, ei saa mööda vaadata. On sümptomeid, mis peavad muretsema vanemaid, eestkostjaid, perearsti - liigne janu, unisus, nõrkus, kaalulangus. On näha, et lapsel on midagi valesti.
Kahjuks on seda haigust kõige varasemas salajases staadiumis raske ära tunda. Kui sümptomid on märgatavad, on haigus kaugelearenenud. Pankrease saarerakkude hävitamine toimub "vaikselt" ja alles siis, kui see jõuab 85% -ni koguarvust, ilmneb diabeet.

• Laste diabeet: mida teha, et seda ei juhtuks?

Vähe. Me teame, kuidas see protsess töötab, kuid me ei tea, mis seda käivitab või kuidas seda peatada.

• II tüüpi diabeet lastel? Siiani peeti seda täiskasvanute haiguseks. Kuid nüüd mõjutab see ka lapsi.

Tegelikult on II tüüpi diabeet täiskasvanute seas väga levinud, kuid umbes viimase 10 aasta jooksul on selle haiguse all kannatanud laste arv kogu maailmas kiiresti kasvanud. Ja meie kliinikus selgus pärast mitusada ülekaaluliste ja rasvunud laste uurimist, et selles rühmas olid 2/3 patsientidest väga tõsised ainevahetushäired. Märgiti inspiini (inspiiniresistentsuse) suurenenud taset ja paljudel neist oli ka veresuhkru tase tõusnud.

• Mida see tähendab?

Ei vähem ega rohkem, kui see, et need lapsed on häirinud oma metaboolse taandarengu mehhanisme ja lähitulevikus on neil kindlasti 2. tüüpi diabeedi oht. Siit ka ärevusttekitav järeldus: ülekaalulisus on tõsine juuretüüp II tüüpi diabeedi tekkeks!

• Kas farmakoteraapia aitab võidelda ülekaaluga?

Ülekaaluga seotud II tüüpi diabeedi korral on määravaks dieet ja füüsiline koormus. Mõnikord, kui näib, et elustiil ei parane üldse, manustatakse tablette. Teeme seda väga hoolikalt, kohandades teraapiat konkreetse lapse jaoks ja jälgime iga tegevust.
Arsti või korralikult koolitatud õdede pakutav haridus on siiski hädavajalik. Samuti on vajalik hea koostöö liikumise ja kehalise tegevuse spetsialistidega.

• Laste diabeet: millised on hilise diagnoosimise või halva juhtimise tagajärjed?

Tüsistused on tõsised, nende välimus edeneb märkamatult ja esialgu märkamatult. Aja jooksul on veresooned kahjustatud ja seetõttu on nägemine, närvisüsteem ja neerud häiritud. Ja nii palju, et dialüüs ja isegi neeru siirdamine on vajalik. Hüpoglükeemia seisunditega on seotud muud tüüpi tüsistused ja neist tulenevad ohud. Siin loetletud tüsistused esinevad 1. tüüpi diabeedi all kannatavatel lastel ja noorukitel, kelle ainevahetuse kontroll on aastaid halb, mida tuleb rõhutada, et mitte segi ajada selle haiguse erinevaid tüüpe. II tüübi diabeedil, kui see esineb noorukieas ja isegi rasvumisega “ainult”, on muid komplikatsioone. Need on näiteks lipiidide häired, arteriaalne hüpertensioon, rasvmaks, sageli luustiku ülekoormus, küpsemise häired, kuid halvim neist näib olevat inspiini toime suhtes resistentsuse järkjärguline halvenemine ja inspiini sekreteerivate rakkude düsfunktsioon - see viib lõpuks selliste komplikatsioonideni täiskasvanueas, nagu halvasti kontrollitud 1. tüüpi diabeedi korral.

• Laste diabeet: millised on riskid?

Kõige tõsisemal juhul kesknärvisüsteemi kahjustus, mis tuleneb aju "madalast suhkrusisaldusest". Inimesed, kellel on selline episood olnud, suudavad märgata ja õigesti tõlgendada neile eelnevaid sümptomeid: higistamine, närvilisus, keskendumisvõime puudumine, näljatunne, mõnikord ka psühhootilised sümptomid. Kahjuks ei ilmu need alati ja siis ilmnevad hoiatamata sügavad teadvushäired, teadvusekaotus ja krambid.

• Kõik need diabeediga lapsed peavad õppima. Neid ootab ees pikk tee, mida nad peavad haigusega taluma.

Lapsel puudub selline vastutustunne, mis valvaks õiget teraapiat, mis kestaks 24 tundi ööpäevas. Seetõttu vajab ta tuge, kedagi, kes valvab teda ja õpetab teda otsustama ainult näiliselt tühistes küsimustes: millal süüa, millal anda ja millal suurendada inspina doosi. Vaja on teha koostööd kooliga ja suhelda kiiresti koduga.

Soovitatav artikkel:

• 1. tüüpi diabeet on keeruline ülesanne nii laste kui ka hooldajate koolitamiseks.

Diabeedi all kannatavad nii väikesed lapsed, üheaastased kui ka eelkooliealised, koolilapsed ja mässumeelsed teismelised. Kõigini tuleb jõuda erineval kujul, otsida teistsugust motivatsiooni. Ja see pole lihtne, eriti kuna laps, kes ei suuda hakkama saada, hakkab reaalsuse eest põgenema. Tulemuste lugemisel ja söömise ajal on valesid ja pettusi. Need ei tulene noorte patsientide halvast iseloomust, vaid on nende abituse ilming, pidades silmas selle raske haiguse nõudmisi. Haridus peab olema pidev, korratav, patsiendile ja tema võimalustele kohandatud.

• Kuidas lepitada see haiguse poolt diabeetikutele kehtestatud tõsise rangusega? Kuivõrd aitab tänapäevane teraapia seda koormat kanda?

Diabeedi ravimisel on edu tohutu. Uuringud on suunatud üha paremate kliiniliste ja farmakoloogiliste lahenduste leidmisele, et jäljendada inspiini füsioloogilist vabanemist. Raviprotseduuride täiustamisel on verstapostiks kõrgelt puhastatud inimese insiinide tootmine ja nende manustamisviiside - pumpade ja pastakate - väljatöötamine. Teine väga märkimisväärne saavutus oli inimese inspina analoogide kasutuselevõtt.

• Mis on inspiini analoogid ja kuidas nad erinevad teistest inspiinidest?

Need on inspiinaga väga sarnased tooted, mis on saadud biotehnoloogia abil. Need erinevad inimese inspiinist ühe või mitme aminohappe poolest. See muutis peamiselt nende imendumist nahaalusest koest verre. Selle tagajärg on toime kiirenemine (kiiretoimelised analoogid) või selle ühtlane pikendamine (pika toimeajaga analoogid), samas kui nende mõju keharakkudele, kui nad sinna jõuavad, on praktiliselt nagu inimese inspina.

• Mis kasu on patsiendil, eriti diabeetikul.

Analoogid, tagades diabeedi kontrolli üldiselt paremini, parandavad oluliselt elukvaliteeti, kuna need võimaldavad teil söögikordade arvu vähendada või muuta. Haige lapse kaitsmiseks hüpoglükeemia (oluline ja ohtlik vere glükoosisisalduse langus) eest on võimalik kõrvaldada täiendavad suupisted, samuti süüa kõike, mida ta soovib, mõnikord isegi küpsiseid. On võimalus lisaks manustada mitut ühikut inspiini kiiretoimelist analoogi, mis on eriti oluline laste jaoks. Kiiretoimelised analoogid imenduvad mõne või mitme minuti pärast, nii et neid saab manustada vahetult enne sööki (30–45-minutise pausi hoidmine süstimise ja söögikorra alguse vahel ei ole vajalik, nagu inimese inspina puhul). Vajadusel saate annuseid ajutiselt muuta.

• Diabeedihaiged loodavad selle ravis läbimurret. Kust see võib tulla? Geneetikast, biotehnoloogiast, tüvirakkudest?

Kõik need suunad on paljulubavad. Uuringuid tehakse kõigis neis valdkondades. Raske on öelda, milline neist radadest viib oodatud läbimurdeni kõige kiiremini. Kuid ükskõik, üks on kindel: need, kes ootavad farmakoloogilisi uudiseid, ei ole vabastatud arstide soovituste tüütust igapäevasest järelkontrollist. Ja seda mitmel viisil. Sest diabeediteraapia on nagu nelja jalaga tool: ravimid, dieet, liikumine ja haridus. Ja ükski neist ei saa puududa.

Diabeet on laste seas üha levinum haigus. Profülaktikat tuleks alustada sünnieelse perioodiga

Allikas: lifestyle.newseria.pl