Riskifaktorid, sümptomid, kopsuvähi ravi

Kopsuvähk on pahaloomuliste vähirakkude kontrollimatu kasvu kopsukoes haigus. Kopsuvähki võivad põhjustada paljud keskkonna kantserogeenid, kuid sigarettide suitsetamine on enamiku kopsuvähi juhtude põhjus.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on kopsuvähk nii meestel kui naistel kõige sagedasem vähisurmade põhjus.1

Kopsuvähk: levimus ja haigestumus

Igal aastal teatatakse kogu maailmas üle 1 300 000 uue kopsu- ja bronhivähi juhtumi, hinnanguliselt 1100 000 surmajuhtumit.1 2004. aastal oli Euroopas hinnanguliselt kogenud umbes 381 500 uut kopsuvähi juhtu ja umbes 342 000 surma sellest, mis on umbes 936 surma kopsuvähki päevas. Kõigist vähi põhjustatud surmadest 18,7% on põhjustatud kopsuvähist. Kopsuvähki peetakse vähiks, mis põhjustab Euroopas vähisurmadest kõige rohkem surma.

Alltoodud tabel näitab kopsuvähi soolespetsiifilist esinemissagedust ja suremust konkreetsetes piirkondades

Kopsuvähi tüübid

Kopsuvähki on kahte peamist tüüpi: väikerakuline kopsuvähk (SCLC) ja mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC). Oluline on eristada NSCLC ja SCLC, kuna kahte tüüpi vähki ravitakse erinevalt.
Mitteväikerakk-kopsuvähk on kõige levinum kopsuvähk, moodustades umbes 75-80 protsenti. kõigil juhtudel. 3 on kolme tüüpi:

• adenokartsinoom (adenokartsinoom) - mis moodustab 40 protsenti. kõik kopsuvähid esinevad sagedamini naistel
• lamerakk-kartsinoom - moodustab 25 protsenti. kõiki kopsuvähi juhtumeid esineb sagedamini meestel ja eakatel
• suurrakuline kartsinoom - moodustab vaid 10 protsenti. kopsuvähi juhtumid, võrreldes teiste kopsuvähi tüüpidega, kasvavad kiiremini ja levivad kopsudes kiiremini.4,5

Kopsuvähk: inimese paranemisvõimalused

Üldiselt vaid 20 protsenti. kopsuvähiga patsiendid elavad aasta pärast diagnoosimist. Seda protsenti vähendatakse 6% -ni. 5 aastat pärast diagnoosi. Elulemus sõltub kasvaja staadiumist diagnoosimisel ja ravimeetodi valikust. Kui vähk diagnoositakse varajases staadiumis, siis kuni 80 protsenti patsiendid elavad pärast diagnoosi panemist üle vähemalt 5 aastat ja mõned patsiendid paranevad jäädavalt.

Kopsuvähk: diagnoosimine on liiga hilja

Kahjuks diagnoositakse väga vähestel patsientidel varajase staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähk. Pea 70 protsenti. mitteväikerakk-kopsuvähi juhtumeid diagnoositakse kaugelearenenud staadiumis, kui vähk on juba levinud teistesse kehaosadesse.
Selles etapis 15–35 protsenti. patsiendid elavad aasta pärast, millest ainult 2 protsenti. elab 5 aastat. Kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientide keskmine elulemus on ainult 4 kuud

Kopsuvähi riskifaktorid

• Suitsetamine - kõige olulisem neist - põhjustab üheksa kümnest kopsuvähi juhtumist. Riski aste sõltub peamiselt suitsetamise kestusest, mitte suitsetatud sigarettide arvust. Näiteks kui olete 40 aasta jooksul suitsetanud 20 sigaretti päevas, on teie kopsuvähi oht umbes 8 korda suurem kui siis, kui olete 20 aasta jooksul suitsetanud 40 sigaretti päevas. Passiivne suitsetamine suurendab kopsuvähki haigestumise riski 25%. suitsetavatel abikaasadel, samal ajal kui töökohal suitsetamisega kokku puutunud inimesed suurendavad riski umbes 17% 5
• kokkupuude asbesti ja radoonigaasidega
• armid varasemast kopsuhaigusest (nt tuberkuloos)
• perekonna anamneesis kopsuvähk
• varasem vähivastane ravi

Mõju avaldab ka õhusaaste, ehkki on raske ennustada, kui palju juhtumeid võib sellega seostada.

Kopsuvähi diagnoosimine

Kopsuvähi levinud sümptomeid pole. Kõige tavalisemad on:

• köha, mis suureneb või ei kao hingamisteede infektsiooni ravimisel
• valu rinnus
• verise röga, vere köhimine
• vilisev hingamine, õhupuudus, kähe hääl
• korduv ja pikaajaline, rohkem kui 3-4 nädalat hoolimata ravist, bronhiidist või kopsupõletikust
• näo või kaela turse
• söögiisu puudumine, kaalulangus
• väsimus, apaatia

Haiguse ajal võib üks või mitu neist sümptomitest ilmneda samaaegselt. Haiguse süvenedes suureneb tavaliselt sümptomite arv.

Kopsuvähi ravi

See võib olla keeruline, kuna haigus levib kergesti lümfisüsteemi (lümfisüsteemi) kaudu. Sellist vähirakkude levikut teistesse kehaosadesse nimetatakse metastaasideks ja enamiku inimeste jaoks tähendab see, et ravi vähiga ei võitle. Praegu on kopsuvähiga patsientidel kolm standardset ravi:

• kirurgiline (operatiivne) ravi
• kiiritamine (kiiritusravi)
• keemiaravi.

Ühte või mitut neist meetoditest võib kasutada sõltuvalt vähi tüübist, staadiumist, üldisest tervislikust seisundist ja patsiendi vanusest. Nii operatsioon (kirurgia) kui ka kiiritusravi võivad kopsuvähiga patsiente ravida, kui kasvaja on lokaliseeritud (pole levinud ühtegi ümbritsevatesse kudedesse). Kui patsienti ravitakse selles etapis, ületab tervenenud patsientide protsent 70%, tingimusel et patsiendi tervis on hea. Kuid haiguse diagnoosimine selles edasijõudmise etapis on ainult umbes 25-30%. juhtumid 3

Keemiaravi režiimid

Kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi korral on keemiaravi esmaseks raviviisiks. Seda saab kasutada kiiritusraviga või ilma, sõltuvalt patsiendi olukorrast. Keemiaravi koosneb tavaliselt kahest ravimist. Tavaliselt kasutatavad kemoteraapia režiimid hõlmavad nelja plaatinal põhinevat ravimite kombinatsiooni, st tsisplatiini / paklitakseeli, gemtsitabiini / tsisplatiini, tsisplatiini / dotsetakseeli ja karboplatiini / paklitakseeli. 7 vähi korral, tuleks alustada teise rea raviga. Tavaliselt kasutatavad teise rea ravid hõlmavad selliseid ravimeid nagu dotsetakseel, pemetrekseed ja karrelbiin.
Lisaks lisaks traditsioonilises keemiaravis kasutatavatele ravimitele on mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientide raviks nüüd saadaval ka mitu uut ravimit, sealhulgas erlotiniib. Need ravimid, mida nimetatakse ka sihtotstarbelisteks ravimeetoditeks, võimaldavad kemoteraapiaga võrreldavat efektiivsust, kuid ilma kõrvaltoimeteta ja neil on kasutamise mugavusest tulenevad täiendavad eelised.

Bibliograafia:

1. Ferlay J, Bray F, Pisani P ja Parkin DM. GLOBOCAN 2002: vähi esinemissagedus, suremus ja levimus kogu maailmas. IARC CancerBase nr. 5, versioon 2.0, Lyon: IARC Press, 2004.
2. Boyle P ja Ferlay J, Vähi esinemissagedus ja suremus Euroopas, 2004. Annal Oncol (2005): 16; 481–488
3.lungcancercoalition.org
4. Rozengurt E. Autokriinsed silmused, signaaliülekanne ja rakutsükli kõrvalekalded molekulaarbioloogias
kopsuvähist. Curr Opin Oncol (1999) 11 (2): 116-22
5. cancerhelp.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. vähk.gov

Poola kopsuvähirühma pressiteenistus