Tüüpiline depressioon ja ebatüüpiline depressioon

Depressioon on seotud unetuse, vähenenud söögiisu ja pikaajalise depressiivse meeleoluga, kuid tegelikult ei pea depressiivsed häired sellist kurssi läbima. Konkreetne meeleoluhäire on ebatüüpiline depressioon. Mis eristab seda tüüpilisest depressioonist, millised on selle sümptomid ja kas ebatüüpilise depressiooni ravi erineb klassikalise depressiooni ravist?

Sisukord:

1. Tüüpiline ja ebatüüpiline depressioon: kui levinud need on?
2. Tüüpiline ja ebatüüpiline depressioon: põhierinevused
3. Tüüpiline ja ebatüüpiline depressioon: sümptomid
4. Tüüpiline ja ebatüüpiline depressioon: äratundmine
5. Tüüpiline ja ebatüüpiline depressioon: ravi

Tüüpiline depressioon ja ebatüüpiline depressioon on depressioonihäirete põhijaotus. Teoreetiliselt näib, et nende vahel peavad olema selgelt nähtavad erinevused, kuid praktikas selgub, et ebatüüpilisest depressioonist tüüpilise eristamine pole nii lihtne.

Depressiivsed häired on üks levinumaid psühhiaatriat huvitavaid üksusi.

Peale tüüpilise depressiooni ja ebatüüpilise depressiooni on ka teisi depressiooni tüüpe - need on muu hulgas:

• hooajaline depressioon
• anakliitiline depressioon
• maskeeritud depressioon
• psühhootiline depressioon

Tüüpiline ja ebatüüpiline depressioon: kui levinud need on?

Ebatüüpilist depressiooni mainiti esmakordselt 1950. ja 1960. aastate vahetusel. Siis märgati, et oli üks depressiooniga patsientide rühm, kellel selle vaevuse ravis tavaliselt kasutatavad ravimid - mis olid tritsüklilised antidepressandid (TLPD) - ei andnud oodatud tulemusi.

Samuti täheldati, et mõnel inimesel põhjustavad depressiivsed häired muid vaevusi kui need, mida peetakse meeleoluhäirete jaoks tüüpilisteks.

Aja möödudes jõuti täiendavatele järeldustele ja lõpuks tehti kindlaks ebatüüpilisele depressioonile iseloomulike sümptomite kogum ning hakati uurima ka selle täpset esinemissagedust.

Ebatüüpilise depressiooni esinemissagedus üldises populatsioonis võib olla palju suurem, kui seda võib oletada - arvatakse, et kõigi depressiivsete häiretega patsientide seas on see 16% kuni isegi üle 30%. neist võib esineda nende ebatüüpiline vorm.

Erinevad uuringud näitavad ka, et ebatüüpilist depressiooni esineb naistel kuni kolm korda sagedamini kui meestel.

Tüüpiline ja ebatüüpiline depressioon: põhierinevused

Tänapäeval teame üha enam depressiivsete häirete patogeneesi kohta - tähelepanu pööratakse nii geenide rollile nende tekkimisel kui ka erinevatele keskkonnatingimustele.

Aastaid läbi viidud uuringud võimaldasid saada teadmisi ka tüüpilise ja ebatüüpilise depressiooni võimalike põhjuste ning nende probleemide erinevuste kohta. Erinevused ei puuduta mitte ainult tüüpilise ja ebatüüpilise depressiooni sümptomeid, vaid ka täiesti erinevaid aspekte.

Selgub, et seda tüüpi depressiivsete häiretega patsientidel võib see mõjutada aju vereringet: kuna ühes uuringus leiti, et tüüpilise depressiooniga patsientidel suureneb verevool paremas kuklasagaras ja nõrgeneb verevool vasakus otsmikusagaras. Seega täheldati ebatüüpilise depressiooniga patsientidel verevoolu suurenemist paremas esiosas ja aju kuklaluudes voolu vähenemist.

Teine erinevus tüüpilise ja ebatüüpilise depressiooni vahel on nende probleemide mõju patsientide unerežiimile: nagu klassikaliste depressiivsete häirete korral, on REM-unefaasi lühenemine märgatav ja ebatüüpilise depressiooniga inimestel on selle kulg võrreldav REM-faasiga inimestel, kes pole meeleoluhäiretega koormatud. .

Depressiooni põhjustega tegelevad teadlased pakuvad suurt huvi kesknärvisüsteemi neurotransmitterite taseme vastu - on juba ammu teada, et nende ebanormaalne tase võib tõenäoliselt põhjustada depressioonihäireid ja muid vaimseid häireid.

Sellisel juhul, nagu ka tüüpilise depressiooniga patsientidel, on serotonergilise ja noradrenergilise süsteemi kõrvalekalded selgelt nähtavad, mistõttu ebatüüpilise depressiooni käigus võivad neurotransmitteritega seotud häired tõenäoliselt mõjutada ainult serotoninergilist süsteemi.

Tüüpiline ja ebatüüpiline depressioon: sümptomid

Tüüpilise depressiooni sümptomid on hästi teada, sealhulgas:

• masendunud meeleolu
• anhedonia (õnne kogemise võimaluse kadumine)
• energia ja tegutsemismotivatsiooni oluline langus
• kontsentratsiooni ja tähelepanu halvenemine
• süütunne
• kehv enesehinnang
• unehäired (peamiselt unetuse, uinumisraskuste või väga vara hommikul ärkamise vormis)
• vähenenud söögiisu

Ebatüüpilise depressiooni sümptomid võivad siiski veidi erineda - selle probleemi kõige iseloomulikumate sümptomite hulka kuuluvad:

• Meeleolu reaktsioonivõime (seisund, mis on vajalik ebatüüpilise depressiooni tuvastamiseks, seda võib mõista kui depressioonis oleva patsiendi võimet tunda rõõmu ja õnne pärast seda, kui tema ellu ilmuvad mõned positiivsed stiimulid)
• hüpersomnia (liigne unisus, mis on määratletud kui magada 10 või enam tundi päevas vähemalt 3 päeva nädalas)
• hüperfaagia (liigne söögiisu, mis põhjustab kehakaalu tõusu; ebatüüpilise depressiooni korral võib hüperfaagia sümptom olla kehakaalu tõus kuni 5 kilogrammi või rohkem kolme kuu jooksul)
• raskustunne (tuntud ka kui raskustunne kehas, korduvad kehatunnetused nagu halvatus)
• liigne tundlikkus tagasilükkamise suhtes

Tüüpiline ja ebatüüpiline depressioon: äratundmine

Depressiooni diagnoosimisel - olgu see tüüpiline või ebatüüpiline - tuleb arvestada praeguste diagnostiliste kriteeriumidega (mõlema probleemi diagnoosimise tingimused on hõlmatud nii ICD-10 kui ka DSM-V klassifikatsioonis).

Erilist tähelepanu tuleks aga pöörata ebatüüpiliste depressiivsete häirete kahtlusega patsientidele - neis on vajalik põhjalik diagnostika, sest nendega eksisteerivad sageli muud tüüpi vaimsed häired.

Võrreldes tüüpilise depressiooniga on ebatüüpilise vormi korral sagedamini märgata selle kooseksisteerimist somatisatsioonihäirete, psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamise või paanikahäirega.

Siiski tuleb tähelepanelikkust jälgida ka pärast ebatüüpilise depressiooni diagnoosimist - selgub, et sagedamini kui tüüpilise depressiooniga patsientidel tekib inimesel, kellel kunagi diagnoositi ebatüüpilised depressioonihäired, bipolaarne häire (bipolaarne häire) või depressioon hooajaline.

Tüüpiline ja ebatüüpiline depressioon: ravi

Varem peeti elektrokonvulsiivse ravi ebaefektiivset ravi üheks ebatüüpilise depressiooni tunnuseks.

Kuid hilisemad uuringud leidsid, et see ei olnud tingimata tõsi ja et elektrokonvulsiivne šokk võib olla efektiivne atüüpilise depressiivse häire kõige raskemate vormidega patsientidel.

Teised järeldused ebatüüpilise depressiooni ravierinevuste osas osutusid siiski õigeks - tänaseni on märgata, et sel juhul on tritsükliliste antidepressantide kasutamisega patsientide seisundit raske parandada ja seetõttu ei ole need kindlasti seda tüüpi meeleoluhäiretega patsientide esimese valiku ravimid. .

Teiste rühmade antidepressantide kasutamine võib siiski tuua rahuldavaid tulemusi - on teatatud positiivsetest tulemustest ebatüüpilise depressiooni ravimisel moklobemiidiga (mis on ravim monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, MAO inhibiitorite rühmast) või peamiselt serotoninergilist süsteemi mõjutavate ainetega (näiteks peamiselt serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, s.t. SSRI).

Samuti väärib märkimist, et mõned autorid viitavad vajadusele võtta arvesse ebatüüpilise depressiooniga patsiendi bipolaarse häire tekkimise riski.

Sest kui see on kõrge või kui patsient vastab selle üksuse diagnoosimise kriteeriumidele (ebatüüpilise depressiooni sümptomid võivad lõppkokkuvõttes olla depressiooni episoodi sümptomiks bipolaarse häire käigus), ei tohiks ta võtta ainult antidepressante, vaid võtta meeleolu stabiliseerivaid ravimeid (ravimeid) normotüümiline).

Ebatüüpilise depressiooni ravis kasutatakse vähem ravimeid kui tüüpilise depressiooni korral - viimase puhul võib kasu saada väga erinevatesse ravimirühmadesse kuuluvate ainete, näiteks SSRI-de, TLPD-de, samuti MAOI-de või SNRI-de (serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid) kasutamisest. samuti muude toimemehhanismidega preparaadid.

Siiski on tüüpiline ja ebatüüpiline depressioon ühine ravimeetod - psühhoteraapia, mis võib suurendada farmakoteraapia mõju depressiooni ravimisel.

Allikad:

1. "Psychiatria", teaduslikud toim. M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, toim. PZWL, Varssavi 2011
2. Łojko D., Rybakowski JK: Ebatüüpiline depressioon: praegused perspektiivid, neuropsühhiaatrilised haigused ja ravi 2017: 13 2447–2456, on-line juurdepääs
3. Buzuk G. et al. Ebatüüpiliste tunnustega depressioon erinevat tüüpi afektiivsete häirete korral, Psychiatr. Pool. 2016; 50 (4): 827–838, on-line juurdepääs
4. Landowski J., Rudnik E., ebatüüpiliste sümptomitega Depresja, Psychiatria 2. kd, 2. kd, nr 3, 154–160, Via Medica 2005, on-line juurdepääs

Autori kohta

Kummardus. Tomasz Nęcki Meditsiini eriala lõpetanud Poznańi Meditsiiniülikoolis. Poola mere austaja (eelistatavalt mööda kõrvarõngaid kõrvades kõrvetamas), kassid ja raamatud. Patsientidega töötades keskendub ta nende kuulamisele ja kulutamisele nii palju aega kui vaja.

Loe veel selle autori artikleid