Kuigi perinataalse depressiooni nähtus on peamiselt seotud sünnitusjärgse perioodiga, esineb depressioon ka raseduse ajal. Kuidas eristada depressiooni halvast tujust? Keda depressioon raseduse ajal eriti mõjutab ja kuidas peaksime reageerima?
Paljudel inimestel on raseduse ajal depressioon võimatu. Lõppude lõpuks peetakse beebi ootamist peaaegu rõõmsaks ja lootustandvaks ajaks. Vahepeal pole see alati nii. Kuigi me räägime üha sagedamini avameelselt sellest, et rasedus on keeruline aeg, mis pole vaba hirmudest ja probleemidest, ilmub rasedusdepressiooni teema harva avalikkuse ette. See on väga tõsine asi. Depressioon on tõsine haigus, mille avastamine nõuab tegutsemist - koordineeritud ravi, sugulaste, pere ja keskkonna tuge. Probleemi ignoreerimine ei lahene iseenesest ja pealegi võivad sellel olla fataalsed tagajärjed. Kirjutame sellest, et juhtida depressiooni nii tulevaste emade kui ka nende lähedaste, eriti nende partnerite tähelepanu. Nad võivad esimesena märgata, kui juhtub midagi häirivat. Olge valvsad, see hingehaigus mõjutab umbes 10 protsenti. tulevased emmed. Ja depressiooni korral ei pea depressioonis inimene sellest teadlik olema. Eriti rase naine tõrjub sellised kahtlused enda teadvusest. Ta ei taha tunnistada, et on depressioonis, sest tunneb end süüdi selles, et ei saa oma raseduse tõttu õnne ja rõõmu tunda - ja need on sotsiaalsed ootused, mis tulenevad ideaalsest arusaamast emadusest kui "õnnistatud riigist".
Loe ka: Rasedus (pregorexia) või anorexia raseduse ajal. Anoreksia sümptomid rasedal naisel Kuidas hormoonid mõjutavad raseda käitumist Partneri toetamine raseduse ajal
Depressioon raseduse ajal: kes on ohus
Iga elusündmus, mis põhjustab suuri muutusi - nii negatiivseid kui ka positiivseid, on stressirohke. Rasedus pole kunagi emotsionaalselt ükskõikne - isegi siis, kui seda oodatakse, tekitab see ärevust ja sunnib teatud plaanidest loobuma. Negatiivsemaid emotsioone kogeb naine, keda üllatab rasedus, eriti kui tal pole püsivat partnerit või alaealine. Uus olukord paneb teda kartma, kas ta saab hakkama - nii rahaliselt kui ka psühholoogiliselt. Ta peab oma rasedust kahjuks. Teisalt võib väga iseseisev ja aktiivne naine rasedust tajuda kui kaotust - tema jaoks on see vabaduse kadumine, kehakuju ja võimalus mõnda aega eneseteostuseks. Paljude naiste jaoks on rasedus eelkõige oht - nad kardavad oma ja lapse tervise pärast, kardavad neid, mis neid ees ootavad, näevad tulevikus ette ohtlikke olukordi. Nii et rasedus on esialgu peaaegu alati seotud negatiivsete emotsioonidega, ainult mõned naised saavad nendega toime tulla ja teised mitte. Inimesed, kes on paindlikud, muutustele avatud ja kõrge enesehinnanguga, saavad paremini hakkama. Kindlasti on see raskem naistel, kes on ülitundlikud, ärevad, pessimistliku maailmapildiga ja endast.
Tulevased emad, kellel on suhete loomine keeruline, kellel on probleeme keskkonnaga suhtlemisel ja kes ei suuda pöörduda toetuse ja abi poole, on rohkem ohustatud. Lisaks neile isiksuseomadustele on psühholoogid tuvastanud veel mõned tegurid, mis suurendavad raseduse ajal depressiooni riski. Siin nad on:
- viimase kuue kuu jooksul teise asukohta kolimine
- halvad suhted partneriga
- halvad suhted omaenda emaga
- rahalised probleemid, töö puudus
- varasem raseduse katkemine, tüsistused eelmise raseduse või sünnituse ajal
- vaimne haigus perekonnas
- pere enesetapud
- ema varasemad vaimsed probleemid: psühhiaatriline ravi, enesevigastamine, enesetapukatsed.
Depressiooni sümptomid raseduse ajal
Raseda naise depressiooni tuvastamine pole lihtne ülesanne. Rasedus, isegi oodatud, on alati vaimselt ja emotsionaalselt raske periood. Naine, eriti raseduse esimestel kuudel, tunneb end sageli masenduses, kogeb äärmuslikke emotsioone, sealhulgas kurbust ja ärevust, on väsinud, ei soovita aktiivselt tegutseda ja tal puudub energia. Need on nn depressiivsed sümptomid, mis esinevad - erinevatel hinnangutel - 30–70% rase. Kuid kui viha, kurbus ja heidutus segunevad rõõmu, põnevuse ja lootusega - see pole mitte depressioon, vaid hormonaalsetest muutustest põhjustatud rasedusele omane emotsionaalne ambivalentsus. Kui aga depressioonitunne ei möödu ja isegi süveneb, on naine nädalaid aeglasemas tempos elades püsivalt väsinud, kurb, teda ei huvita miski - see lakkab olemast normaalne käitumine. Häirivad sümptomid on päevarütmi häired (väsimus juba hommikul, uinumisraskused või liigne unisus) ja söögiisu muutused (nt söögiisu järsk, drastiline langus või selle suurenemine), kuid sageli koosneb selline käitumine rasedusest. Nagu ka keskendumis- ja mäluprobleemid, depressiooni muud olulised sümptomid.
Haigusest saab rääkida siis, kui naine hindab ennast ja tegelikkust väga kriitiliselt ja depressiivselt, on pidevalt alandanud enesehinnangut, sellega kaasneb süütunne ja väärtusetus. Ta pole millegi üle õnnelik - ka see, mis talle varem meeldis, ei näita millegi vastu huvi, ta on kaotanud võime rõõmu kogeda. Ta ei näe olukorrast väljapääsu, ta ei taha edasi minna - niivõrd, kuivõrd tekivad enesetapumõtted. Paljusid selliseid lugusid kuulevad rasedate abitelefonil valvavad psühholoogid. Seda kutsuvad naised, kes ei suuda järgnevatel päevadel ja nädalatel nutmist lõpetada, või meeleheitel abikaasad, kes kardavad oma naise tuppa üksi jätta, et ta sel ajal aknast välja ei hüpaks.
Depressioon raseduse ajal: diagnoos
Sugulased ei saa üldjuhul aru, mis sellise inimesega toimub, ja usuvad, et naine peaks vaistlikult tegelema sellise loomuliku seisundiga nagu emadus. Nii tunneb naine end süüdi, et ei tulnud toime ja varjab oma seisundit ümbritsevate eest. Või kardab ta abi küsida, sest kardab, et talle määratakse vaimse häirega inimene. Sellepärast on nii oluline sellest probleemist teadlik olla. Peaksite teadma, et depressioon mõjutab 10-15 protsenti. rasedad naised ja see on tõsine haigus, mis vajab ravi. Selle ravimisel järeleandmisega, nimetades seda naise kapriisiks või rasedusele sarnanevaks käitumiseks, võib olla väga negatiivne mõju.
Ravimata depressioon on seotud suurema hulga raseduse (enneaegne sünnitus, madal sünnikaal) ja sünnitusjärgsete komplikatsioonidega. Ravimata rasedusdepressiooniga naiste lapsed on nutlikumad ja ärevamad ning hilisemas elus kogevad nad sagedamini unehäireid, ärevuse ja depressiooni sümptomeid ning vajavad psühhiaatrilist ravi. Neil tekib ka halvem psühhomotoorne seisund ja nad põevad sagedamini kroonilisi somaatilisi haigusi. Kui ainult sel põhjusel, peate tingimata otsima spetsialisti abi ja alustama ravi. Günekoloogil on siin oluline roll, eriti kui rase naine ise ei viita otseselt probleemile.
Depressioon raseduse ajal: ravi
Perinataalne periood on selline etapp naise elus, kui psüühikahäirete oht suureneb mitu korda. Arst peaks seda teadma ja viima läbi väga üksikasjaliku intervjuu, julgustades patsienti rääkima mitte ainult varasematest rasedustest ja sünnitustest, vaid ka oma perekonna- ja ametialasest olukorrast jne. Riskitegurite jälgimiseks võib ta kasutada ka psühholoogide välja töötatud küsimustikku. Kui günekoloog leiab häirivad signaalid või teatab rase naine talle sellest, peaks ta pakkuma patsiendile psühhiaatrilist konsultatsiooni. Talle ei piisa, kui ta ütleb: "Palun pöörduge psühhiaatri poole."Sellest ei piisa, naisel endal ei pruugi olla otsustavust ega teadmisi, kust spetsialisti leida. Eriti see, et paljud psühhiaatrid ei soovi kahjuks rasedate teraapiat oma suurema vastutuse tõttu võtta. Seetõttu oleks hea, kui günekoloog soovitaks patsiendile konkreetset psühhiaatrit ja lepiks kokku konsultatsiooni ning pöörduks siis ise psühhiaatri poole.
Psüühikahäiretega lapseootel naise hooldamine nõuab sünnitusabiarsti ja psühhiaatri tihedat koostööd. Günekoloog ei tohiks patsiendile tellida antidepressante ega isegi rahusteid. Sageli juhtub näiteks nii, et günekoloog tellib relaaniumi kasutamise, mis raseduse ajal kahjustab rohkem kui aitab. Ravi peab läbi viima spetsialist.
Depressiooni ravi raseduse ajal
Raseduse depressiooni peamine ravi on antidepressantide kasutamine. Puuduvad preparaadid, mis oleksid areneva lapse suhtes täiesti ükskõiksed, kuid kasutada võib mitut ravimit. Mõnikord, eriti raseduse esimese 2–3 kuu jooksul, peab psühhiaater farmakoteraapia alustamise üle otsustamisel kaaluma võimalikke eeliseid ja riske. Nagu muude ravimeetodite puhul, võib psühhoteraapia olla kergematel juhtudel piisav, raskete depressioonide korral kasutatakse edukalt elektrokonvulsiivset ravi. Võhiku jaoks kõlab see hirmutavalt, sest see toob meelde drastilisi stseene filmidest, kuid see on väga ohutu ja tõhus meetod. Elektrokonvulsiivne ravi toimub praegu üldanesteesia all (nii et patsient ei tunne midagi) ning selle mõju on mõnel juhul äärmiselt kiire ja positiivne.
Poola probleemiks on rasedate tervishoiuteenuste osutamise võimaluste puudumine ja keeruline juurdepääs psühhiaatritele, eriti neile, kellel on Riikliku Tervisefondiga lepingud, tänu millele ei pea külastuste eest tasuma oma taskust (teavet selle teema kohta peaks leidma piirkondlikust Riikliku Tervisefondi filiaal). Kuid kui teil on tõsine probleem nagu depressioon, ei tohi te alla anda - spetsialisti abi on hädavajalik. Samuti on oluline, et tulevane ema saaks lisaks teraapiale loota ka sugulaste ja kaugete inimeste abistamisele: pere, sõbrad, tööandja, erinevad abiasutused jne. Depressiooni ravi on keeruline ja sageli kauakestev protsess - see võib ulatuda ka sünnitusjärgsele perioodile. Mida rohkem toetust ravitav inimene saab, seda suurem on hea ravitoime tõenäosus.
