Äge sooleisheemia on põhjustatud soolte verega varustavate mesenteriaalsete arterite äkilisest piiramisest või soole perfusiooni vähenemisest. See seisund ilmneb tugevast kõhuvalust, eriti naba ümbruses. Võib põhjustada soole nekroosi.
Äge sooleisheemia on patsiendi jaoks ohtlik seisund. See võib põhjustada soole nekroosi, mille komplikatsiooniks on soole perforatsioon, mis põhjustab väga kõrge suremusega laialdast peritoniiti. Ägeda sooleisheemia vorme on kahte tüüpi: äge sooleisheemia koos siseorganite obstruktsiooniga ja äge sooleisheemia ilma siseorganite obstruktsioonita.
Sisukord:
- Äge sooleisheemia - põhjused
- Äge sooleisheemia - sümptomid
- Äge sooleisheemia - diagnoosimine, diagnoosimine
- Äge sooleisheemia - ravi
Äge sooleisheemia - põhjused
Soolestiku akuutse isheemia koos siseorganite obstruktsiooniga võib põhjustada emboolia, mis tuleneb näiteks kodade virvendusest, hiljutisest südameatakist või südamepuudulikkusest. Tromboos, mis tekib naastul vere hüübimise tagajärjel, võib sulgeda ka arterite maailma.
Äge sooleisheemia ilma vistseraalsete arterite obstruktsioonita tekib kokteini, kokaiini, vasopressiini või noradrenaliini poolt põhjustatud kokkutõmbumise või siseelundite arterisse sissevoolu vähenemise tagajärjel. Soolestiku revaskularisatsiooniprotseduur võib põhjustada ka selliseid tagajärgi.
Hea teada: soole obstruktsioon - sümptomid, põhjused ja ravi
Äge sooleisheemia - sümptomid
Äge sooleisheemia avaldub tugevas kõhuvalu, tavaliselt naba ümbruses, sageli opioididega ravimata. Suurenenud liigutuste tagajärjel võib väljaheites esineda oksendamist või kõhulahtisust koos lima ja verega, kuid see aja jooksul taandub.
Esialgu ei pruugi uuringul ilmneda iseloomulikke sümptomeid, kuid soole perforatsioonil tekivad hajusale peritoniidile viitavad sümptomid, nagu temperatuuri tõus, naha kahvatus, südame löögisageduse suurenemine, kuid vaevumärgatav tunne, pingul ja kuiv keel ning pindmine hingamine. Kõht on kõva ja väga valus.
Ilmub kõhupuhitus ja tülikad luksumine. Difuusne peritoniit on eluohtlik seisund.
Äge sooleisheemia - diagnoosimine, diagnoosimine
Ägeda sooleisheemia diagnoosimisel kasutatakse veresoonte kompuutertomograafiat (angio-CT), mis võimaldab eristada emboolset ja trombootilist päritolu. Arteriograafiat, mis seisneb röntgenpildi tegemises pärast anuma kontrastsuse manustamist, kasutatakse veenmatu CT-angiograafia tulemuste korral.
Perforatsiooni ja soole obstruktsiooni välistamiseks võib teha ka kõhu röntgenpildi. Laboratoorsed muutused hõlmavad leukotsüütide, laktaadi ja amülaasi taseme tõusu.
Äge sooleisheemia - ravi
Arteri oklusioonist tingitud ägeda sooleisheemia ravi võib olla endovaskulaarne või kirurgiline. Endovaskulaarne teraapia koosneb lokaalsest trombolüüsist, mis seisneb ravimi manustamises trombi lahustamiseks otse trombi läheduses või perkutaanse trombektoomiaga.
Perkutaanse trombektoomia protseduur seisneb kateetri sisestamises anumasse ja röntgenpildi ning trombi punktsiooni kontrasti ja selle kateetrisse aspiratsiooni kontrolli all. Seda tüüpi ravis võib kasutada ka õhupalli angioplastikat, mille käigus sisestatakse balloon kateetri anumasse, põhjustades anuma laienemist.
Kirurgiline ravi hõlmab emboolektoomiat emboolia ja trombektoomia korral ning bypass-anastomoosi tromboosi korral.
Embolektoomia hõlmab arteriaalse anuma avamist ja ummistuse eemaldamist.
Arteri obstruktsioonita ägeda sooleisheemia korral seisneb ravi vasodilataatori manustamises kateetri kaudu kokkutõmbunud arterisse. Samuti on äärmiselt oluline šokiga patsientide ravi.
Bibliograafia:
- Interna Szczeklik 2019, toimetanud dr med. Piotr Gajewski, XI väljaanne, Krakow, praktiline meditsiin, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
