Segasus: segasuse põhjused, sümptomid ja ravi

Segadus võib olla seotud teadlikkuse kadumisega meie asukohast, kuid võib olla seotud ka häiretega omaenda identiteedi mõttes. Psühhiaatrilised probleemid võivad põhjustada segadust, aga ka mitmesuguseid orgaanilisi haigusi. Segaduse tekkimine peaks olema arsti külastamise põhjus - mõnikord on see tõsiste haiguste, sealhulgas kesknärvisüsteemi vähkide või dementsushäirete esimene sümptom.

Segadus on, nagu nimigi ütleb, orientatsioonihäire. Omakorda võib orientatsiooni ise (või teadlikkuse) jagada autopsühhiliseks ja allopsühhiliseks orientatsiooniks. Autopsühhiline orientatsioon on otseselt seotud patsiendi endaga ja seisneb selles, et antud inimene teab näiteks, kes ta on, mis on tema nimi ja kui vana ta on. Allopsühhiline orientatsioon on mõnevõrra laiem, kuna see on seotud patsiendi kogu keskkonnaga. Allopsühholoogiliselt orienteeritud inimene teab, kus ta parasjagu viibib, teab õiget kuupäeva ja oskab õigesti määrata aasta aastaaega. Teine jaotus seevastu eristab orienteerumishäireid aja, koha ja oma identiteedi osas - tavaliselt ilmnevad erinevate patoloogiate käigus kõigepealt aja tajumise häired.

Segadus on patsiendi jaoks harva ainus probleem. Sellega kaasnevad tavaliselt muud vaevused, näiteks:

Segadus võib esineda paljudes eluvaldkondades ning see võib mõjutada lapsi ja täiskasvanuid.

• psühhomotoorne agitatsioon,
• psühhootilised häired (näiteks hallutsinatsioonid või luulud),
• takerdumine,
• kontsentratsiooni ja tähelepanu häirimine.

Orientatsiooni hindamine on rutiinse psühhiaatrilise uuringu üks põhielemente. Selle hinnang hõlmab muu hulgas Mini-vaimse seisundi uuring (MMSE), mida kasutatakse kognitiivsete häirete skriiningtestina. Segadus pole aga kindlasti nähtus, millega kokku puutuvad ainult psühhiaatrid - see võib viia nii paljude seisunditeni, et sõna otseses mõttes võib iga arst kohata segaduses olevat patsienti.

Segaduse põhjused

Üks segasuse kõige levinumaid põhjuseid on teadvuse häired deliiriumi ja erinevat tüüpi dementsuse kujul (nt Alzheimeri tõbi). Muud võimalikud segaduse põhjused on:

• mürgistus (nt uimastite, alkoholi, uimastite või vingugaasiga);
• infektsioonid (näiteks entsefaliit või meningiit);
• šokk (eriti septiline šokk);
• elektrolüütide häired;
• dehüdratsioon;
• neuroloogilised haigused (nt kesknärvisüsteemi kasvajad, insult või krambid);
• endokriinsed häired (nt hüpotüreoidism või hüpertüreoidism);
• palavik;
• hüpoksia;
• hüpotermia;
• maksatsirroos või maksapuudulikkus;
• Reye sündroom;
• ebanormaalne vere glükoositase (segiajamine on võimalik nii hüpoglükeemia kui ka hüperglükeemia korral);
• ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu langus püsti tõustes);
• neerupuudulikkus;
• amneesia;
• psühhiaatrilised seisundid (näiteks meeleoluhäired, ärevushäired, isiksusehäired või meelepetted).

Väga lühiajalised segasusseisundid võivad perioodiliselt esineda igal inimesel, isegi tervete inimeste seas. Desorientatsiooni võib ajutiselt kogeda, näiteks pärast erakordselt sügava unega ärkamist.

Segasus: ravi

Segasus on patsiendi jaoks kindlasti märkimisväärne probleem, kuid see on sümptom, mitte haigus - seega ravitakse desorientatsioonini viinud seisundit. Mõned ülalnimetatud seisundid (näiteks elektrolüütide häired või ebanormaalne vere glükoosisisaldus) põhjustavad ajutist desorientatsiooni, mis kaob pärast patsiendi olemasolevate häirete korrigeerimist. Muudel desorientatsiooni juhtudel, näiteks dementsusega seotud, võib patsientide prognoos olla palju halvem - sellistes olukordades võib segasus (eriti ravi puudumisel) aja jooksul halveneda.

Eespool nimetatud põhjustel peaks igasugune segadus (aja, koha või inimese osas) viivitama arsti poole pöördumisega. Desorientatsioon võib lõppkokkuvõttes osutada patsiendi olemasolule isegi eluohtlikule haigusele.