Koduse mehaanilise ventilatsiooni toetamata ületalitluse arv kasvab 2018. aastal endiselt kiiresti. Riikliku mehaanilise ventilatsiooni pakkujate assotsiatsiooni liikmed seisavad silmitsi dramaatilise valikuga: kas ilma kulude hüvitamise tagatiseta peatada uute patsientide vastuvõtmine haigla intensiivravi osakondadesse saatmisega või jätkata fondile laenamist? ICFMi haldusnõukogu poolt korduvalt nii tervishoiuministrile kui ka Riikliku Tervisefondi presidendile esitatud küsimustele jäävad vastused. Kui see kasu on piiratud, peavad patsiendid jääma haiglapalatitesse. See ei ole mitte ainult patsientide endi ja nende lähedaste trauma, vaid ka märkimisväärne koormus riigieelarvele.
See on igal aastal sama
Aastaid on ühenduse esindajad otsustajatele tähelepanu juhtinud, et kodu mehaanilise ventilatsiooni rahastamissüsteem on ebaefektiivne. Tundub, et NFZ ametnikud ei märka probleemi ega tee eelmiste aastate kogemustest järeldusi. Ja olukord kordub igal aastal. Riiklik tervisekassa ei kajasta oma finantsplaanidesse kasvavat arvu mehaaniliselt ventileeritavaid patsiente kodus ja ei kindlusta vahendeid patsientide hooldamiseks, kes on sellega juba kaetud. Peaaegu iga uut lepingut alahinnatakse selle kehtivusaja algusest peale ja limiite mittetäitvate patsientide ravi pakuvad teenuse pakkujad.
- Igal aastal võtavad meie liikmed riski, et menetlusi omavahenditest finantseerides tagastatakse neile kunagi. Igal aastal suurenevad need summad. - ütleb OZŚWMi juhatuse büroo direktor Katarzyna Baj.
Vastastikune vastutuse langetamine
2018. aasta muret tekitavate tasumata ületulemuste ja lepingute liiga madala maksumuse korral püüdsid ICAE liikmed sekkuda nii tervishoiuministeeriumisse kui ka riiklikusse tervisefondi. Ministeeriumist kuulsid nad, et fondi finantsolukord ei ole hea ning lepingute suurendamiseks või liialduste tasumiseks pole praegu täiendavaid vahendeid. Riikliku haigekassa kirjast said nad teada, et kui eelarves puuduvad maksja käsutuses olevad rahalised vahendid, "ei ole alati võimalik ülejääki arvestada (...)" ja et lepingusätete eiramine, s.o üleliigsete patsientide vastuvõtmine toob kaasa liigse tootluse ilma fondi provintsiosakonnaga nõu pidamata.
- Oleme sellise argumentatsiooni üle üllatunud, sest riikliku tervishoiufondi filiaalid on aastaid julgustanud meid isegi lubama ülepiirilisi patsiente. Meile on jäänud mulje, et pikaajaline hooldus on endiselt väljaspool tervishoiuministri ja fondi peamist huvi - ütleb K. Baj. - Mõlemad institutsioonid kas suunavad meid üksteisele või ignoreerivad meie järgnevaid kirju üldse.
Assotsiatsiooni andmed näitavad, et Poolas on kodus mehaanilist ventilatsiooni kasutamas juba umbes 6000 inimest, kuid lähikuudel võib neid olla koguni 8000. See pole seotud mitte ainult õhusaaste suurenemise ja elanikkonna vananemisega, vaid ka diagnostika täiustamise ja ventilaatorravi standardi kasutuselevõtuga. Teine oluline tegur on ministrite programm POL-VENT, mis genereerib aastas veel mitusada patsienti.
Elupäästev hüvitis
Mehaaniline ventilatsioon on viis hingamise asendamiseks või toetamiseks seda vajavatel patsientidel. Ehkki see on elupäästev protseduur, mida kasutatakse liiklusõnnetuste järgsete inimeste puhul, kellel on neuromuskulaarsed haigused, KOK, rindkere deformatsioonid või tõsised geneetilised defektid, ei ole see ametlikult sellisena klassifitseeritud. Selle aasta 17. mail. ICAE juhatuse esimees dr Robert Suchanke pöördus Poola Vabariigi presidendi Andrzej Duda poole palvega muuta oma kvalifikatsiooni inimese elu päästva hüvitise saamiseks. Siiani pole ta vastust saanud.
- Haiglaravi domineerib endiselt NHF-i kulutuste struktuuris - kõige kallim ja patsiendile kõige vähem kasulik. Hüvitise ametlik muutmine võimaldaks laiendada patsientide vastuvõtuvõimalusi väljaspool haiglaravi piire. Selle kvalifikatsiooni puudumine tähendab, et neid hoitakse kuude kaupa haiglates, mis põhjustab nakkuste või lamatiste ohtu - ütleb president Suchanke. - See on ilmne vale juhtimine ja tarbetu trauma tekitamine meie õpilastele. Praegu on olnud olukord, kus mõnes vojevoodkonnas jääb umbes 1/3 meie patsientidest ilma NHF-i rahastamiseta.
