Alates 2013. aasta oktoobrist nn piiriülene direktiiv, mille kohaselt on Euroopa Liidu riigid kohustatud hüvitama kindlustatud patsientidele ravikulud teistes EL-i riikides. Kuid Poolas võivad välismaal ravi hüvitamist taotleda vaid vähesed. Kellel on võimalus, et riiklik tervisekassa hüvitab ravikulud välismaal?
Piiriüleste tervishoiuteenuste direktiiv jõustus 25. oktoobril 2013, mis näeb ette, et Euroopa Liidu riigid on kohustatud hüvitama kindlustatud patsientidele ravikulud teistes EL-i riikides. ELi piiriüleste tervishoiuteenuste direktiiv on kasulik eelkõige patsientidele, kes on oma kodumaal kaua ravi oodanud. Näiteks Poolas kulub katarakti operatsiooniks 3-4 aastat, Tšehhis aga ainult 3 nädalat. Kõiki raviteenuseid ei hüvitata.
Piiriülene direktiiv - vajalik suunamine
Te peaksite pöörduma väliskliinikusse arsti saatekirjaga, kes ravib Poolas patsiente Riikliku Tervisefondiga sõlmitud lepingu alusel. See kehtib kõigi kohta, kes soovivad taotleda ravikulude hüvitamist välismaal.
Teenuse puhul, mida osutatakse kauemaks kui üheks päevaks, on lisaks vaja NHF filiaali direktori eelnevat nõusolekut. Selline nõusolek on vajalik näiteks siis, kui patsient viibib ühe öö välismaises haiglas. Kui patsient soovib läbida kalli diagnostilise testi (magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, geenitest) või läbida spetsiaalse protseduuri (nt hüperbaariline ravi), peab ta hankima ka fondi provintsi filiaali juhilt eelneva nõusoleku.
Loe ka: Kuidas saada kasu in vitro tagasimakseprogrammist? Kui kaua peate järjekorras ootama, et pöörduda Riikliku Tervisekassa spetsialisti poole? Kust seda kontrollida? Varajane artriit tuvastatakse liiga hilja. Integreeritud patsiendi juhend - kuidas pääseda juurde? Kuidas sisse logida ...Ravikulude hüvitamine välismaal - milliseid dokumente mul vaja on?
Hüvitise saamiseks peab patsient esitama vajalikud dokumendid NHF-i filiaalile. Tal on selleks aega 6 kuud. Aluseks on teises Euroopa Liidu liikmesriigis tekkinud Euroopa ravikulude hüvitamise taotlus või Euroopa vabakaubandusleping ja taotleja deklaratsioon. Nendele dokumentidele peaks olema lisatud poola keelde tõlgitud meditsiiniline dokumentatsioon välismaal tehtud ravist, välismaal osutatud teenuse arve originaal ja dokument, mis kinnitab, et patsient on arve tasunud. Esitatud dokumentidele peaks olema lisatud ka tõend kindlustuse kohta tervishoiuteenuste osutamise perioodil välismaal.
TÄHTIS! Taotlus tuleb esitada elukohajärgsele riiklikule tervisekassa provintsi osakonnale või tervisekindlustuse taotlus.
Otsus ootab 30 päeva alates taotluse esitamisest riiklikule tervisekassale.
Ravikulude hüvitamine välismaal Riikliku Tervisefondi poolt - reeglid
Poolas riiklikele tervishoiuteenustele õigustatud patsient võib nõuda teises EL-i riigis kavandatud ravi kulude hüvitamist.
Riiklik tervisekassa hüvitab ainult Poolas hüvitatava ravi (see on nn garanteeritud hüvitiste korv) ja ainult nii palju, kui see nende eest Poola kliinikutele ja haiglatele maksab.
Ennetavad vaktsineerimised, pikaajaline ravi ja elundite eraldamine siirdamiseks ei kuulu välismaise ravi hüvitamise alla
Seega, kui antud hüvitist ei ole Riikliku Tervisekassa hüvitatavate hüvitiste loendis, ei saa patsient taotleda ravikulude hüvitamist. Kui teenus välismaal on kallim, maksab NHF ainult selle summa ulatuses, mille eest seda teenust Poolas makstakse (vahe maksab patsient). Teiselt poolt, kui antud protseduur on meie riigist odavam, hüvitab riiklik tervisekassa patsiendile täpselt summa, mille ta tegelikult maksis.
Sama kehtib ka retseptiravimite kohta. Patsiendile ei hüvitata ravimeid, mis pole Poola hüvitiste nimekirjas. Riiklik haigekassa hüvitab patsiendile välisriigi arsti poolt välja kirjutatud ravimid ainult juhul, kui ta esitab notari kinnitatud koopia kogu välisriigi kliinikust pärit meditsiinidokumentatsioonist. Kui see on muus keeles kui inglise keeles, on vajalik ka tõlge poola keelde. Seetõttu on notari ja tõlgi kulud suuremad kui summa, mille eest patsient riiklikust tervisekassast taotleb.
Peaksite teadma, et kui antud aasta piir ületatakse, peatab Riiklik Tervisefond maksed järgmise aastani.
Alates piiriülese direktiivi jõustumisest kuni 2014. aasta novembrini esitati kokku 124 ravikulude hüvitamise taotlust kogusummas ligi 2,5 miljonit Poola zlotti.
See on teile kasulik
Täpsemat teavet piiriüleste tervishoiuteenuste kohta leiate patsientide ombudsmani veebisaidilt ja Riikliku Tervisefondi veebisaidilt.
