Bronhopulmonaalne düsplaasia (BPD): põhjused, sümptomid, ravi

Bronhopulmonaalne düsplaasia (BPD) on haigus, mis mõjutab peamiselt väga madala sünnikaaluga enneaegseid lapsi. Kõnealuse patoloogia raskusaste võib varieeruda ja nõuab individuaalset terapeutilist juhtimist. Millised on bronhopulmonaalse düsplaasia põhjused ja sümptomid? Kuidas ravi kulgeb?

Mis on bronhopulmonaalne düsplaasia? Bronhopulmonaalse düsplaasia probleem on reserveeritud enneaegsetele imikutele (eriti alla 28 rasedusnädala), madala sünnikaaluga (alla 1000 g). Hiljutised edusammud neonatoloogia meditsiinis on olnud nii suured, et see võimaldab palju noorematel ja väiksematel vastsündinutel ellu jääda.

Viimaste andmete kohaselt esineb düsplaasiat harva lastel, kelle kehakaal on ligi 2000 g.

Viimaste aastate haiguspilti on seostatud suurte kiuliste kahjustustega, mis raskendavad alveoolide laiendamist ja hingamisteede tegevuse taastamist. Praegu mängivad käsitletava patoloogia patomehhanismis juhtivat rolli alveolaarse moodustumise protsessi pärssimine - alveoriseerimine ja laienenud, laienenud alveoolide olemasolu. Kopsupildi muutuste erinev raskusaste paneb terapeutilise protsessi individuaalsuse. Kerge vormiga lapsed vajavad hapnikravi ja täpsemalt hingamissegu rikastamist ainult 28 päeva jooksul oma elust. Mõõdukas vorm on selline, mis vajab hapnikuvarustust alla 30%, raske vorm aga hapniku kasutamist kontsentratsioonis min. 30% või püsiv positiivne hingamisteede rõhk (CPAP) mehaanilise või nasaalse ventilatsiooni kujul.

Probleemi etioloogia ja sagedus

Hinnanguliselt diagnoositakse peaaegu 76% -l enne 27. rasedusnädalat sündinuist respiratoorse distressi sündroom. Rasedusea suurenemisega väheneb BPD sagedus järk-järgult ja mõjutab veidi rohkem kui 3% 31.-33. Rasedusnädalal sündinud lastest.

Amnioniga seotud põletikuline protsess, mis kaasneb enneaegsete imikutega väga sageli, võib kaasa aidata bronhopulmonaalse düsplaasia tekkele. Diagnoos pannakse platsenta histopatoloogilise uuringu põhjal, kuna haigus on tavaliselt täiesti asümptomaatiline.

Lootepõletiku eest vastutavad kõige levinumad patogeenid on Ureoplasma ja Mycoplasma sp.

Teiselt poolt on tegureid, mis vähendavad bronhopulmonaalse düsplaasia tekkimise riski.Me räägime peamiselt sünnieelse steroidravi kursusest, mida soovitatakse enneaegseks sünnituseks. Nad töötavad kiirendades kopsude küpsemist, mis vähendab märkimisväärselt hingamispuudulikkust pärast sündi.

Loe ka: Enneaegne laps: hooldus, toitmine ja imetamine Vastsündinud hingamishäire sündroom - enneaegsete imikute tavaline probleem. Enneaegse lapse termorõivad - Lodzi teadlaste avastused tervise kohta aadressil ...

Bronhopulmonaalse düsplaasia sümptomid

Bronhopulmonaalse düsplaasiaga sündinud lastel on veres liiga kõrge süsinikdioksiidi sisaldus, mis on takistatud gaasivahetuse tagajärg. Seejärel täheldatakse järgmist:

• suurenenud hingamisvaev
• südame löögisageduse suurenemine
• suurenenud hingamissagedus
• bronhide puu spasm, mis on tingitud liigsest lima tootmisest

Selle tagajärjel ilmnevad sagedased infektsioonid korduva kopsupõletiku kujul. Harva, kuid tuleb mainida, et parempoolse vatsakese südamepuudulikkus ilmneb düsplaasia käigus. Diagnoosimiseks on soovitatav rindkere röntgen.

Bronhopulmonaalse düsplaasia ravi

Bronhopulmonaalse düsplaasia ravi põhineb pikaajalise hapnikravi kasutamisel. Reeglina vajavad lapsed positiivse diastoolse rõhu (PEEP) ja nina ventilatsiooni. CPAP. Seda tuleks kasutada ettevaatusega, sest liiga suured annused võivad põhjustada interstitsiaalset emfüseemi ja alveoolide selline liigne venitamine viib terve kopsukoe kahjustava põletikulise protsessi aktiveerumiseni.

Enneaegsete imikute ebaküpseid kopse iseloomustab ka pindaktiivse aine defitsiit, seetõttu on soovitatav seda anda kõigile vastsündinutele, kes on sündinud enne 26. rasedusnädalat või üle 27 rasedusnädala, kuid vajadusel pärast sünnitust intubatsiooni. Lisaks on soovitatav kaloririkas dieet, mille vedeliku tarbimine on piiratud. Söögikordade kaloriväärtus peaks olema kontseptuaalse vanuse jaoks piisav. Eeldatakse, et optimaalne kaalutõus on 15 g / kg / 24 h. Praktikas on see äärmiselt keeruline ja paljudes olukordades esineb emakaväline hüpotroofia, mis seisneb liiga madala kehakaalu saavutamises, vanuse jaoks ebapiisav. Seetõttu rõhutatakse varajase valgu pakkumise rolli, mille puudujääk võib korralikku kasvu edasi lükata. Lisaks valgule peaks söögikordi rikastama lipiididega, mis mitte ainult ei anna õiget energiat, vaid on vajalikud ka aju või silma võrkkesta halli aine tekkeks. Lisaks tuleks parandada vitamiinipuudus - näiteks võib tuua A-vitamiini, mis on enneaegsete laste puhul märkimisväärne puudus. Seetõttu on soovitatav seda manustada lihasesisese süstena - 5000 RÜ 3 korda nädalas 4 nädala jooksul.

Hingamisprobleemid bronhopulmonaalse düsplaasiaga lastel

Bronhide düsplaasiaga lastel ilmnevad hingamishäired palju sagedamini apnoe, bronhide obstruktsiooni, toitumisraskuste, st hingamise ja neelamise koordineerimise häirete kujul. Kopsuödeem on näidustus diureetikumide, näiteks furosemiidi manustamiseks. Need on diureetikumid, mis parandavad kliinilist seisundit ad hoc põhimõttel, kuna see ei ole suunatud ravi. Bronhide puu obturatsiooniks on soovitatav füsioloogilise soolalahuse ja beetamimeetikumide - nt salbutamooli - sissehingamine.

Bronhopulmonaalse düsplaasia tüsistused

Imikutel, kellel on diagnoositud bronhopulmonaalne düsplaasia, esineb sagedamini bronhide obstruktiivseid haigusi ja korduvat köha. Etioloogia on peamiselt viirused - RSV. Kahjuks ei toimu põhjusliku kopsupõletiku ravimist eelnimetatud etioloogiaga endiselt.

Eelkõige kasutatakse sümptomaatilist ravi - steroide, hüpertoonilist soola või bronhodilataatoreid. Profülaktilise toimena kasutatakse spetsiifilisi antikehi, eriti RSV suurenenud nakkavuse perioodil. Kõrgete kulude tõttu on meie osariik hüvitanud kõik enneaegsed lapsed, kelle rasedus ei kestnud kauem kui 28 nädalat. Düsplaasiaga sündinud laste vanematel ei soovitata oma lapsi paigutada sellistesse kohtadesse nagu lasteaed, lasteaed. Õigesti valitud toitumisel on toitainete, makro- ja mikroelementidega rikastatud dieet väga oluline. See tagab eakaaslastega korraliku kasvu.

Ennetavad vaktsineerimised on bronhopulmonaalse düsplaasiaga laste peamine ennetusvorm. Suurema vastuvõtlikkuse tõttu nakkusele on soovitav lisada mitte ainult kohustuslikud, vaid ka täiendavad.

Soovitatav artikkel:

Vaktsineerimiskalender 2020. Kohustuslikud vaktsineerimised aastaks 2020