Esmaspäev, 16. detsember 2013. - Mõnikord vitamiinidest rääkides peame meeles, et puu- ja köögivilju on vaja vastuvõetaval tasemel ja et mõned inimesed kuritarvitavad toidulisandeid, mis enamasti on kahjulikud kui kasulik.
Ei saa aga arvata, et vitamiini, näiteks B12 puudujääk võib põhjustada selliseid probleeme nagu dementsus, neuroloogilised kahjustused, aneemia ja muud komplikatsioonid. Samuti pole lihtne seostada, et need probleemid võivad pärineda ravimitest, mida tuntakse kui omeprasooli, mida kasutatakse laialdaselt mitmete probleemide, eriti mao tagasijooksu ärrituse vältimiseks või mao kaitsmiseks agressiivsete ravimite eest. Kuid üks uuring seostas just selle ja teiste sarnaste ravimite pikaajalist tarbimist selle vitamiini puudusega.
Kui olete üks neist, kes järgib meditsiinilisi soovitusi, ei tohiks te karta. Kuna arstid kontrollivad seda tüüpi toimet sageli sellega, et prootonpumba inhibiitorite ravi ei pikendata ülemäära, mis on omeprasooli ja teiste mao- või haavandivastaste ravimite tehniline nimetus. Kuid kui see on üks neist inimestest, kes tavaliselt läbib meditsiinilise konsultatsiooni ja läheb apteeki palju sagedamini ise ravimeid, peaksite ehk pöörama tähelepanu sellele artiklile.
Hinnanguliselt on 10–15% üle 60-aastastest täiskasvanutest B12-vitamiini vaegus. Dieedist imendumiseks (see sisaldub peamiselt loomsetes toodetes, näiteks liha) on vajalik mao, kõhunäärme ja peensoole normaalne toimimine. Maohape on võtmetähtsusega, kuna see vabastab selle vitamiini toidust, võimaldades sel seostuda teatud valkudega. Kui maohape väheneb, nagu juhtub nende ravimite võtmisel, siis seda liitumist ei toimu ega vitamiin täielikult imendub. Pikaajaline puudujääk, kui seda ei ravita, põhjustab mitmeid probleeme, näiteks neid, mida nimetatud.
Ehkki varasemad uuringud on näidanud seost nende ravimite pikaajalise tarbimise ja B12-vitamiini puuduse vahel, olid need uuringud väikesed ja ei põhinenud populatsioonianalüüsil. Sel põhjusel hindasid Ameerika Ühendriikide tervishoiuteenuseid pakkuva organisatsiooni Kaiser Permanente teadlased seda suhet suure elanikkonna hulgas: 1997. aastal võrreldi 25 956 patsienti, kellel oli selle vitamiini vaeguse diagnoos, 184 1999 inimesega, kellel seda häiret ei esinenud. ja 2011. Samuti kontrolliti nende kokkupuudet haavandivastaste ravimitega: prootonpumba inhibiitorid ja Histamiini H2 retseptori antagonistid, mida tuntakse paremini kaubanimede all ja mis hõlmavad esimesel juhul selliseid ravimeid nagu omeprasool või eksomeprasool. ja teises ranitidiin või famotidiin.
Ameerika Meditsiini Assotsiatsiooni Teatajas avaldatud analüüsis märgitakse, et inimestel, kes võtsid ravimit omeprasooli grupist kaks või enam aastat päevas, oli 65% suurema tõenäosusega madal B12-vitamiini tase kui neil, kes ei olnud neelas neid ravimeid nii pikaks ajaks. Ka neil, kes ravisid teise rühma tooteid, oli selle vitamiinipuuduse risk 25% suurem. Mis puutub kõige ohtlikumatesse annustesse, siis leiti, et 1, 5 tableti võtmine päevas oli 95% suurem risk kui see puudus, kui päevane annus oli alla 0, 7 tableti.
Nagu Hispaania esmatasandi arstiabi arstide seltsi (Semergen) president José Luis Llisterri selgitab, "on see seos arstide teada. Hispaanias on probleemiks sealne liigne opiraliseerumine. Omeprasool on teine kõige rohkem välja kirjutatud toimeaine. meie riigis pärast paratsetamooli ja üle ibuprofeeni. Ravim on välja kirjutatud nii, nagu see oleks puuviljasool. Ja see pole ainult arsti probleem, kuna see on käsimüügis, see on ülemääraselt ise kirjutatud. "
Selle probleemi võti on kindlasti selle ravimi õnnestumises. Selle toime pärsib mao happelist sisaldust, mis on ebamugavustunde põhjustajaks hiatal song. "Patsiendid, kellel on gastroösofageaalne refluksösofagiit ja Barretti söögitoru, vajavad happesekretsiooni kroonilist pärssimist. Kuid selle uuringu tõlgitud sõnum on, et kui selle ravimi jaoks on ette nähtud suur annus, kuna seal on palju põletustunne, peaks see olema minge nii kiiresti kui võimalik (näiteks 40 milligrammist 20-ni) ja lõpetage mõne aja pärast ravi, tehke vähemalt pausid, kuna see taastab B12-vitamiini imendumise, "ütleb Llisterri.
Hispaania seedetrakti patoloogia seltsi valitud president Fernando Carballo osutab omalt poolt, et uuringu järeldus "on huvitav epidemioloogiline leid, kuid tagajärg pole niivõrd see, et neid ravimeid ei saaks kasutada, kuna need on äärmiselt ohutud, kuid neid tuleks kasutada hästi, see tähendab siis, kui need on näidustatud.Probleem on polümeditsiinilistel patsientidel mao kaitseks liigtarbimine.Mitu kord pole need vajalikud.Kuid see on väga ette nähtud ravimitüüp.Eeldatavasti on umbes 10% elanikkonnast võtab neid ravimeid iga päev ja tõenäoliselt on need kolmandikul juhtudest halvasti näidustatud. "
Teisest küljest soovitab Semergeni president perioodiliselt mõõta ka B12-vitamiini neil, kes saavad neid ravimeid kroonilises ravis. "Vereanalüüs võimaldab teil määrata taset. Ja kui on puudujääk, saate seda vitamiini manustada üks kord kuus lihasesse."
Carballo väidab, et "sõnum ei ole, et see on ohtlik ravim, me juba teadsime, et see võib segada erinevate ainete imendumist. See artikkel sisaldab seni minimaalselt kliinilise tähtsusega epidemioloogilisi tõendeid."
Lõpuks nõuavad eksperdid, et seda tüüpi ravimeid ei tohiks segi ajada teistega, mida nimetatakse geneetiliselt antatsiidideks, ja et need võimaldaksid happesuse viivitamatult kõrvaldada pärast rohket tarbimist. "Kõige populaarsem neist on naatriumvesinikkarbonaat, mille kasutamine õnneks lõpetati, kuna see on toode, mis neutraliseerib happe sekretsiooni, kuid kui selle toime möödub, on tagasilöögiefekt, see tähendab, et see tekitab rohkem happesekreeti, " lõpetab ta. Llisterri
Allikas:
Silte:
Psühholoogia Toitumine Perekond
Ei saa aga arvata, et vitamiini, näiteks B12 puudujääk võib põhjustada selliseid probleeme nagu dementsus, neuroloogilised kahjustused, aneemia ja muud komplikatsioonid. Samuti pole lihtne seostada, et need probleemid võivad pärineda ravimitest, mida tuntakse kui omeprasooli, mida kasutatakse laialdaselt mitmete probleemide, eriti mao tagasijooksu ärrituse vältimiseks või mao kaitsmiseks agressiivsete ravimite eest. Kuid üks uuring seostas just selle ja teiste sarnaste ravimite pikaajalist tarbimist selle vitamiini puudusega.
Kui olete üks neist, kes järgib meditsiinilisi soovitusi, ei tohiks te karta. Kuna arstid kontrollivad seda tüüpi toimet sageli sellega, et prootonpumba inhibiitorite ravi ei pikendata ülemäära, mis on omeprasooli ja teiste mao- või haavandivastaste ravimite tehniline nimetus. Kuid kui see on üks neist inimestest, kes tavaliselt läbib meditsiinilise konsultatsiooni ja läheb apteeki palju sagedamini ise ravimeid, peaksite ehk pöörama tähelepanu sellele artiklile.
Hinnanguliselt on 10–15% üle 60-aastastest täiskasvanutest B12-vitamiini vaegus. Dieedist imendumiseks (see sisaldub peamiselt loomsetes toodetes, näiteks liha) on vajalik mao, kõhunäärme ja peensoole normaalne toimimine. Maohape on võtmetähtsusega, kuna see vabastab selle vitamiini toidust, võimaldades sel seostuda teatud valkudega. Kui maohape väheneb, nagu juhtub nende ravimite võtmisel, siis seda liitumist ei toimu ega vitamiin täielikult imendub. Pikaajaline puudujääk, kui seda ei ravita, põhjustab mitmeid probleeme, näiteks neid, mida nimetatud.
Ehkki varasemad uuringud on näidanud seost nende ravimite pikaajalise tarbimise ja B12-vitamiini puuduse vahel, olid need uuringud väikesed ja ei põhinenud populatsioonianalüüsil. Sel põhjusel hindasid Ameerika Ühendriikide tervishoiuteenuseid pakkuva organisatsiooni Kaiser Permanente teadlased seda suhet suure elanikkonna hulgas: 1997. aastal võrreldi 25 956 patsienti, kellel oli selle vitamiini vaeguse diagnoos, 184 1999 inimesega, kellel seda häiret ei esinenud. ja 2011. Samuti kontrolliti nende kokkupuudet haavandivastaste ravimitega: prootonpumba inhibiitorid ja Histamiini H2 retseptori antagonistid, mida tuntakse paremini kaubanimede all ja mis hõlmavad esimesel juhul selliseid ravimeid nagu omeprasool või eksomeprasool. ja teises ranitidiin või famotidiin.
Aeg ja annus
Ameerika Meditsiini Assotsiatsiooni Teatajas avaldatud analüüsis märgitakse, et inimestel, kes võtsid ravimit omeprasooli grupist kaks või enam aastat päevas, oli 65% suurema tõenäosusega madal B12-vitamiini tase kui neil, kes ei olnud neelas neid ravimeid nii pikaks ajaks. Ka neil, kes ravisid teise rühma tooteid, oli selle vitamiinipuuduse risk 25% suurem. Mis puutub kõige ohtlikumatesse annustesse, siis leiti, et 1, 5 tableti võtmine päevas oli 95% suurem risk kui see puudus, kui päevane annus oli alla 0, 7 tableti.
Nagu Hispaania esmatasandi arstiabi arstide seltsi (Semergen) president José Luis Llisterri selgitab, "on see seos arstide teada. Hispaanias on probleemiks sealne liigne opiraliseerumine. Omeprasool on teine kõige rohkem välja kirjutatud toimeaine. meie riigis pärast paratsetamooli ja üle ibuprofeeni. Ravim on välja kirjutatud nii, nagu see oleks puuviljasool. Ja see pole ainult arsti probleem, kuna see on käsimüügis, see on ülemääraselt ise kirjutatud. "
Selle probleemi võti on kindlasti selle ravimi õnnestumises. Selle toime pärsib mao happelist sisaldust, mis on ebamugavustunde põhjustajaks hiatal song. "Patsiendid, kellel on gastroösofageaalne refluksösofagiit ja Barretti söögitoru, vajavad happesekretsiooni kroonilist pärssimist. Kuid selle uuringu tõlgitud sõnum on, et kui selle ravimi jaoks on ette nähtud suur annus, kuna seal on palju põletustunne, peaks see olema minge nii kiiresti kui võimalik (näiteks 40 milligrammist 20-ni) ja lõpetage mõne aja pärast ravi, tehke vähemalt pausid, kuna see taastab B12-vitamiini imendumise, "ütleb Llisterri.
Kasutamine mao kaitseks
Hispaania seedetrakti patoloogia seltsi valitud president Fernando Carballo osutab omalt poolt, et uuringu järeldus "on huvitav epidemioloogiline leid, kuid tagajärg pole niivõrd see, et neid ravimeid ei saaks kasutada, kuna need on äärmiselt ohutud, kuid neid tuleks kasutada hästi, see tähendab siis, kui need on näidustatud.Probleem on polümeditsiinilistel patsientidel mao kaitseks liigtarbimine.Mitu kord pole need vajalikud.Kuid see on väga ette nähtud ravimitüüp.Eeldatavasti on umbes 10% elanikkonnast võtab neid ravimeid iga päev ja tõenäoliselt on need kolmandikul juhtudest halvasti näidustatud. "
Teisest küljest soovitab Semergeni president perioodiliselt mõõta ka B12-vitamiini neil, kes saavad neid ravimeid kroonilises ravis. "Vereanalüüs võimaldab teil määrata taset. Ja kui on puudujääk, saate seda vitamiini manustada üks kord kuus lihasesse."
Carballo väidab, et "sõnum ei ole, et see on ohtlik ravim, me juba teadsime, et see võib segada erinevate ainete imendumist. See artikkel sisaldab seni minimaalselt kliinilise tähtsusega epidemioloogilisi tõendeid."
Lõpuks nõuavad eksperdid, et seda tüüpi ravimeid ei tohiks segi ajada teistega, mida nimetatakse geneetiliselt antatsiidideks, ja et need võimaldaksid happesuse viivitamatult kõrvaldada pärast rohket tarbimist. "Kõige populaarsem neist on naatriumvesinikkarbonaat, mille kasutamine õnneks lõpetati, kuna see on toode, mis neutraliseerib happe sekretsiooni, kuid kui selle toime möödub, on tagasilöögiefekt, see tähendab, et see tekitab rohkem happesekreeti, " lõpetab ta. Llisterri
Allikas:
