Definitsioon
Addisoni tõbi on endokriinne haigus, see tähendab seotud hormoonide sekreteeriva endokriinse näärmega. See on krooniline neerupealiste puudulikkus. See tähendab, et neerupealised ei erita piisavalt hormoone, mis põhjustab nende puudujääki ja vastavaid kliinilisi sümptomeid. Neerupealised eritavad peamiselt kahte tüüpi hormoone: glükokortikoide (hüpofüüsi stimulatsiooni teel) ja mineraalkortikoide (eriti aldosterooni). Ajalooliselt oli Addisoni tõbi termin, mida rakendati neerupealiste tuberkuloosi kaasamisel; See termin hõlmab praegu kõiki perifeerse kroonilise neerupealiste puudulikkuse põhjuseid. Me nimetame neid perifeerseteks, kuna neerupealiste funktsioneerimisel on kaks erinevat tüüpi langust: esimesel juhul asub kahjustus kesksel tasemel, see tähendab ajuripatsi (mis asub ajus) tasemel, mis ei stimuleeri õigesti neerupealised: sel juhul räägime pigem kortikotroopilisest puudulikkusest, kuna ainsad puudulikud hormoonid on need, mis on saadud kortisoolist. Teisel juhul on anomaalia perifeerne ja see mõjutab otseselt neerupealist: sel juhul mõjutab see kortisoolist saadud hormoonide ja ka mineraalkortikoidide sekretsiooni. See eristamine on oluline nii kliinilise diagnoosi kui ka ravi jaoks.
Seega võib Addisoni tõbi või krooniline neerupealiste puudulikkus olla tingitud peamiselt tuberkuloosist (üha harvem) või sagedamini autoimmuunhaigusest, mida nimetatakse autoimmuunseks kortikaalseks tõmbumiseks. Vastutavad võivad olla ka mõned geneetilised haigused, ravimitest põhjustatud haigused, neerupealiste vähk, hemorraagia või infektsioon.
Sümptomid
Haiguse tavalised sümptomid on:
- naha melanoderma või päevitumine (sellepärast tuntakse seda ka kui bronzeeritud nahahaigust);
- märkimisväärne väsimus, mis suureneb pärastlõunal;
- depressioon, mõnikord;
- vererõhu langus, mis võib põhjustada pearinglust;
- isutus koos kehakaalu langusega;
- Mõnikord võib see ilmneda kõhuvalu või oksendamise korral: neerupealiste puudulikkusega diagnoositud inimese puhul võib see viidata haiguse süvenemisele.
Diagnoosimine
Diagnoos tehakse vereanalüüside abil:
- Addisoni tõves suurenenud ACTH (neerupealiste hüpofüüsi sekretsiooni stimuleeriva hormooni) annus;
- kortisooli annus veres: seda tuleks võtta alati kell 8:00 hommikul, kuna selle kiirus varieerub päeva jooksul märkimisväärselt (madal);
- Aldosterooni annus, millel on ka madal tase;
- Mõnikord võime kahtluse korral kasutada spetsiaalset testi nimega Synacthène ® test, mis kinnitab kindlalt Addisoni tõbe.
Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks on lisatud mõned täiendavad testid:
- antikehade annus veres;
- kopsu radiograafia tuberkuloosi nähtude osas;
- skanner, mis võimaldab neerupealiste uurimist.
Ravi
Hormonaalse puudujäägi leevendamiseks manustatakse patsiendile sünteetilisi molekule, nii mineralokortikoidi kui ka glükokortikoidi. Addisoni tõve ravi eeldab ka patsiendi "koolitamist", kuna see haigus võib teatud juhtudel olla tõsine, kui teatud juhiseid ei järgita: ravi tuleb võtta ettevaatlikult, toit ei tohi välistada soola ega Narkootikume tuleb tarbida ilma arsti loata. Peaks olema mõni viitamise sümptom, mida patsient peaks teadma ja keda tuleks sundida kiiresti arstiga nõu pidama: palavik, kõhuvalu või oksendamine, teadvusekaotus ...
