Crohni tõbi - põhjused, sümptomid ja ravi

Crohni tõbi on haigus, millega kaasneb seedetrakti krooniline põletik, mis võib mõjutada kõiki selle osi või ainult ühte selle osadest. Selle haiguse korral vahelduvad aktiivsuse ja muud tegevusetuse hetked, mida me nimetame remissiooniks. Ajal, mil haigus on aktiivne, ilmnevad tugevad kõhuvalud, millega kaasnevad väsimus ja kõhulahtisus. See võib ilmneda limaga või mitte ja isegi verega. Nendel aktiivsuse hetkedel võivad sümptomid ilmneda ka liigeste, naha ja silmade tasemel. See haigus võib muutuda väga invaliidistavaks ja avaldada tõsist mõju patsientide elule.


Crohni tõbi kuulub haiguste rühma, mida nimetatakse "kroonilisteks põletikulisteks haigusteks". Samuti moodustavad Crohni tõbi ja hemorraagiline rektokoliit rühma "põletikulised soolehaigused". Need kaks haigust mõjutavad tööstusriikides rohkem kui ühte inimest 1000-st.

Statistika

Crohni tõbi esineb igas riigis erineva sagedusega. Seda haigust esineb sagedamini hea arengutasemega riikides. Leidsime erilise levimuse Euroopa loodes ja Ameerika Ühendriikides. Prantsusmaal põeb Crohni tõbi umbes üks iga 1000 inimese kohta. See arv on teiste Euroopa riikidega võrreldes üsna kõrge.

Riskitegurid

See haigus mõjutab peamiselt noori täiskasvanuid vanuses 20 kuni 40 aastat, kuid see võib ilmneda igas vanuses. See haigus võib mõjutada ka lapsi, ehkki harvemini. Nakatunud laste protsent on alla 10%. Mitmed uuringud on näidanud, et Crohni tõbi esineb sagedamini noorukieas.

Põletik võib ilmneda seedetrakti ühes või mitmes piirkonnas. Kuid üldiselt ilmneb põletik piirkonnas, kus peensoole ja jämesool kokku saavad. Põletik põhjustab soole seina paksenemist.

Diagnoosimine

Crohni tõve diagnoosimiseks pole konkreetset (bioloogilist ega radioloogilist) testi. Crohni tõve diagnoosi kinnitamiseks on vaja kasutada paljusid elemente: ülekuulamine ja patsiendi haiguslugu, kliiniline hinnang, vereanalüüsid, radioloogilised uuringud jne.

Vereanalüüsid

Vereanalüüsid võimaldavad tuvastada võimalikku põletikku, ebapiisavaid toitaineid, aneemiat jne. Seroloogilised testid võimaldavad tuvastada teatud antikehade arvu suurenemist (Crohni tõve tüüpiline märk).

Röntgenikiirgus ja endoskoopia

Need testid võimaldavad tuvastada Crohni tõve kahjustuste laienemist ja tõsidust. Crohni tõve diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia esogastroduodenal endoskoopia ja kolonoskoopia.

Baarium soole transiidi test

See on röntgenieksam peensoole visualiseerimiseks. Selle testi läbiviimiseks on vajalik, et patsient neelaks läbipaistmatu kontrastaine.

Baariumi klistiiri test

See on röntgenieksam, mis võimaldab käärsoole visualiseerida. Selle testi läbiviimiseks on vajalik, et patsient neelaks läbipaistmatu kontrastaine.

Kolonoskoopia

Kolonoskoopia võimaldab teil uurida jämesoole limaskesta ja peensoole terminaalset osa. Kolonoskoopia ajal on võimalik biopsia tegemiseks võtta proov.

Ileoskoopia

Ileoskoopia on Crohni tõve diagnoosimisel kõige olulisem test. See test võimaldab teil visualiseerida peensoole, pärasoole ja käärsoole sisemust. Selle testi läbiviimiseks on vajalik üldine anesteesia. Eksam koosneb paindliku toru tutvustamisest, mis sisaldab valgust ja kaamerat.

Esogastroduodenal fibroskoopia

See test võimaldab teil visualiseerida söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene osa). Eksam koosneb elastse toru tutvustamisest, mis sisaldab valgust ja kambrit.

NMR

Selle testi abil saab tuvastada Crohni tõve komplikatsioonist põhjustatud fistuleid.

Proktoloogiline eksam

See test võimaldab tuvastada Crohni tõve iseloomulikke kahjustusi: lõhesid, fistuleid või haavandeid.

Enteroskoopia videokapsliga

Seda testi kasutatakse:

• Kui teiste testide tulemused pole positiivsed.
• Kui põletik asub peensooles. .

Ravi

Ravimid

Kortikosteroide tuleks tarbida ainult lühikest aega (Crohni tõve aktiivsetel perioodidel). Kortikosteroidide kasutamine EI kujuta endast ennetavat ravi.

Antibiootikume tuleks kasutada järgmistel juhtudel:

• Sümptomite järsk süvenemine.
• Võimalik nakkus
• Abstsessi raviks.
• Antibiootikume võib välja kirjutada kinoloonide ja / või metronidasooli kujul.

Nende ravimite tarbimine võimaldab vältida võimalikku relapsi. Immuunmoduleerivatel ravimitel on positiivne mõju immuunsüsteemile. Neid ravimeid võib välja kirjutada haiguse erinevatel etappidel, kas koos teiste ravimitega selle haiguse aktiivsel perioodil või säilitusravi ajal.

Sisestage need ravimid, mis meil on:

• Asatiopriin
• 6-MP.
• Metotreksaat
• TNF-vastased antikehad: Infliksimab, adalimumab ..

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on soovitatav järgmistel juhtudel:

• Haiguse areng
• Suured tüsistused
• Efektiivne ravi.

Kirurgiline sekkumine koosneb:

• Soole kahjustatud piirkondade ablatsioon.
• Eemaldage kõik põletikulised kahjustused ja abstsess.
• Parandage takistused ja ravige peritoniiti. .

Soolestiku kahjustatud piirkondade ablatsiooni ajal võib teha ka teise kirurgilise protseduuri, et teha kõhupiirkonda ava (kunstlik päraku), mis võimaldab väljapääsu väljaheidetele. Sel viisil saab väljaheiteid hoida välises konteineris, mida tuleb aeg-ajalt vahetada. Tavaliselt on stoomi teke vaid ajutine.

Toitumisravi

Alamtoitumise vältimiseks võib arst soovitada toitumisravi. Toitumistehnikad võivad olla: enteraalne toitmine (nasogastraaltoru kaudu) või parenteraalne toitmine (intravenoosselt).

Sümptomaatiline ravi

Arst võib soovitada järgmisi ravimeid:

• Valuvaigistid
• Antidiarrheals
• Spasmolüütikumid (kõhuvalu leevendamiseks).

Tubaka tarbimine on Crohni tõbe raskendav tegur. Suitsetamisest loobumine on oluline, et vältida suuri komplikatsioone.

Tüsistused

Crohni tõbi võib põhjustada rohkem või vähem tõsiseid tüsistusi. Crohni tõbi võib põhjustada lastel ja noorukitel kehakaalu kasvu aeglustumist. Mõnel juhul võib see viivitus näidata Crohni tõbe. Verejooksude ilmnemine või raua halb imendumine võib põhjustada aneemiat.

Seedetrakti tüsistused:

• Kõhupuhitus ja kõhukinnisus.
• Obstruktsioon või soolesulgus.
• Fistulid ja pärakulõhed.
• Kõhusisene abstsess
• Tõsised anoperineaalsed kahjustused.
• Lokaliseeritud või generaliseerunud peritoniit.
• Äge pimesoolepõletik
• Seedetrakti hemorraagia
• Koliit või jämesoole seina perforatsioon.
• Abstsess
• Maksa ja sapiteede tingimused.

Selle haiguse all kannatavad inimesed söövad tavaliselt vähem ja seetõttu on neil alatoitumusega probleeme. Crohni tõvega rasedatel on veelgi suurem loomuliku abordi oht. Crohni tõbi võib põhjustada ka veresoonte tüsistusi.