Kontsa kannus

Mis on kaltsaneaalne kannus?

See on kontsakasvuline luukasv, mis ilmneb eriti kanna luu alumises esiosas, kus luu ühineb plantaarfassaadiga. Plantaarne fastsiaas on pikk sidekoe riba, mis ulatub kannelt varvaste aluseni. See kate toetab jala talla kaare ja on mõeldud füüsilise tegevuse ajal tekkivate löökide pehmendamiseks.

Kui see fastsia on liiga venitatud, võib see põhjustada luude kasvu või kannus. Lülisamba valu tekib luu tõmbamisel pingutuse, liigse pinge ja plantaarfassaadi põletiku tagajärjel. Kaltsiumi ladestumised tekivad fastsia ja calcaneuse ristmikul. Kihv pole fastsiidi põhjus, vaid selle tagajärg. Valu põhjustajaks pole mitte kannus, vaid fastsiit (fastsiidi põletik).

Kontsa valu

Selle põhjuseks võivad olla mitmed põhjused, kuid väga sageli on need tingitud tugeva koe (plantaarse fastsi) sisestamise ärritusest kanna luusse (calcaneus). See põletik võib muutuda krooniliseks, valulikuks ja invaliidistavaks. See sündroom, mida nimetatakse plantaarseks fastsiidiks, on üks sagedamini esinevaid jalgade valu põhjustajaid. Kihud on tõenäoliselt kaltsaneuse periosteumi liigse veojõu või venituse tagajärjel plantaarsete fastsiate abil. Lamedate jalgade ja Achilleuse kõõluse kontraktuur võib plantaaride fastsiumi suurenenud pinge tõttu tekitada kaltsekanaalseid kannuseid.

Kihrumist võib näha jala röntgenpildil.

Kõige rohkem kannatavad sportlased

• See on tavaline spordiga tegelevate inimeste seas.
• Ka ülekaalulistel inimestel.
• Kõrge kaarega inimesed.
• Lamedate jalgadega inimesed.
• Neid esineb sagedamini pikkade, kitsaste jalgadega naistel.

Sümptomid

Plantaarse fastsiidi kõige iseloomulikum sümptom on valu, mis asub kanna raskuse piirkonnas. Voodist tõustes on see esimeste sammude ajal intensiivsem. Tavaliselt väheneb see aktiivsusega ja ilmub uuesti pärast puhata. Naha tasemel tavaliselt muutusi pole: nähtavat põletikku ega punetust pole.

Ravi

Kaltsineaalsete kannuste ravi võib mõnikord olla väga pettumust valmistav nii patsiendile, kes seda kannatab, kui ka arstile, kes ei suuda valu leevendada.

• Puhkus: võib leevendada kaltsaneaalsetest kannustest põhjustatud valu.
• Vähendage füüsilist aktiivsust ja sporti.
• Jäämassaaž, eelistatavalt paar korda päevas või vähemalt üks kord päeva lõpus: kand ja jala kaar tuleb rullida pudeli kohal umbes 20 minutit. Tagab massaaži, venituse ja külma.
• Füsioteraapia võib olla kasulik, seda kasutatakse tavaliselt siis, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud. Füsioteraapia algne eesmärk on vähendada põletikku.
• Kontsad: turul on palju erinevaid kanna- või kontsapadjaid ja need on üldiselt kasulikud.
• Traksid (või kaaretoed): jäikaid traksid kasutatakse harva. Kreenipadjaga pehmed sulgud on kõige tõhusamad ja odavad. Need on eriti näidustatud isikutel, kellel on lamedad jalad või eesjalad.
• Pehmete ja laiade kontsadega ning suhteliselt jäiga tallaga kingad tagavad maksimaalse mugavuse ja kaitse. Soovitatakse spordijalatseid.
• Kleeplindi pealekandmine kogu plantaarsektsiooni pikkusele võib olla väga efektiivne, eriti ägeda valu ja sporditegevuse korral. Alguses tuleks seda rakendada iga päev.
• Kasutage öiseid kilde: need hoiavad jalga pahkluu tasemel sirutatult ja on tõhus ravimeetod. Mõned kildad on üsna kallid, kuid klaaskiust on ka mõistliku hinnaga alternatiive.
• Kipsipaigutus: väga ägedate või vastupidavate juhtumite korral võib lühikese valuga valemide paigutamine kolmeks kuni kuueks nädalaks probleemi leevendada ja aeg-ajalt lahendada.

Ravimid

• Suukaudsed põletikuvastased ravimid võivad aidata.
• Kortikosteroidsüstid põletiku leevendamiseks ja lokaalanesteetikumid võivad olla tõhusad ka resistentsetel juhtudel.
• Infiltratsioone peab manustama selle tehnika kogemustega arst.

Operatsioon

Seda näidatakse harva: kannuseid saab juhtida, kuid see on alati võimalus, mille eesmärk on võimalikult palju edasi lükata. Seda kasutatakse ainult juhul, kui muud võimalused pole jõustunud ja valu on väljakannatamatu. Pärast 6–12-kuulist konservatiivset ravi võib osutuda vajalikuks plantaarfassaadi osaline kirurgiline vabastamine. Patsientide protsent, kellel pärast operatsiooni pole valu, pole eriti suur: vähesed patsiendid paranevad. Pärast operatsiooni taastumine on tavaliselt aeglane, sageli ei anna see täielikku ravi ja sellel on mõned potentsiaalsed komplikatsioonid.

Millal saab sekkumist kasutada?

Kui ravimipõhised ravimeetodid, taastusravi (füsioteraapia), mallid (podiaatria) ja isegi kortikosteroidide infiltratsioonid pole valu vähendanud ja olukord jätkub kuudeks. Kui patsiendi elukvaliteet on vigastuse tõttu järsult langenud ja traumatoloog leiab, et operatsiooni õnnestumise võimalused on piisavad. Kaltsaneuses moodustunud punn eemaldatakse tavapärase operatsiooni või endoskoopia abil. Endoskoopia on kõige ohutum tehnika, kuna sisselõiked on väiksemad ja minimaalse manipuleerimisega, mis hoiab ära kontakti närvide ja kõõlustega, mis ümbritsevad luustikku.

ESWT-teraapia

Seda tuntakse ka kehaväliste lööklainetena. See on mitteinvasiivne tehnika (ei ole vaja teha sisselõikeid ega otseselt puudutada ühtegi suu struktuuri). See meetod on epikondüliidi, fastsiidi ja muude liigesevigastuste raviks suhteliselt uus, kuid seda on kasutatud neerukivide raviks aastaid. See tehnika tekitab meditsiinis palju poleemikat, kuna selle tõhususe kohta pole lõplikke uuringuid.