Reede, 11. aprill 2014 - Tervishoiutöötajate ja patsientide vahelise suhtluse parandamiseks suunatud meetmete uurimise metaanalüüs kinnitab, et sellised jõupingutused võivad avaldada tervisele sama kasulikku mõju kui aspiriini võtmine iga päev, et ennetada südamerabandused, nagu on avaldanud ajakiri 'Plos One'.
Erinevalt varasematest sarnastest ülevaadetest sisaldas see Massachusettsi üldhaigla (MGH) aruanne ainult randomiseeritud kontrollitud uuringuid, mille tulemused olid usaldusväärsemad kui eelmistes analüüsides. Ehkki on juba ammu usutud, et head arsti ja patsiendi suhted võivad tervisenäitajaid parandada, ei leitud objektiivseid tõendeid selle veendumuse toetuseks.
"Ehkki meie leitud mõju oli väike, on see esimene varasemate uuringute kombineeritud tulemuste analüüs, mis näitab, et suhete tegurid muudavad patsientide tervisenäitajaid tõesti erinevalt, " ütleb aruande juhtiv autor, Helen Riess, MGH psühhiaatria osakonna empaatia ja teadusliku suhteprogrammi direktor.
Enamik uuringuid, mis keskenduvad arsti ja patsiendi suhetele, on olnud vaatluslikud, koondades kliiniliste kohtumiste aspekte ja kõiki võimalikke seoseid tervisenäitajatega, mis ei suuda näidata, kas täheldatud erinevused põhjustavad tulemuste muutusi. Mõnes artiklis uuriti, kuidas patsiendid mõistavad neile antud nõuandeid või kui rahul nad oma hooldusega olid, kuid polnud selge, kas tervis on paranenud või mitte.
Nendest piirangutest üle saamiseks piirdus uurimisrühm oma analüüsi uuringutega, mis vastasid kõrgel tasemel tõenditele, nii et kaasati ainult randomiseeritud kontrollitud uuringud, mis käsitlesid arsti ja patsiendi suhteid konkreetsete haigusseisundite ravi kontekstis, ja avaldatud uuringud. eelretsenseeritud ajakirjades, mis hõlmavad spetsialistidele suunatud sekkumisi.
Nende kriteeriumide rakendamine andmebaaside MEDLINE ja EMBASE uuringute tulemusel valis lõplikult välja 13 uuringut, mis viidi läbi Ameerika Ühendriikides, Euroopas või Austraalias ja avaldati aastatel 1997 kuni 2012. Uuringud hõlmasid haigustega patsientide ravi nagu diabeet, hüpertensioon ja osteoartriit, uurisid arstide väljaõppe mõju sekkumistele mitmesuguste suhtepõhiste tehnikatega.
Mõni neist sekkumistest keskendus suhtele endale, näiteks suurema kontakti loomine patsientidega ja nende emotsioonidele tähelepaneliku tähelepanu pööramine, teised aga kasutasid suhetekeskseid strateegiaid, näiteks motiveerivat intervjueerimist ja eesmärkide seadmist Ravitav tervis. Kõigis kaasatud uuringutes võrreldi sekkumisrühma tulemusi, kus arstid, õed ja muud tervishoiutöötajad said selles osas koolitust, ja kontrollrühma tulemusi, mis osutasid standardhooldust.
Suhtekesksel koolitusel oli väike, kuid statistiliselt oluline mõju tervisenäitajatele, mida mõõdeti selliste teguritega nagu kaalulangus, vererõhk, veresuhkru ja lipiidide tase ning haigusseisunditega patsientide valu. nagu rasvumine, diabeet, astma või osteoartriit. Autorid märgivad, et sekkumiste mõju oli suurem kui 'Aspiriini' tulemused müokardiinfarkti esinemissageduse vähendamisel viie aasta jooksul või statiinide mõju kardiovaskulaarsete sündmuste riskile viie aasta jooksul .
"Meie tulemused näitavad, et hea arsti ja patsiendi vahelise suhte kasulik mõju tervishoiule on samas suurusjärgus paljude väljakujunenud meditsiiniliste raviviisidega, " ütleb juhiautor John M. Kelley. "Paljud neist raviprotseduuridest, ehkki väga olulised, peavad tasakaalustama oma eelised soovimatute kõrvaltoimete vastu. Vastupidi, head arsti ja patsiendi suhted ei avalda negatiivseid kõrvalmõjusid, " lõpetab ta.
Allikas:
Silte:
Sugu Ilu Erinev
Erinevalt varasematest sarnastest ülevaadetest sisaldas see Massachusettsi üldhaigla (MGH) aruanne ainult randomiseeritud kontrollitud uuringuid, mille tulemused olid usaldusväärsemad kui eelmistes analüüsides. Ehkki on juba ammu usutud, et head arsti ja patsiendi suhted võivad tervisenäitajaid parandada, ei leitud objektiivseid tõendeid selle veendumuse toetuseks.
"Ehkki meie leitud mõju oli väike, on see esimene varasemate uuringute kombineeritud tulemuste analüüs, mis näitab, et suhete tegurid muudavad patsientide tervisenäitajaid tõesti erinevalt, " ütleb aruande juhtiv autor, Helen Riess, MGH psühhiaatria osakonna empaatia ja teadusliku suhteprogrammi direktor.
Enamik uuringuid, mis keskenduvad arsti ja patsiendi suhetele, on olnud vaatluslikud, koondades kliiniliste kohtumiste aspekte ja kõiki võimalikke seoseid tervisenäitajatega, mis ei suuda näidata, kas täheldatud erinevused põhjustavad tulemuste muutusi. Mõnes artiklis uuriti, kuidas patsiendid mõistavad neile antud nõuandeid või kui rahul nad oma hooldusega olid, kuid polnud selge, kas tervis on paranenud või mitte.
Nendest piirangutest üle saamiseks piirdus uurimisrühm oma analüüsi uuringutega, mis vastasid kõrgel tasemel tõenditele, nii et kaasati ainult randomiseeritud kontrollitud uuringud, mis käsitlesid arsti ja patsiendi suhteid konkreetsete haigusseisundite ravi kontekstis, ja avaldatud uuringud. eelretsenseeritud ajakirjades, mis hõlmavad spetsialistidele suunatud sekkumisi.
Nende kriteeriumide rakendamine andmebaaside MEDLINE ja EMBASE uuringute tulemusel valis lõplikult välja 13 uuringut, mis viidi läbi Ameerika Ühendriikides, Euroopas või Austraalias ja avaldati aastatel 1997 kuni 2012. Uuringud hõlmasid haigustega patsientide ravi nagu diabeet, hüpertensioon ja osteoartriit, uurisid arstide väljaõppe mõju sekkumistele mitmesuguste suhtepõhiste tehnikatega.
Mõni neist sekkumistest keskendus suhtele endale, näiteks suurema kontakti loomine patsientidega ja nende emotsioonidele tähelepaneliku tähelepanu pööramine, teised aga kasutasid suhetekeskseid strateegiaid, näiteks motiveerivat intervjueerimist ja eesmärkide seadmist Ravitav tervis. Kõigis kaasatud uuringutes võrreldi sekkumisrühma tulemusi, kus arstid, õed ja muud tervishoiutöötajad said selles osas koolitust, ja kontrollrühma tulemusi, mis osutasid standardhooldust.
Suhtekesksel koolitusel oli väike, kuid statistiliselt oluline mõju tervisenäitajatele, mida mõõdeti selliste teguritega nagu kaalulangus, vererõhk, veresuhkru ja lipiidide tase ning haigusseisunditega patsientide valu. nagu rasvumine, diabeet, astma või osteoartriit. Autorid märgivad, et sekkumiste mõju oli suurem kui 'Aspiriini' tulemused müokardiinfarkti esinemissageduse vähendamisel viie aasta jooksul või statiinide mõju kardiovaskulaarsete sündmuste riskile viie aasta jooksul .
"Meie tulemused näitavad, et hea arsti ja patsiendi vahelise suhte kasulik mõju tervishoiule on samas suurusjärgus paljude väljakujunenud meditsiiniliste raviviisidega, " ütleb juhiautor John M. Kelley. "Paljud neist raviprotseduuridest, ehkki väga olulised, peavad tasakaalustama oma eelised soovimatute kõrvaltoimete vastu. Vastupidi, head arsti ja patsiendi suhted ei avalda negatiivseid kõrvalmõjusid, " lõpetab ta.
Allikas:
