Glükokortikoidid (kortikosteroidid) on keha toodetud steroidhormoonid. Glükokortikosteroidid on ka hormoonasendusravimid, samuti põletikuvastased, allergiavastased ja immunosupressiivsed ravimid. Glükokortikosteroide võib sisse hingata, suu kaudu, nasaalselt, intravenoosselt või salvi. Kontrollige, millised on glükokortikosteroidide kasutamise näidustused ja millised on nende kõrvaltoimed?
Glükokortikosteroidid (glükokortikoidid, kortikosteroidid) on hormoonid, mis sünteesitakse neerupealise koore ribakihis kolesteroolist. Looduslikud glükokortikosteroidid mõjutavad mitmesuguseid ainevahetus- ja kaitseprotsesse, samuti teiste hormoonide sekretsiooni ja on inimelule hädavajalikud.
Glükokortikosteroidid - hormoonid
Steroidhormoonid on jagatud viide klassi, mis erinevad struktuuri ja funktsiooni poolest. Need on
- mineralokortikoidid - aldosteroon on eriti aktiivne mineralokortikoidide esindaja. Muu hulgas reguleerivad need vee ning naatrium- ja kaaliumioonide levikut
- glükokortikoidid - neist kõige aktiivsem on kortisool ehk hüdrokortisoon. Glükokortikoidid stimuleerivad glükoneogeneesi. Nad stimuleerivad lipolüüsi lokaalselt ja samal ajal lipogeneesi ka teistes kehaosades.
- östrogeenid - vastutavad küpsemise ja menstruatsiooni eest. Need hõlbustavad kaltsiumi sadestumist luudesse, mis hoiab ära osteoporoosi, suurendab vere hüübimist ja hea kolesterooli kogust
- gestageenid - gestageenide peamine esindaja on progesteroon. See on viivitav hormoon. Selle ülesandeks on emaka ettevalmistamine munaraku implanteerimiseks ja seejärel raseduse säilitamine
- androgeenid - kõige aktiivsem androgeen on testosteroon. Androgeenid alustavad küpsemisprotsessi. Nendest sõltub ka naha välimus - kui nende kontsentratsioon veres on piisavalt kõrge, on see sile ja tervislik. Androgeenid mõjutavad ka sugutungi, soodustavad punaste vereliblede tootmist luuüdis, avaldavad positiivset mõju keha kaltsiumi metabolismile. Need lisavad tegevusele energiat ja jõudu ning tagavad heaolu
Glükokortikosteroidid on neerupealise koore hormoonid, aga ka sünteetiliste ravimite rühm. Nende üldnimetus on steroidid.
Glükokortikosteroidid - ravimid
Looduslike hormoonide eeskujul loodi samanimelised ravimid (lühendatult GKS), mis on inimese loodusliku hormooni keemiline derivaat: kortisool. Glükokortikosteroide kasutatakse hormoonide puuduse taastamiseks organismis ning põletikuvastaste, allergiavastaste ja immunosupressiivsete ravimitena (nõrgestades immuunsust). Glükokortikosteroidid võivad olla suukaudsed, intranasaalsed või intravenoossed. Sel viisil manustamisel on neil kahjuks palju ja tõsiseid kõrvaltoimeid. Sel põhjusel on välja töötatud sissehingatavad glükokortikosteroidid - neid manustatakse otse bronhidesse tuhandeid kordi väiksemate annustega kui suukaudsed. Seetõttu ei tunne kõrvaltoimed patsiendil nii. Glükokortikosteroidid on leidnud rakendust ka tervete inimeste lihasmassi ja jõu kasvu kiirendava vahendina.
Glükokortikosteroidid ja astma
Glükokortikosteroidid on bronhiaalastma ravis esiplaanil. Põletikulise reaktsiooni pärssimisega glükokortikoidid:
- need nõrgendavad bronhide suurenenud võimet reageerida kontraktsioonidega ärritajatele ja allergeenidele
- parandada kopsufunktsiooni
- hõlbustada hingamispuu epiteeli taastumist
- suudab ära hoida astma käigus tekkivaid bronhiseina struktuurimuutusi (ümberkujundamine).
Kuid selline toime avaldub alles mitu kuni mitu tundi pärast ravimi manustamist.
Glükokortikosteroidid - rakendamine reumatoloogias
Mõne reumaatilise haiguse korral on GCS valitud ravimid, teistes on abistav roll. Neid manustatakse kõige sagedamini koos teiste ravimitega. Kõige sagedamini kasutatav preparaat on prednisoon. Teised GCS on metüülderivaadid, näiteks metüülprednisool (suukaudne), metüülprednisoolsuktsinaat (intravenoosne), metüülprednisoolatsetaat (intraartikulaarne ja lokaalne).
- süsteemne luupus (aktiivne vorm)
- antifosfolipiidide sündroom
- reumaatiline palavik (südamehaigus)
- reumaatiline polümalgia
- vaskuliit (mitmesugused vormid)
- polümüosiit
- eosinofiilne fastsiit
- Stilli haigus
- segatud sidekoehaigus
- süsteemne skleroderma (rasked, põletikulised vormid)
- Sjögreni sündroom (eriolukordades)
- seronegatiivsed spondüloartropaatiad (erilistel asjaoludel)
- reumatoidartriit (eraldi raviprintsiibid)
Glükokortikosteroidid ning rasedus ja imetamine
Kuigi kahtlused kortikosteroidide teratogeensest toimest inimestel pole kinnitust leidnud, on andmeid, mis näitavad raseduse ajal glükokortikoidide saanud naistel suurenenud platsentapuudulikkuse, madala sünnikaaluga ja loote surma riski. Kortikosteroidide üldine kasutamine fertiilses eas naistel ja rasedatel on vastuvõetav ainult siis, kui ravimi kasulikkus kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Eeldatavasti ei põhjusta rinnaga toitva ema ravi annusega kuni 5 mg lapsel kõrvaltoimeid. Suuremate annuste kasutamine võib aga põhjustada lapse kasvu pidurdumist või endogeensete neerupealise koore hormoonide sekretsiooni pärssimist. Kui ravimi pikaajaline kasutamine toitmise ajal on vajalik, on soovitatav söötmine lõpetada.
Kas glükokortikosteroidid on tõesti ohtlikud?
Allikas: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Glükokortikosteroidid - rakendamine dermatoloogias
Nahahaigused, mida ravitakse paiksete glükokortikoididega:
| Need on valitud ravimid: | Need on alternatiivsed ravimid või täiendav: | saab kasutada koos kasulik terapeutiline toime |
| Ekseem
|
|
|
Glükokortikosteroidid allergiate ravis
Nina glükokortikosteroidid eemaldavad väga tõhusalt kõik allergilise riniidi sümptomid, nagu nohu, aevastamine, sügelus, ja need vähendavad nina limaskesta turset, kõrvaldades ninakinnisuse.
Glükokortikosteroidid - muud kasutusalad
- teiste hingamisteede haiguste korral - glükokortikoide peaksid võtma ka raskekujulise kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) patsiendid.
- neerupealiste puudulikkusega
Glükokortikosteroidid on olulised paljude põletikuliste haiguste ravis.
- podagra rünnakutes
- neeruhaiguste korral - nefrootilise sündroomi ravis
- neoplastiliste haiguste korral - glükokortikosteroide kasutatakse pahaloomuliste kasvajate, peamiselt süsteemsete (äge lümfoblastiline leukeemia, krooniline lümfotsütaarne leukeemia, lümfosarkoom, lümfoomid, Hodgkini tõbi, ajukasvajad, rinnavähk) ravis.
- kilpnäärme ületalitluses
- põletikuliste soolehaiguste korral - haavandiline koliit, Crohni tõve korral
- oftalmoloogias - sh. makula degeneratsioonis
- transplantoloogias (siirdamise tagasilükkamise ennetamisel)
Glükokortikosteroidid - ravimid
Suukaudsed glükokortikosteroidid on sellised ravimid nagu prednisoon (encorton), prednisoloon, triamtsinoloon. Inhaleeritavate glükokortikosteroidide hulka kuuluvad beklometasoon, budesoniid, tsiklesoniid, flutikasoon ja mometasoon. Omakorda on intranasaalsed kortikosteroidid näiteks beklometasoon, budesoniid, flutikasoon, mometasoon. Mõned neist on salvid ja neid kasutatakse ka paikselt nahale. Konjunktiivikotti kasutatavad glükokortikosteroidid on näiteks deksametasoon, fludrokortisoon, fluorometoloon, hüdrokortisoon.
Tasub teadaGlükokortikosteroidid - ravimite koostoimed
- Glükokortikoidid vähendavad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimet. Glükokortikoidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või alkoholi samaaegne kasutamine suurendab seedetrakti haavandumise ja verejooksu riski
- glükokortikosteroidide ja paratsetamooli samaaegne kasutamine: hüpernatreemia, tursed, kaltsiumi eritumine, hüpokaltseemia ja osteoporoosi oht, maksakahjustuse oht
- glükokortikosteroidide kasutamine koos antikoagulantide, kumariini derivaatide, indadiooni, hepariini, streptokinaasi, urokinaasiga suurendab haavandumise ja verejooksu riski traktist
- Glükokortikoidid vähendavad insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete antidiabeetilist toimet. Teie annust tuleb võib-olla muuta
- glükokortikosteroidide kasutamine koos kilpnäärmevastaste ravimitega võivad kilpnäärmehormoonid muuta nende mõju kilpnäärme funktsioonile. Kilpnäärmevastaste ravimite või kilpnäärmehormooni annuse kohandamine või lõpetamine võib olla vajalik
- Östrogeene sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad muuta glükokortikosteroidide ainevahetust ja seondumist valkudega, mis pikendab poolväärtusaega, võimendab glükokortikosteroidide toimet.
Glükokortikosteroidid - kõrvaltoimed
Inhaleeritavate glükokortikosteroidide korral võib esineda:
- suuõõne seen- ja bakteriaalsed infektsioonid
- düsfoonia (hääle nõrgenemine)
- refleksi köha ja bronhospasm pärast ravimi sissehingamist
- atroofilised muutused limaskestas ja hingamisteede infektsioonide esinemine
Kortikosteroidide lühiajaline kasutamine põhjustab ainult juhuslikke kõrvaltoimeid. Peamine kõrvaltoimete oht on patsientidel, kes saavad pikaajalisi ravimeid.
Nina glükokortikosteroidid suurendavad limaskesta lokaalse kahjustuse, siinuste ja suu seeninfektsioonide ning kontaktallergia tekkimise võimalust.
Viimastel aastatel on rõhutatud ka glükokortikosteroidide inhaleeritavate ja intranasaalsete vormide süsteemse toime võimalust. Need võivad neelamisel imenduda nina, suu, kurgu limaskestast ja ka soolestikust.
Kohalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- epidermise ja pärisnaha hõrenemine
- venitusarmid
- nahaaluskoe atroofia
- steroidne akne ning vulgaris akne ja rosaatsea sümptomite süvenemine
- perioraalne põletik
- folliikuli põletik
- värvimuutus
- hirsutismi
- telangiektaasiad
- püsiv erüteem
- suurenenud vastuvõtlikkus bakteriaalsete, viiruslike, seenhaiguste ja parasiitsete nahainfektsioonide suhtes
- kahjustatud haav ja haavandite paranemine
- tuharate mähkmelööve
- kontaktallergia GKS-i suhtes
- intensiivistunud haiguse tagasilangus, kui katse GCS-i tühistada
Teiselt poolt võib glükokortikosteroidide kohalik manustamine silmatilkade või salvi kujul ja salvina näonahale hõlbustada sarvkesta ja sidekesta bakteriaalsete ja seeninfektsioonide teket. Samuti võivad nad olla vastutavad katarakti, silmasisese rõhu suurenemise ja glaukoomi tekkimise eest.
Süsteemsed kõrvaltoimed:
- hüperglükeemia
- Cushingi sündroom
- hüpertensioon
- neerupealiste puudulikkus
- lihasmassi vähenemine
- halb tuju
- unehäired
- kehakaalu tõus, söögiisu suurenemine
- osteoporoos
- peptiline haavandtõbi
- hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje pärssimine
- vaimsed häired - võivad esineda skisofreenia, maania või deliiriumi sümptomid, mis sõltuvad annusest
Soovitatav artikkel:
STEROIDID (anaboolsed androgeensed steroidid) hävitavad tervist
