Q-palavik - sümptomid ja ravi

Q-palavik on potentsiaalselt surmaga lõppev zoonootiline nakkushaigus. Q-palavik võib põhjustada müokardiiti, entsefaliiti ja hepatiiti. Inimeste peamine nakkusallikas on nii põllumajandusloomad - lehmad, lambad, kitsed - kui ka koerad ja kassid. Millised on Q-palaviku põhjused ja sümptomid? Mis on ravi?

Q-palavik on bakterite - Coxiella burneti rickettsiae - põhjustatud äge nakkushaigus. Poolas on seda haigust diagnoositud inimestel alates 1956. aastast. Suurimad Poolas (ja üks Euroopa suurimaid) Q-palaviku epideemiaid piimakarjatel ja inimestel (üle 1000 patsiendi) esinesid tollases Zamośći provintsis 1983. aastal.

Q-palavik - infektsiooniteed

Inimeste peamine nakkusallikas on nii põllumajandusloomad - lehmad, lambad, kitsed - kui ka koerad ja kassid. Inimene võib nakatuda lehmade, lammaste, kitsede ja sellest valmistatud juustude pastöriseerimata piima kaudu.

Nakkusallikad võivad hõlmata järgmist saastunud vill, piim, nakatunud loomade väljaheited ja nende uriin, tolm haigete loomade majutusruumides, saastunud vesi ja loomad, näiteks perinataalsed kassid.

Nakkus võib tekkida ka lüpsmise, lihakäitluse, lammaste pügamise ning naha ja villa töötlemise ajal. Ohuks on ka perinataalsel perioodil nakatunud loomad (nakkus tekib loomade kokkupuutel katkenud loote, platsenta, lootevee või tupelimaga).

Veel üheks Coxiella burnetii allikaks on puugid (vere nakatumise tõttu nakatunud loomadel baktereemia ajal), puukide väljaheited ja kodumäletsejaliste väljaheited, mida tolmu või mikroobidega aerosoolidena kuivatades hingavad sisse loomad või inimesed.

Inimeselt inimesele horisontaalseid infektsioone esineb väga harva, peamiselt haiglates, kus patsiendid nakatavad üksteist vägivaldse köhimise teel vabaneva röga kaudu. Samuti on emalt lootele nakatumise oht.

Inimeste seas on eriti haavatavad inimesed, kes puutuvad kokku põllumajandusloomade või nende toodetega. Need on põllumajandustootjad, veterinaar- ja zootehnilised teenistused, tapamajade, lihakombinaatide, meiereide, parkimistehaste, naha- ja villatööstuse töötajad.

Q-palavik - sümptomid

Inimestel eristatakse Q-palavikku ägeda ja kroonilise käigu vahel. Ägedad sümptomid on patsienditi erinevad:

• kehatemperatuuri tõus - esineb sageli (umbes 90% -l patsientidest)
• peavalu (umbes 50% patsientidest)
• lihasvalu (37%) liigesevalu (27%)
• köha (34%)

Südamehaigusi esineb 2% -l patsiendid, kellel esineb äge Q-palavik, sealhulgas südamelihase põletik, mis võib lõppeda surmaga.

Võib ilmneda neuroloogilised sümptomid (meningiit või entsefaliit), eriti kui nakkus inimestel on kitsedest.

Üks levinumaid tüsistusi on atüüpiline kopsupõletik, mis ravimata jätmisel võib põhjustada ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS)

Q-palaviku krooniline vorm inimestel areneb kuude või isegi aastate jooksul alates nakatumisest. Mõju on

• aastal 75 protsenti endokardiidi juhtumid. Selle haigusega kaasnevad südameklappide patoloogilised muutused ja / või immunosupressioon
• võib areneda artriit ja luuüdi põletik
• võib areneda krooniline hepatiit

Rase naise nakatumise korral asub C. burnetii emakas ja piimanäärmetes, mis ohustab nii ema kui ka loodet või vastsündinut. Väikese kehakaaluga ja lühikese elueaga beebiga võib esineda raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Q-palavik - diagnostik

Q-palaviku kahtluse korral viiakse läbi kaudne immunofluorestsentsitest (IFT), et tuvastada haiguse kroonilises faasis domineerivad spetsiifilised I faasi antikehad (IgM ja IgG) ning Q-palaviku ägedas kulgemisel esinevad II faasi antigeeni antikehad.

Coxiella burnetii nakkuse kinnitamiseks tehakse järjest sagedamini molekulaarbioloogilisi teste. polümeraasi ahelreaktsioon - PCR.

Q-palavik - ravi

Q-palaviku ravi põhineb antibiootikumiravil (nt doksütsükliin, tsiprofloksatsiin) 2-3 nädala jooksul ja komplikatsioonide korral sobivate antibiootikumide kombineerimisel ja nende kasutamisel minimaalselt 2-3 aastat.

1. Truszczyński M., Q-palavik, loomataud ja zoonoos - praktilised aspektid, "Życie Weterynaryjne" 2010

2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., Q-palavik inimestel - etioloogia, diagnostika, kliinilised vormid, "European Journal of Medical Technologies" 2014