Neuroendokriinsed kasvajad arenevad pikalt ja varjatult. Nende ravi kõige olulisem probleem on liiga hiline äratundmine. Alles hiljuti teadsid nende olemasolust vaid vähesed arstid. Neuroendokriinne kasvaja on väga ebatavaline kasvaja. Siit saate teada, mida peate teadma neuroendokriinsete kasvajate kohta.
Neuroendokriinsed kasvajad (NET) on neoplastilise haiguse ebatüüpiline vorm. Neid on harva - aasta jooksul mõjutab neid vaid mõni kuni tosin inimest miljoni kohta. Siiski on ka teine tõde: seda tüüpi vähki diagnoositakse tavaliselt pikka aega. Neid diagnoositakse ainult siis, kui vähk on kaugele arenenud, metastaasidega lümfisõlmedesse ja maksa või muudesse organitesse.
Mida me teame neuroendokriinsetest kasvajatest?
Neuroendokriinsed kasvajad tekivad endokriinsetest rakkudest, mis on hajutatud kogu inimkehas ja moodustavad hajusa endokriinsüsteemi (endokriinsüsteemi). Need võivad mõjutada ühte elundit või hõlmata erinevaid elundeid.
See nimi hõlmab vähemalt tosinat tüüpi kasvajaid, healoomulistest kuni väga pahaloomulisteni, kiire agressiivse kasvuga. Esimene, kirurgiliselt ravitud, lõpeb patsiendi taastumisega. Viimaseid tuleb ravida koos erinevate ravimeetoditega. Operatiivne ravi pole kasvaja algstaadiumi tõttu tavaliselt võimalik. On arenenud algstaadiumiga, kuid aeglase kasvuga vahevorme ja need domineerivad.
Üle 70 protsendi kõigist neuroendokriinsetest kasvajatest leitakse seedesüsteemis, ülejäänud osa hingamisteedes ja valitud endokriinsetes näärmetes.
Tähtis
Sõnastik
Endokriinsüsteem (endokriinsüsteem) - süsteem, mis integreerib verre eralduvate hormoonide tootmise kaudu üksikute elundite funktsioonid närvi- ja immuunsüsteemiga.
Somatostatiin - kasvuhormooni antagonist; blokeerib kasvuhormooni sekretsiooni hüpofüüsi poolt ja pärsib insuliini sekretsiooni.
Serotoniin - hormoon, mis toimib muu hulgas olulise neurotransmitteri funktsioon kesknärvisüsteemis ja seedesüsteemis; Meeldiva tegevuse, näiteks šokolaadi söömisega seotud rahulolu on tõenäoliselt tingitud serotoniini vabanemisest õmblustuumades.
Seedetrakti neuroendokriinsed kasvajad
Seedetrakti kasvajaid (GEP NET) iseloomustab pikk, mõnikord mitme aasta pikkune asümptomaatiline areng. Enamasti on need väiksed, seetõttu on neid rutiinsetel uuringutel raske leida. Metastaasid, peamiselt maksas ja lümfisõlmedes, ilmnevad tavaliselt enne kliiniliste sümptomite ilmnemist.
Need omadused muudavad neuroendokriinse kasvajaga patsiendi psühholoogia mõttes oluliselt tavalisest vähihaigest - selgitab prof. Beata Kos-Kudła, Zabrze endokrinoloogia osakonna ning Katowice Sileesia Meditsiiniülikooli patofüsioloogia ja endokrinoloogia osakonna juhataja ning Poola neuroendokriinsete kasvajate võrgustiku ekspertide nõukogu esimees. - Mees toimib suurepäraselt, peab ennast täiesti terveks ja saab siis äkki teada, et kogu tema maks on kaetud metastaasidega. See tekitab temas psühholoogilise šoki. Just sel hetkel ja ravi hilisemas etapis mängib tohutut rolli arsti suhtumine patsienti, samuti võimalus võtta patsient psühholoogi hoole alla.
Neuroendokriinsed kasvajad: kartsinoid
Tuntuim ja levinum GEP kasvaja on serotoniini sekreteeriv kasvaja kartsinoid. Seda kirjeldati esmakordselt 100 aastat tagasi ja selle nimi pidi peegeldama selle olemust - kasvajaga "sarnane kasvaja" mikroskoopiliselt, kuid kliiniliselt healoomuline.
See haigus ilmneb kliiniliselt sümptomitega nn kartsinoidide sündroom: näo paroksüsmaalne punetus, häiriv kõhulahtisus, kõhuvalu, õhupuudus, turse, tsüanoos ning valu liigestes ja lihastes. Hormoonide sekretsiooni pärssimiseks õigete ravimite andmine kõrvaldab tavaliselt sümptomid täielikult. Patsiendil on taastumistunne, ta saab normaalselt toimida ja tema elukvaliteet paraneb dramaatiliselt.
Neuroendokriinsed kasvajad (NET) on haruldased ja ebatüüpilised kasvajad, mille rakud on võimelised tootma, säilitama ja sekreteerima biogeenseid hormoone ja amiini (bioloogiliselt aktiivseid "sugulaste" aminohappeid). Need kasvajad arenevad endokriinsetest (endokriinsetest) rakkudest, mis esinevad keha erinevates osades. Võrgud võivad esineda erinevates elundites ja kudedes, kuid 70% neist asuvad seedetraktis.
Neuroendokriinsed kasvajad - diagnoos
Põhivahend neuroendokriinsete kasvajate diagnoosimisel on sobivate hormoonide määramine veres:
- Kromograniini A (CgA) kontsentratsioon
- 5-hüdroksüindooläädikhappe (5-HIAA) kontsentratsioon
- neuronispetsiifilise enolaasi (NSE) kontsentratsioon
- sünaptofüsiini kontsentratsioon
Kui kahtlustatakse neuroendokriinset kasvajat, kasutatakse tõsiasja, et umbes 80 protsenti neuroendokriinsetest kasvajatest toodab nende pinnal iseloomulikku valku - kasutatakse 2. tüüpi somatostatiini retseptorit. Radioaktiivse isotoopiga - tehneetsiumiga märgistatud somatostatiini analoogi patsiendile manustamise teel saab kasvajakujutise stsintigraafia (SRS) või galliumit kasutades PET-positronemissioontomograafia abil. NET kasvajate diagnoosimisel kasutatakse ka järgmist:
- ultraheliuuring endoskoobi kasutamisega
- kompuutertomograafia (CT)
- magnetresonantstomograafia (MR)
Neuroendokriinsete kasvajate uimastiravi
Valitav ravi on operatsioon, mis võimaldab kasvaja täielikult eemaldada. Kirurgiline ravi ei pruugi diagnoosimise ajal olla kaugelearenenud kahjustuste korral võimalik. Seejärel kasutatakse farmakoteraapiat ja keemiaravi.
Somatostatiini analoogid (oktreotiid ja lantreotiid) mängivad suurt rolli hormonaalselt aktiivsete GEP-kasvajate farmakoloogilises ravis, mida peetakse nüüd GEP-NET-de haldamisel "kuldstandardiks" - alates nende kasutuselevõtust kartsinoidihaigete ravis on 5-aastane elulemus kasvanud 18-lt 67-le %. Suuri lootusi seostatakse ka kliiniliselt testitud radioaktiivsete isotoopidega märgistatud somatostatiini analoogidega (radioaktiivsed isotoopid, mis kinnituvad vähirakkudele koos ravimiga, kiiritavad ja hävitavad neid). Uuritakse ka üha uusi vähivastaseid ravimeid nende kasutamise osas GEP-kasvajate korral.
Keemiaravi on meetod, mida seda tüüpi vähi ravis tavaliselt ei kasutata. Seetõttu on äärmiselt oluline tõsta arstide teadlikkust mitte suunata mehaaniliselt GEP kasvajatega patsiente keemiaravile, mis peaks olema reserveeritud peamiselt kiiresti arenevate GEP kasvajate jaoks.
Kirjandus:
1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Neuroendokriinsed kasvajad - varajane diagnoos esmatasandi tervishoius", Medycyna pärast diplomit, veebruar 2013
2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Seedesüsteemi neuroendokriinsete kasvajate diagnoosimise ja ravi tänapäevased meetodid", Endocrinology Poland, 57. köide, number 2/2006, lk 174–186
3. Marta Kunkel, "Seedetrakti neuroedokriinsed kasvajad - omadused, diagnoos, ravi", Arsti juhend a 3/2005, lk 107-113
4. Beata Kos-Kudła (ed) Seedesüsteemi neuroendokriinsed kasvajad. Gdańsk: Via Medica, 2010, lk 1–644
