Heberdeni ja Bouchardi sõlmed on degeneratiivsed muutused sõrmede liigestes. Õnneks on need patsiendi jaoks kõige vähem häirivad artroosi vormid. Sellest hoolimata ei tohiks neid kergekäeliselt võtta. Mis on Heberdeni ja Bouchardi sõlmede põhjused? Milliseid sümptomeid nad annavad? Mis on ravi?
Heberdeni sõlmed ja Bouchardi sõlmed on sõrmede liigeste luukasvud (osteofüütid). Heberdeni sõlmed arenevad distaalsetes interfalangeaalsetes liigestes (küünte kõrval), Bouchardi sõlmed aga proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste läheduses (asuvad sõrmede keskosas).
Heberdeni sõlmed võivad ilmneda igas vanuses inimestel ja on palju tavalisemad kui Bouchardi sõlmed. Viimaseid diagnoositakse tavaliselt üle 55-aastastel inimestel, peamiselt naistel.
Heberdeni ja Bouchardi sõlmed - põhjused
Liigeste sõlmede tekkimise vahetu põhjus on liigesekõhre ja luu alamkõhre kihi moodustumise ja lagunemise tasakaalustamatus. Siiski pole teada, mis selle protsessi käivitab.
Eeldatakse, et degeneratiivsed muutused võivad olla geneetiliselt määratud. Lisaks võib näiteks tüpiseerimise tagajärjel tekkida sõlmede moodustumine sügavate paindekõõluste kõõluste korduva pingutamise tagajärjel. Lisaks ilmnevad osteofüüdid sageli inimestel, kes põevad reumatoidartriiti või muid reumaatilisi haigusi. Seetõttu on seda tüüpi haigused sõlmede tekkeks suur riskitegur ja vastupidi - degeneratiivne protsess sõrmeliigestes suurendab osteoartriidi tekkimise tõenäosust ka teistes keha tavaliselt suuremates liigestes.
Heberdeni ja Bouchardi sõlmed - sümptomid
Heberdeni sõlmed on kõvad eendid, mis ilmnevad sõrmede dorsolateraalsetel pindadel distaalsete interfalangeaalsete liigeste läheduses. Bouchardi sõlmed on ebaregulaarsemad kui Heberdeni sõlmed ja esinevad sõrmede dorsolateraalsetel pindadel, mis asuvad proksimaalsete interfalangeaalsete liigestega.
Lisaks nii Heberdeni kui ka Bouchardi sõlmed:
- need asuvad tavaliselt parema käe sõrmedel. Need ei ole väga ohtlikud, erinevalt neist, mis ilmuvad vasakule käele (mida juhtub väga harva), sest meditsiiniliste tähelepanekute kohaselt on degeneratiivsete muutuste edenemise aste suurem vasakul käel
- kõige sagedamini ilmuvad need nimetissõrme, harvemini nimetissõrme piirkonnas (kuigi need võivad ilmneda praktiliselt igas käe osas);
- kaasnevad sageli degeneratiivsete muutustega luude ja kämblaluude põhjas;
- need võivad põhjustada valu (survet avaldades närvidele), kuid tavaliselt see ei arene (liigeste ja närvide madala rõhu tõttu);
- mõnikord võivad nad piirata liigeste liikuvust ja seeläbi käte efektiivsust;
Heberdeni ja Bouchardi sõlmed - diagnoos
Diagnoosi seadmiseks tehakse nii patsiendiga vestlus kui ka füüsilised ja pildiuuringud (tavaliselt piisab käe ja randme röntgenpildist).
Heberdeni ja Bouchardi sõlmed - ravi
Pärast moodustumist jäävad Heberdeni ja Bouchardi sõlmed eluks ajaks ning tavaliselt ei vaja ravi. Erandiks on see, kui valu on väga tugev ja kui sõrmede liigestes on jäikus. Tugeva valu korral on kortikosteroidide lokaalne süstimine efektiivne. Samuti on vaja kätt päästa. Füsioteraapia võib aidata.
Loe ka: Karpaalkanali sündroom - randmehaiguste diagnoosimine ja ravi. KÜLMA SÜNDROOM: käte tuimuse ja surisemise põhjus. De Quervaini sündroom, s.t ema valulik pöial
