In vitro (kunstlik viljastamine) - viimane võimalus, kui muud viljatusravi meetodid ebaõnnestuvad

In vitro viljastamine on kallis ja keeruline.Kuid paljudel paaridel, kes ebaõnnestunult rasestuda üritavad, on IVF ainus võimalus lapsi saada. Mis on kunstlik viljastamine?

Esimene "katseklaasibeebi", Louise Brown, sündis 1978. aastal. Sellest ajast alates on IVF-i tagajärjel sündinud üle 100 000 lapse. Poolas sündis esimene tüdruk 1987. aastal Białystoki meditsiiniakadeemia sünnitus- ja naistehaiguste instituudis. Kunstlik viljastamine (in vitro) on emakasisene viljastamise kõrval kõige tõhusam viljatusravi meetod. See seisneb munaraku viljastamises laboritingimustes (in vitro, sõna otseses mõttes "klaasis"), st väljaspool naise keha. Need viiakse läbi siis, kui paar on teisi viljatusravi võimalusi ammendanud.

Viljatuse diagnoosimine

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel tekib viljatus siis, kui pärast 12-kuulist regulaarset vahekorda ilma rasestumisvastaseid vahendeid rasedust ei esine (see probleem puudutab umbes 16% lapsi soovivatest paaridest). Nii et kui paar üritab rasestuda ja nad pole aasta aega loomulikult rasestunud, peaksid nad pöörduma günekoloogi poole, kes on spetsialiseerunud viljakuse ravile. Lühem ooteaeg viljatustestide alustamiseks on näidustatud naistel, kellel on häiritud menstruaaltsükkel, diagnoositud endometrioos, emaka või munajuhade struktuuri kõrvalekalded ja vanus on üle 35 aasta. Viljatuse probleem võib puudutada mõlemat partnerit, seetõttu hõlmab diagnoos nii naist kui meest.

Naiste viljatuse põhjuse kindlakstegemiseks vajalikud testid hõlmavad järgmist: progesterooni kontsentratsiooni määramine tsükli teises faasis, reproduktiivorgani ultraheli ja HSG test, mille käigus hinnatakse emaka õiget struktuuri ja munajuhade läbitavust. Mehe viljakuse hindamiseks piisab tavaliselt 2–7-päevase seksuaalse karskuse järel kogutud sperma põhiuuringust. Viljatuse kindlakstegemiseks on vajalik vähemalt kaks sperma analüüsi 4-nädalase vahega.

Viljatusravi - in vitro

Arstid soovitavad IVF-i paaridele, kelle viljatus on põhjustatud:

• munajuhade kahepoolne obstruktsioon või nende ebanormaalsed sperma parameetrid (spermatosoidide liikuvuse vähenemine, spermatosoidide hulga vähenemine või nende puudumine spermas) - see kehtib peaaegu 40 protsendi kohta ravitavad paarid
• endometrioos
• idiopaatiline viljatus, s.t seletamatute põhjustega.

Seda meetodit soovitatakse kasutada ka paaridel, kes on teinud 3–6 ebaõnnestunud katset emakasiseseks viljastamiseks (see tähendab partneri või doonori sperma viimist naise kehasse), samuti pärast mitu aastat kestnud viljatusravi. Mõnikord tehakse IVF-i katseid pärast lühemat ravi, naise vanuse tõttu. Mida vanem ta on, seda vähem viljakas ta on ja seda vähem on tal võimalus lapse saamiseks, seega on parem proovida viljastamist varem. In vitro protseduuri efektiivsus jääb vahemikku 25–40 protsenti. Ja see sõltub naise vanusest, tema kehakaalust, kas ta suitsetab või ravib muid haigusi ja kuidas keha reageerib hormonaalsele stimulatsioonile.

IVF-i vastunäidustuseks on väga halb üldine tervislik seisund, munasarjade funktsiooni puudumine ja mõned vähid.
Uuringud näitavad, et komplikatsioonide ja terviseprobleemide oht lastel pärast IVF-i on ainult veidi kõrgem kui loomulikul teel rasestunud lastel. Ja need ilmnevad tavaliselt mitmekordse raseduse korral (nt raskema raseduse ja sünnituse tõttu). Katseklaasilaste kõige levinumad tüsistused on: madal sünnikaal (alla 2500 g) ja enneaegne sünnitus (enne 37 nädalat).

In vitro - kuidas seda tehakse

Kuna in vitro meetodil toimub viljastamine, see tähendab muna seos spermaga, väljaspool naisorganismi, tuleb kõigepealt hankida mees- ja naissugurakud. Naine läbib hormonaalset stimulatsiooni, mille eesmärk on koguda umbes paar kuni tosin muna ja valmistada emakas embrüoteks. Ovulatsiooni stimulatsiooni ajal on vajalik mitu (3-5) visiiti, mille käigus arst hindab ultraheli abil folliikulite arvu ja suurust ning östradiooli kontsentratsiooni vereseerumis. Kui folliikulid on piisavalt küpsed, saab naine ovulatsiooni käivitamiseks intramuskulaarse hCG (kooriongonadotropiini) süsti. 32-36 tundi pärast süstimist spetsiaalse nõelaga ja ultraheli juhendamisel tehakse munasarjade transvaginaalne punktsioon munarakkude kogumiseks (protseduur viiakse läbi lühiajalise anesteesia korral). Kogutud follikulaarne vedelik kogutakse katseklaasidesse, seejärel uuritakse seda ja otsitakse munarakke. Seejärel asetatakse need kultiveerimisplaatidele või katseklaasidele, kus nad küpsevad 3–6 tundi inkubaatoris temperatuuril 37 ° C. Selle aja möödudes viiakse läbi in vitro viljastamise protseduur, st munadele lisatakse seemnerakud - nn. liigeste inkubeerimine kestab kuni 19 tundi. Munarakkude viljastamine võib toimuda ka mikrokirurgia (ICSI) abil. Seejärel süstitakse spetsiaalse seadmega (mikromanipulaator) nõelaga munarakku üks sperma. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui viljatuse põhjuseks on meessoost tegur, s.o väga väike spermatosoidide arv või spermas sperma puudub. Seejärel hinnatakse 16–20 tundi pärast viljastamist, kas munarakud on viljastatud. Teisel, kolmandal ja mõnikord viiendal päeval pärast viljastamist viiakse embrüod spetsiaalse kateetri abil emakaõõnde. Erijuhtudel (kõrge geneetiliste haiguste oht) ja ainult mõnes spetsialiseeritud keskuses viiakse läbi implanteerimiseelne diagnoos: in vitro arenevatest embrüotest võetakse üks või kaks rakku ja seejärel tehakse kromosoomide või DNA geneetiline analüüs. See võimaldab emakaõõnde viia ainult terveid embrüoid. Kui naine on alla 35-aastane, viib arst emakasse kaks embrüot, kui ta on vanem - kolm. Juhtub, et kõik embrüod aktsepteerivad ja siis sünnivad kaksikud (18%); kolmikud on tänapäeval haruldased. Ülejäänud embrüod külmutatakse vedelas lämmastikus temperatuuril –196 ° C edaspidiseks kasutamiseks. Kui esimene tsükkel ei õnnestu, kasutatakse seda järgmises tsüklis.

• Sotsiaal- ja humanitaarteaduste meditsiiniülikooli reproduktiiv- ja günekoloogilise endokrinoloogia osakond, Białystok, tel (0-85) 746 88 18, 746 83 43
• Poznańi Meditsiiniülikooli kliinilise haigla viljatuse ja reproduktiivse endokrinoloogia osakond, tel (0-61) 84 19 224
• Abieluviljatuse ravikeskus "Kriobank"
  Białystok, tel (0-85) 742 10 56, 746 03 75;
• Viljatusravikliinik "Invicta"
  Gdańsk, tel (0-58) 763 52 60;
• Viljatusravi keskus "Gameta"
  Łódź, tel (0-42) 645 77 77
• Viljatusravi keskus "Vital Medica"
  Poznań, tel (0-61) 83 09 349;
• Viljatusravi keskus "nOvum"
  Varssavi, tel (0-22) 899 33 30, 566 80 00
• Euroopa Sünnituskeskus "InviMed"
  Varssavi, tel (0-22) 856 56 56, 606 37 00
• Günekoloogia ja sünnitusabi "sakslased"
  Varssavi, tel (0-22) 644 16 00
• GAMETA viljatusravi keskus: Łódź, tel: 042-645-77-77, Gdynia, tel: 058 664 25 25, 501 757 111, Kielce, tel: 041 369 55 55, 041 369 55 50.

Pärast IVF-i - kannatamatu ootusärevus

Umbes kaks nädalat pärast embrüote emakasse viimist peaks naine tegema rasedustesti või tegema vere hCG-testi. Kuid positiivne tulemus ei tähenda alati protseduuri edukust, mõnikord näitavad biokeemilised analüüsid, et naine on rase ja ilmub menstruatsioon. Umbes 2 nädalat pärast protseduuri soovitavad arstid rahulikku eluviisi, vältides kuuma vanni ja joomast rohkem vedelikke. In vitro viljastatud naistel on tavaliselt lapsed enne tähtaega. See kehtib eriti mitme raseduse korral.

In vitro - tüsistuste oht

In vitro protseduur, mis viiakse läbi nõuetekohaselt ettevalmistatud keskuses, toob kaasa madala komplikatsioonide riski, eriti seoses laste efektiivsuse ja võimalustega. Kuid nagu iga protseduuri puhul, võivad komplikatsioonid tekkida ka pärast IVF-i.

• Niinimetatud munasarjade ülestimuleerimine (hüperstimulatsioon). Selle mõju hulka kuuluvad: vedelike kogunemine kõhuõõnde ja pleurasse, vere hüübimishäired, maksafunktsioon.
• Munasarja punktsioonoperatsiooni ajal võivad sooled või vaagna anumad olla kahjustatud.
• Naistel pärast IVF-i on emakavälise raseduse risk vähemalt kaks korda suurem. Normaalse rasedusega võib kaasneda ka emakaväline rasedus. Siis on emakasisene raseduse säilitamiseks mõnikord vaja eemaldada munajuha, milles see areneb.

Kui palju IVF maksab

In vitro viljastamise kulud on suured. Peate arvestama kuludega suurusjärgus 5–6 tuhat. PLN protseduuri enda jaoks (nt Varssavi kliinik "nOvum" Varssavis 5,5 tuhat zlotti), millele lisandub täiendavate testide (nt ühe hormooni testimine maksab 30–50 PLN) ja ravimite (umbes 2–3 tuhat) maksumus PLN). Protseduuri riiklik tervisekassa ei hüvita.

igakuine "M jak mama"