Enamik Poola naisi õpib rasestumisvastaseid vahendeid ajakirjandusest ja nende sõpradelt. Alles kolmandal kohal mainitakse arsti.
Vahelduv vahekord ja abielukalender on meie riigis endiselt kõige populaarsemad raseduse eest kaitsmise meetodid püsisuhetes püsivate naiste poolt. Teismelised kasutavad enamasti kondoome. Meetod võib olla ebaefektiivne, kuid vähemalt kaitseb sugulisel teel levivate nakkuste eest.
Loe: Rasestumisvastane vahend: looduslik, mehaaniline, hormonaalne
Poola naised valivad ebaefektiivsed rasestumisvastased meetodid. Mis on selle tagajärjed?
Prof. Romuald Dębski, Varssavi Bielany haigla CMKP sünnitus- ja günekoloogiakliiniku juhataja: maa-alune ja aborditurism ... Samuti on see hüljatud lapsed ja stress, mida kogevad paljud naised, kes kardavad järjekordset ja ootamatut rasedust. Kuid selles valdkonnas on käitumises muutused. Üha rohkem naisi ei soovi loota juhusele ja valivad ohutu rasestumisvastase vahendi. 12 protsenti regulaarselt vahekorras olevad naised, kes ei soovi rasestuda, kasutavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid seda on siiski palju vähem kui Lääne-Euroopa riikides. Spiraale kasutab umbes 3%, Euroopas aga üle 8%. Pildi täiendavad statistika keskameti kogutud andmed: ligi 60 protsenti. Poolas sõlmitakse abielud raseduse tõttu. Ainult kümmekond protsenti neist kestab kauem kui 1-2 aastat.
Kas rasestumisvastase vahendi retsepti on lihtne saada?
R.D .: Põhimõtteliselt jah. Kuid juhtub, et günekoloog keeldub sellist retsepti välja andmast. Suurtes linnades, kus paljud arstid praktiseerivad, võite minna teise juurde. Halvem on see väikelinnades, kus on ainult üks arst. Kui ta keeldub, on naisel probleem, sest ta ei saa alati teise linna minna.
Arstil on õigus keelduda rasestumisvastase retsepti väljaandmisest?
R.D .: Ta saab seda teha. Kuid siis peaks see tähistama kohta, kust naine selle saab. Veelgi enam, ta peaks patsiendiga ise aja kokku leppima. Usun siiski, et rasestumisvastastest vahenditest keeldumine on halb tava. Muidugi oleme vabad inimesed ja meil on õigus oma valikuid teha. Ma saan sellest aru ja austan. Arsti maailmavaade on siiski tema eraasi ja see ei tohiks mõjutada tema erialast tegevust. Kui arst ei soovinud selliseid teenuseid osutada, võiks ta valida mõne muu eriala, kus selliseid dilemmasid pole.
ProbleemOleme Euroopast kaugel
Vähem kui 40 protsenti. Poola naised on kaitstud soovimatu raseduse eest - see on 15 Euroopa riigis läbi viidud uuringute tulemus. Hiljemalt hakkame kasutama ka rasestumisvastaseid vahendeid. Keskmine eurooplane jõuab nende juurde 18-aastaselt, poolakas aga alles pärast 25. eluaastat. See ei tähenda siiski, et jääksime nii kauaks karskeks. Alustame seksimist umbes 17-aastaselt, kuid kuni 25. sünnipäevani kasutame kõrge rasedusriskiga meetodeid.
See on teooria. Milline on tava?
R.D .: See võib olla erinev. Kõige raskemas olukorras on teismelised, isegi need, kes tulevad ema juurde külla. Rasestumisvastaseid vahendeid paluvat 17-aastast tüdrukut noritakse sageli ja see heidutatakse, lahkub kontorist. Arst arvab, et ta hoolitses tema moraali eest, kuid arvab, et see ei takista tüdrukut nagunii seksimast.
Pärast sellist vestlust tuleb tüdruk sageli soovimatu rasedusega günekoloogi järgmisele visiidile. Igasuguste rasestumisvastaste vahendite agressiivsed vastased või need, kes aktsepteerivad ainult looduslikke meetodeid, ei mõtle oma tegevuse tagajärgedele. Ja tragöödiast pole puudust.
Veelgi rohkem poleemikat tekitab nn tahvelarvuti pärast ...
R. D.: Paljud arstid ei aktsepteeri seda tabletti, arvates, et sellel on abordiefekt. Seda ei aktsepteeri ka kirik ja seega ka need arstid, kes rasestumisvastaseid vahendeid ei määra. Enne ovulatsiooni võetud erakorraline pill töötab rasestumisvastase vahendina. Ovulatsiooni ajal pärast vahekorda neelamine hoiab ära ka raseduse, sest see ei lase munaraku emakasse implanteerida. Isiklikult pean alati väiksemat kurjust. Mis on naise tervisele parem:
Loe: rasestumisvastased vahendid unustajatele
pilli neelamine või raseduse katkestamine? Meditsiinilisest seisukohast on pillide võtmine sada korda ohutum kui operatsioon. Mõnes Euroopa riigis on sellised meetmed saadaval tanklates. Nende riikide ametiasutused on jõudnud järeldusele, et naistele on turvalisem, kui tablett hõlpsasti kättesaadavaks muutub. Te ei saa seda üle doseerida, sest isegi paljude pastillide neelamine lõpeb oksendamise ja kõhulahtisusega. Pärast sellise tableti võtmist pole meditsiinilises kirjanduses kirjeldatud ühtegi surma. Siiski on palju teateid valuvaigistite ja atsetüülsalitsüülhapperavimite põhjustatud kahjustuste ja surmade kohta, mida saab osta igast toidupoest. Loomulikult ei asenda postkoitaalsed tabletid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid naisel, kellel pole püsivat partnerit või kes kasutab ebakindlaid meetodeid, peaks ta olema kodus. Nagu öeldakse - igaks juhuks. Minu arvates pole selles midagi süüdistatavat. Teine argument selle kasuks on see, et USA-s, kus tablett on laialt saadaval, vähenes abortide arv 1/5 võrra.
Kas naised reageerivad vaimselt sarnaselt raseduse katkestamisele ja pillide võtmisele?
R.D .: Oh ei! Raseduse katkestamine on naise jaoks alati traumaatiline kogemus. See on halvim võimalik viis soovimatu raseduse vältimiseks. Pille võttes usub enamik naisi, et nad on kasutanud rasestumisvastaseid vahendeid, mitte et nad oleksid aborti teinud. See on põhimõtteline erinevus.
Kuidas hindate poola naiste teadmisi rasestumisvastaste vahendite kohta?
R.D .: See võib olla erinev. On naisi, kellel pole sellest vähimatki aimu, ja mõned, kes teavad palju. Minu arvates tuleks põhiteadmised rasestumisvastastest vahenditest anda vanematele. Ema tütrele ja isa pojale. Hiljem peab kool ühinema nende teadmiste laiendamise ja kinnistamise protsessiga. Igatahes peaks kogu seksuaalhariduse protsess algama väga varakult, võib-olla isegi lasteaias, et lapsed saaksid teada sugupoolte erinevustest, millist käitumist nad saavad endale lubada ja mille eest end kaitsta. Muidugi pole asi seksitehnikate või rasestumisvastaste vahendite õpetamises. Tähtis on üldse rääkida seksuaalsusest, vajadusest günekoloogi juurde minna, kuidas esimeseks visiidiks valmistuda, et näiteks seelikut on parem kanda kui pükse, sest tugitooli ei pea minema ilma katteta. Samuti usun, et vanemad peaksid õpetama oma lastele oma perekonna meditsiinilist ja tervislikku minevikku. Hea on teada, miks vanaema suri. Oma patsientide käest kuulen sageli: "Vanaema suri vanadusse". Kui vana ta oli? "A, 52". Kui kuuleksin, et ta suri südameataki või rinnavähki, siis teaksin, mida otsida, milliseid uuringuid tellida, mida ja kas üldse rasestumisvastaseid vahendeid valida. Kooli juurde tagasi minnes: mesilastest rääkimise asemel on parem rääkida asjadest, mis on kõigi tuleviku jaoks olulised.
Kas vastab tõele, et naine peaks enne rasestumisvastaste vahendite kasutamist palju testima?
R.D .: Kõiki võimalikke katseid pole mõtet teha. Kui naine oli rase, sünnitas terve lapse ja rasedus kulges probleemideta, s.t tal ei olnud maksaga probleeme (kolestaas) - vastavalt Poola günekoloogide seltsi soovitustele - võib eeldada, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel pole vastunäidustusi. Hormonaalsete ainete võtmisega seotud risk või pigem keha koormus on palju väiksem kui raseduse enda puhul.
Aga naised, kes pole sünnitanud?
R.D .: Nn Leideni mutatsioon. See on hüübimissüsteemi V-faktori mutatsioon, mis olemasolu korral (ja see kehtib 5% -le)naised) suurendab trombemboolia tekkimise riski. Haigus on haruldane, kuid see on äärmiselt ohtlik. See avaldub süvaveenide tromboosiga, mida ei tohi segi ajada veenilaienditega. See võib viia kopsuemboolia ja insultideni. Neid tõsiseid haigusi esineb sagedamini naistel, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Niisiis, kuidas peaksite valima selle rasestumisvastase meetodi, mis sobib ideaalselt konkreetse naise jaoks?
R.D .: Esiteks tervisliku seisundi, aga ka vajaduste ja eelistustega arvestamine. Poolas on rasestumisvastane meetod või tableti tüüp soovitatav reklaami, moe ja preparaadi hooajalise populaarsuse lainel. See ei tohiks nii olla! Rasestumisvastaste tablettide õige valik peab põhinema teadmistel selle koostise, üksikute hormoonide sisu ja nende mõju kohta kehale. Kui ma ei tea, et pillides on näiteks gestageen, mis niikuinii töötab, ja teises drospirenoon, mis toimib teisiti - siis ei saa ma õiget tabletti valida. Naise vajadustele ja eelistustele vastava rasestumisvastase vahendi valimisel peab arst lähtuma oma teadmistes kõigist tema terviseprobleemidest ja antud tableti koostisosade omadustest. Ma tahan selgelt öelda, et pole olemas ühtegi sellist hormonaalsete või laboratoorsete testide komplekti, mis näitaks selgelt, et pakume välja X- või Y-tableti.
Millist kahju võib halvasti valitud rasestumisvastane vahend naisele tuua?
R.D .: Patsient ei pruugi sallida valesti valitud rasestumisvastaseid vahendeid. See võib teatada sagedastest peavaludest, pikaajalisest määrimisest, depressiivsest meeleolust või libiidost. Sellised tüsistused nagu venoosne tromboos võivad tekkida siis, kui patsiendi terviseseisundit ei võeta arvesse või kui tema lähipere ajalugu ei ole täpselt kogutud.
Nii et kogu lootus on kõrgelt kvalifitseeritud günekoloogidel, nende teadlikkusel ja sõbralikul suhtumisel naistesse ...
R.D .: Ma loodan, et selliseid arste on juba palju ja neid tuleb aina juurde. Günekoloogid on erilisel ja privilegeeritud positsioonil, kuna võivad mõjutada paljusid naiste tervisekäitumisi. See kehtib mitte ainult reproduktiivse süsteemi nõuetekohase toimimise kohta. Kui rasedal naisel on diabeet või vereringeprobleemid, peaks ta naistearstilt kuulma - ja tavaliselt kuulma -, kuidas ta peaks edasi minema, millist dieeti pidama jne. Kontorist lahkudes peaks naine uurima rindu. Arst peab julgustama teda tegema tsütoloogiat, rindade ultraheli või mammograafiat, tuletama talle meelde, et ta peaks iga 10 aasta järel tegema kolonoskoopia ja küsima temalt ... oma partneri tervise kohta. Muidugi ei ole ma idealist ja tean, et see pole alati nii. Teatud arstide käitumist peaksid naised ise jõustama. Günekoloogi visiit ei saa piirduda patsiendi uurimise ja rasestumisvastaste ravimite retsepti koostamisega.
---jak-si-wykonuje.jpg)
