Dementsuse ilminguteks peetakse tavaliselt selliseid sümptomeid nagu mäluhäired, probleemid tavapärase tegevusega ja eakate käitumishäirete süvenemine. Kindlasti on see seenioride seas levinud probleem. Ilma hoolika diagnoosita ei tohiks aga dementsust kohe diagnoosida. Praktikas võivad sarnased probleemid tuleneda depressioonist, kilpnäärme talitlushäiretest või olla ravimite kõrvaltoime. Niisiis, kuidas teada saada, kui potentsiaalne dementsus pole?
Sisukord:
- Kui dementsus pole dementsus: depressioon
- Kui dementsus pole dementsus: südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigused
- Kui dementsus pole dementsus: maksa- ja neeruprobleemid
- Kui dementsus pole dementsus: kilpnäärmehaigus
- Kui dementsus pole dementsus: diabeet
- Kui dementsus pole dementsus: vitamiinipuudus
- Kui dementsus pole dementsus: teie võetud ravimite kõrvaltoimed
- Kui dementsus pole dementsus: neuroloogilised haigused
- Kui dementsus pole dementsus: meeleorganite häired
- Kui dementsus pole dementsus: infektsioonid
- Kui dementsus pole dementsus: vähk
- Milliseid teste peaksin tegema, et teha kindlaks, et dementsus pole dementsus?
Kahjuks ei ole dementsus haruldane üksus - selle esinemissagedus suureneb vanusega ja nagu 60–65-aastaste inimeste rühmas, kannatab neist umbes 1% dementsuse all ja üle 85-aastaste patsientide seas isegi 1-s 3 neist võivad olla märgatavad dementsuse erinevad sümptomid.
Dementsus on paljude erinevate düsfunktsioonide põhjus - need hõlmavad järgmist:
- mäluhäired (nii värsked kui pikaajalised)
- käitumise muutused (nt kalduvus olla agressiivne, ärrituv)
- visuaalse-ruumilise koordineerimise raskused
- igapäevase tegevuse probleemid (näiteks kammimine või söögiriistadega söömine)
See juhtub üsna sageli, et kui patsiendil tekivad sellised vaevused ja tal on palju vedru taga, määratakse talle dementsuse diagnoos.
Kindlasti on hea võimalus, et probleemide põhjuseks on just dementsus, kuid praktikas on siin vajalik teatud vaoshoitus ja hoidumine liiga kiirest diagnoosi panemisest.
Noh, mäluprobleemid või eakate töö järsk halvenemine võivad tuleneda mitte ainult dementsusest, vaid ka mitmest täiesti erinevast haigusüksusest.
Kui dementsus pole dementsus: depressioon
Eakate inimeste energiapuudus, huvide kaotus või mäluhäired võivad olla põhjustatud muu hulgas depressiivsete häirete poolt.
Nende all kannatav vanur võib vältida kodust lahkumist, unustada kontakte isegi oma lähima pereliikmetega või kogeda unehäireid unetuse või liigse unisuse vormis. Seniilse depressiooni käigus võivad esineda ka isuhäired (olgu selleks siis söögiisu suurenemine või söögiisu märkimisväärne langus), kuid depressiivsete häirete kõige iseloomulikum sümptom on meeleolulangus.
Kui dementsus pole dementsus: südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigused
Südamepuudulikkus, südame rütmihäired ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus võivad peale nende põhisümptomite põhjustada dementsusele sarnaseid sümptomeid.
See võimalus on tingitud asjaolust, et nende haiguste korral on keha erinevate kudede, sealhulgas aju, hapnikuvarustus häiritud.
Krooniline aju hüpoksia võib kahjustada närvisüsteemi toimimist ja seetõttu võivad mõne kroonilise haigusega, olgu see siis hingamissüsteem või kardiovaskulaarne süsteem, vaevlevatel inimestel tekkida mitmesugused vaevused, mis võivad sellistel eakatel diagnoosida dementsuse.
Kui dementsus pole dementsus: maksa- ja neeruprobleemid
Dementsusetaolised häired võivad tuleneda maksa- või neeruhaigusest. Need elundid vastavad muu hulgas mürgiste metaboliitide töötlemiseks ja organismist eemaldamiseks.
Nii et kui patsiendil tekib mõne ülalnimetatud elundi rike, võivad erinevad kahjulikud ained lihtsalt kehasse koguneda ja seejärel kahjustada närvisüsteemi toimimist ning põhjustada selliseid sümptomeid nagu mäluhäired või täidesaatva funktsiooni häired.
Kui dementsus pole dementsus: kilpnäärmehaigus
Kilpnääre on organ, mille hormoonid mõjutavad erinevate ainevahetusprotsesside kiirust ja närvisüsteemi toimimist.
Olukorras, kus kehas on neid hormoone ebanormaalsetes kogustes, võivad eakatel ilmneda mitmesugused dementsust meenutavad düsfunktsioonid.
Kilpnäärme alatalitluse korral võib lisaks selle sümptomitele nagu kõhukinnisus, naha kuivus või aeglustuv südame löögisagedus olla ka mõtlemise aeglustumine, meeldetuletamisraskused või elutähtsa aktiivsuse märkimisväärne vähenemine.
Eakatel võib kilpnäärme ületalitlus põhjustada suurenenud higistamist, kõhulahtisust, aga ka ärrituvust, meeleolu kõikumist või keskendumisraskusi.
Kui dementsus pole dementsus: diabeet
Diabeet, haigus, mis eakatel pole haruldane. Seda seostatakse peamiselt vere glükoositaseme tõusuga, kuid praktikas võib see hõlmata ka vastupidiseid episoode, st hüpoglükeemilisi episoode.
Glükoos on kesknärvisüsteemi peamine "kütus" ja seetõttu võivad madalal vere glükoosisisaldusega patsiendil esineda perioodilisi segaduse või keskendumisvõime sümptomeid, samuti võib esineda kukkumisi.
Kui dementsus pole dementsus: vitamiinipuudus
Tõenäoliselt ei pea te kedagi veenma, et inimkeha vajab korralikuks toimimiseks erinevaid vitamiine ja toitaineid.
Närvisüsteemi nõuetekohase toimimise säilitamiseks on vaja muu hulgas vitamiin B12, mille puudused on eakatel üsna tavalised ja mis võivad olla vastutavad dementsusele viitavate vaevuste esinemise eest.
Vitamiin B12 puudus võib tuleneda üldisest alatoitumusest, kuid seda võib soodustada ka taimetoitlus, aga ka maohapet neutraliseerivate ainete (vitamiin B12 imendub happelises keskkonnas) sagedane kasutamine - eriti kui selle vitamiini varu on toidus vähe.
Kui dementsus pole dementsus: teie võetud ravimite kõrvaltoimed
Ravimite kasutamisel tekivad mõnikord dementsuse sarnased sümptomid. Seeniorid on sellele probleemile eelsoodumusega, sest üldiselt põhjustavad erinevad ravimid palju sagedamini - näiteks ainevahetuse kiiruse aeglustumise või kehast eemaldamise tõttu - mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Preparaatide hulgas, mis võivad eriti soodustada dementsust meenutavaid häireid, on nt. opioidsed valuvaigistid, glükokortikosteroidid, bensodiasepiinid ja antihistamiinikumid ning mõned antibiootikumid (nt fluorokinoloonid).
Kui dementsus pole dementsus: neuroloogilised haigused
Dementsust peetakse neuroloogiliseks probleemiks, kuid erinevad üksused, mis samuti sellesse valdkonda kuuluvad, võivad põhjustada ka dementsuse sümptomite tekkimist patsientidel. Näidete hulka kuuluvad Parkinsoni tõbi, insult ja normotensiivne hüdrotsefaal (Hakimi sündroom).
Kui dementsus pole dementsus: meeleorganite häired
Mõnikord ei ole visuaalse-ruumilise koordinatsiooni, ärrituvuse ja meeleolu kõikumise või kukkumise raskused tingitud dementsuse arengust vanemas eas, vaid tegelikult meeleorganite talitlushäiretest. Sest kui eakas inimene hakkab oluliselt halvemini nägema või kuulma, võib tal olla raskusi tavapärases keskkonnas toimimisega ja lõpuks võivad tekkida sümptomid, mida võib pidada dementsuseks.
Kui dementsus pole dementsus: infektsioonid
Erinevad nakkushaigused võivad põhjustada teatud sümptomeid kohe pärast haigestumist, teised aga - eriti kui neid ei ravita nõuetekohaselt - võivad tekkida alles aastaid hiljem. Seda näiteks süüfilise, puukborrelioosi või HIV-nakkuse korral. Pika aja möödudes, tavaliselt veidi üle tosina aasta, võib nende haiguste käigus kannatada kesknärvisüsteem, mis toob kaasa näiteks mäluhäirete, isiksuse muutuste või täidesaatvate funktsioonide häirete ilmnemise.
Kui dementsus pole dementsus: vähk
Dementsuse sümptomite äkiline ilmnemine võib muidugi olla seotud haiguse, aga ka vähiga. Selle olukorra võivad eriti põhjustada kolju sees arenevad neoplastilised muutused. Seda tüüpi kasvajad võivad näiteks rõhuda keskusi, mis on seotud erinevate protsesside (nt motoorse aktiivsuse) kontrollimisega, ja põhjustada sümptomeid, mis panevad patsiendi kahtlustama dementsust.
Milliseid teste peaksin tegema, et teha kindlaks, et dementsus pole dementsus?
Kõiki ülalkirjeldatud probleeme arvestades on selge, et asi pole lihtne - sümptomite põhjuseks, mida teoreetiliselt võib põhjustada dementsus, ei pea olema dementsus.
Sel põhjusel on enne sellise diagnoosi panemist vanemas eas vaja kõigepealt hoolikalt analüüsida tema üldist tervist. Tasub pöörata tähelepanu sellele, kas tal on krooniline üksus (nt diabeet või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).
Tuleb analüüsida, milliseid ravimeid eakas inimene võtab ja kas muutused nende toimimises on seotud nende võtmise algusega. Laboratoorsed testid on kasulikud ka dementsuse diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel.
Siinkohal oleks raske loetleda kõiki analüüse, mida saab teha, et välistada häirivate sümptomite põhjused vanemas eas kui dementsus - kõige olulisemad on tavaliselt kilpnäärmehormooni taseme mõõtmised, maksa näitajate (nt maksa aminotransferaasid) või neeruparameetrite (nt kreatiniin) määramine .
Samuti võib tellida vitamiini B12 määramise. Kui kahtlustatakse, et dementsusele sarnased sümptomid võivad olla tingitud neuroloogilisest seisundist või koljusisest kasvajast, võib olla soovitatav teha peakujutiste uuringuid (nt kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia).
Kuid millal peaksite eriti arvestama, et potentsiaalne dementsus pole üldse dementsus? Esiteks, kui vanemas eas, kes on töötanud ilma suuremate raskusteta, ilmnevad häirivad vaevused väga kiiresti kas raskete mäluhäirete, tasakaalu säilitamise raskuste või varem omatud oskuste ootamatu kadumisena.
Dementsused on tavaliselt salakavalad ja nende sümptomid suurenevad järk-järgult ning kui probleemi põhjuseks on mõni muu isik kui dementsus, võivad düsfunktsioonid ilmneda äkki ja seda eriti siis, kui ilmneb vajadus kõige täpsema diagnoosi järele enne sellise patsiendi dementsuse diagnoosi seadmist.
