Ravi radioaktiivse joodiga kasutatakse kilpnäärme haiguste korral, mis põhjustavad selle organi üliaktiivsust. Radioaktiivne jood-131 on alternatiiv kirurgilisele ravile ja selle eesmärk on pärssida kilpnäärmehormoonide ületootmist. Kontrollige, mis on radioaktiivse joodiga töötlemine, millised on selle kasutamise näidustused ja millised võivad olla kõrvaltoimed.
Ravi radioaktiivse joodiga kasutatakse kilpnäärme haiguste korral, et pärssida kilpnäärme aktiivsust ja seeläbi vähendada hormooni sekretsiooni selle organi poolt.
131I kiiratud kiirgus mõjub kilpnäärme rakkudele. Selle vastastikmõju tagajärjel nad osaliselt hävitavad ja pärsivad hormoonide sekretsiooni. Radiojoodravi täiendav mõju on kogu näärme suuruse vähenemine.
Radioaktiivse joodi töötlemine - näidustused
Ravi joodiga 131 on näidustatud kilpnäärme haiguste korral, mille käigus esineb kilpnäärmehormoonide ületootmine, st hüpertüreoidism. Need on peamiselt Gravesi tõbi, nodulaarne (nodulaarne) kilpnäärme struuma ja toksiline adenoom. Seda kasutatakse ka haiguste korral, mis ei ole seotud kilpnäärme ületalitlusega, kuid kulgevad koos hingetoru surumisrohuga.
Kilpnäärme ravi joodi isotoopiga on alternatiiv kirurgiale.
- Kilpnäärme ületalitluse ravis võib kasutada joodi131I radioisotoopi, mis akumuleerub kilpnäärme sõlmedes või parenhüümis ja kõrvaldab järk-järgult liigses koguses hormoone tootvad rakud - ütleb prof. Bożena Birkenfeld Pommeri Meditsiiniülikooli tuumameditsiini osakonnast Szczecinis.
- Otsus radioisotoobi või kirurgilise ravi kohta tehakse siis, kui farmakoloogiline ravi ei aita või on ebapiisav. Millist ravimeetodit kasutatakse, sõltub suuresti patsiendi enda otsusest: kas ta eelistab radioaktiivse joodiga kapslit alla neelata ja koju naasta või otsustab mingil põhjusel anesteesiaoperatsiooni teha ja haiglasse jääda - selgitab prof. Bożena Birkenfeld.
- Nii radioisotoopravi kui ka kirurgiline operatsioon võib põhjustada kehas kilpnäärmehormoonide ebapiisavust (tekib hüpotüreoidism) ja see nõuab igapäevaseid tablette. Paljudel juhtudel peetakse seda ravi soovitavaks efektiks. Kilpnäärmehormoonide võtmine ei põhjusta õigeid annuseid kõrvaltoimeid. Väärib märkimist, et praegu jälgitakse selliste ravimite annuseid väga täpselt - ütleb dr Maria Listewnik Pomeranian Medical University Szczecini tuumameditsiini osakonnast.
Radioaktiivse joodi ravi - vastunäidustused
Ainsad vastunäidustused radioaktiivse joodiga ravimisel on rasedus ja imetamine.
Radioaktiivse joodi töötlemine - kuidas valmistuda?
Nädal (ja mõnel juhul isegi kuu) enne ravi alustamist tuleb kõik kilpnäärmevastased ravimid ja muud joodi sisaldavad ravimid (nt kalaõli) katkestada. Teisi ravimeid (nt kõrge vererõhu, diabeedi korral) tuleb võtta vastavalt ettekirjutustele
Kerge eine on soovitatav süüa 2-3 tundi enne jood-131 kapsli võtmist.
Radioaktiivse joodi töötlemine - mis see on?
1) Uuringud
Enne radiojoodravi kasutamist on vaja teha esialgsed testid, et teha kindlaks, kas 131I-ga saab ravi.
Testid hõlmavad kilpnäärmehormoonide ja antikehade kontsentratsiooni määramist veres, radioaktiivse joodi omastamise võime mõõtmist kilpnäärme poolt, stsintigraafiat (kilpnäärme stsintigraafia) ja kilpnäärme ultraheli (kilpnäärme USG).
Valitud juhtudel tehakse täiendav kilpnäärme peene nõelaga biopsia, et välistada neoplastilise protsessi areng patsiendi kilpnäärmes. Nende testide tulemusi hindab raviarst raadiojoodravi kvalifikatsioonivisiidil.
Nukleaarmeditsiini spetsialist otsustab patsiendi sellele ravile kvalifitseerimise. Radiojoodi annuse manustamise kuupäev määratakse iga patsiendi puhul eraldi.
2) Radioaktiivse joodi manustamine
Naistel tehakse rasedustesti enne radiojoodi manustamist (kavandatud ravi päeval).
Kui hüpertüreoidismi sümptomid mõne päeva jooksul pärast jood-131 võtmist halvenevad (suurenenud närviline erutuvus, kiire või ebaühtlane südamerütm, higistamine, käte värisemine), pöörduge endokrinoloogi või tuumameditsiini arsti poole.
Ravi seisneb radioaktiivset joodi-131 sisaldava kapsli (suuruse ja kujuga sarnane populaarsete antibiootikumide kapslitesse) manustamises, mis tuleb alla neelata. Pärast kehasse sisenemist võtab radioaktiivne jood endasse kilpnääre ja kiirgus hävitab selle hüperaktiivse koe. Sel viisil pärsitakse kilpnäärme aktiivsust ja seega - väheneb selle organi hormoonide tootmine.
Suure osa radioaktiivsest isotoopist haarab kilpnääre ja see jääb seal aktiivseks umbes paar nädalat. Osa esimese 13 päeva jooksul pärast ravi 131I-ga manustatud radiofarmatseutilisest annusest eritub uriini, higi ja väljaheitega.
Pärast preparaadi manustamist läheb patsient koju - haiglaravi pole vaja.
Tasub teada, et radioaktiivne jood on ravim, mida toodetakse ja tuuakse tuumameditsiinitehastesse annustes, mis on tellitud igale patsiendile individuaalselt, lähtudes eelnevalt tehtud testidest ja eriarsti soovitustest.
Diagnostika, radiojoodi manustamine ja hooldus ühe aasta jooksul alates preparaadi annuse 131I manustamisest toimub antud keskuse lepingu alusel Rahvusliku Tervise Fondiga, seetõttu ravitakse ravile kvalifitseeritud patsienti tasuta.
- Testide käigus hindab arst patsiendi kilpnäärme võimet joodi koguda (inimkeha neelab radioaktiivset joodi samamoodi nagu teistest allikatest, näiteks merekaladest pärit jood). Kilpnäärme ultraheliuuring ja stsintigraafia, samuti laboratoorsed uuringud, sealhulgas kilpnäärmevastaste antikehade kontsentratsioon seerumis, ja võib-olla peennõela biopsia, et uurida tuvastatud sõlmede olemust ja välistada kasvaja - ütleb prof. Bożena Birkenfeld.
3) Kontrollkülastused
Pärast terapeutilise annuse 131I manustamist viiakse läbi täiendavad uuringud, mis aitavad hinnata ravi efektiivsust. Esimene järelkontroll toimub ühe kuni kolme kuu jooksul pärast ravi, järgmised järelkontrollid tehakse 6 ja 10 kuu pärast.
Mõnikord muutub kilpnääre alatalitluseks või jääb alatalitluseks. Selle ravi kõige tavalisem mõju on kilpnäärme normaalse funktsiooni saavutamine. Teraapiat saab kasutada ka reproduktiivsel perioodil lastel ja naistel.
Eksperdi sõnul on dr Maria Listewnik Szczecini Pommeri Meditsiiniülikooli tuumameditsiini osakonnastNii radioisotoopravi kui ka operatsioon võivad põhjustada kehas kilpnäärmehormoonide ebapiisavust (areneb hüpotüreoidism) ja see nõuab igapäevaseid tablette. Paljudel juhtudel peetakse seda ravi soovitavaks efektiks. Kilpnäärmehormoonide võtmine ei põhjusta õigeid annuseid kõrvaltoimeid. Väärib märkimist, et praegu jälgitakse selliste ravimite annuseid väga hoolikalt.
TähtisNaine ei tohiks pärast 12 kuu jooksul radioaktiivse joodiga ravimist rasestuda
Rasestumisvastaseid vahendeid tuleks raseduse vältimiseks kasutada umbes aasta pärast radioaktiivse joodi saamist. See on aeg, mis on vajalik kõigi kahjuliku kiirguse tõttu kahjustatud paljunemisrakkude DNA parandamiseks.
Radiojoodravi - mida teha pärast radiojoodi vastuvõtmist?
1. Ärge sööge toitu kuni kaks tundi pärast ravimi manustamist, kuid pärast seda saate süüa nagu tavaliselt, toitumispiirangutele ei viita. See on radiofarmatseutiliste ravimite kasutamise teraapia vaieldamatu eelis - patsient ei pea täiendavate piirangutega tegelema.
Radioaktiivse joodiga ravitud inimene on haiguslehel. Võetud annusest tulenev kiirgus ei kujuta endast ohtu patsiendile ega ohusta patsiendi lähiümbruses asuvaid inimesi, kui järgitakse meditsiinilisi soovitusi.
2. Mitu päeva (3-4) peaksite:
- minimeerida teiste leibkonnaliikmetega ühes toas viibimist
- joo rohkelt vedelikke, mis aitab eemaldada radioaktiivset joodi kehast, kui kilpnääre seda ei haara
- imeda komme või närimiskummi, et vähendada joodi kogunemist süljenäärmetes
- loputage tualetti kaks korda
- pärast suplemist peske vanni või aerulaua basseini põhjalikult
- pese sageli käsi
- hoiduma seksuaalvahekorrast
- magada eraldi voodis
- aluspesu ja voodipesu tuleks pesta eraldi ja hoolikalt loputada
Vältige tihedat kontakti laste ja rasedate naistega vähemalt 2 nädalat
Pärast radioaktiivse joodi manustamist kiirgab patsient kiirgust (selle intensiivsus sõltub peamiselt patsiendi saadud annusest), kuni radioaktiivne jood ei eritu kehast, mis kestab umbes 2 nädalat. Kas see kujutab ohtu keskkonnale? Kellest koridoris möödumine, bussis enda kõrval seismine või isegi kätt surumine ei kujuta endast ohtu. Pärast radioaktiivse joodiga töötamist kauem kui 24 tundi võib inimese lähedal olla ohtlik. Sel põhjusel peaks seda tüüpi ravi läbinud inimene piirama kontakti leibkonnaliikmetega miinimumini. Ettevaatusabinõud kehtivad eriti lastele ja rasedatele, kuna nende jaoks on radioaktiivne jood eriti ohtlik. Vältige vähemalt kaks nädalat pärast radiojoodi manustamist tihedat ja pikaajalist kontakti rasedate ja väikelastega (kallistamine, ühes voodis magamine jne).
Bibliograafia:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Kilpnäärmehaiguste diagnostika, Nuclear medicine Molecular imaging, Ed. Birkenfeld B., Szczecini Pommeri Meditsiiniülikooli kirjastus Listewnik M., 2011
- Graban W., Kobylecka M., Radioaktiivsete isotoopide kasutamine, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Varssavi 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. Kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme haigused. Diagnostika ja ravi. MediPage sp.z o.o., Varssavi 2014
- Jastrzębska H., Kilpnäärme ületalitlus, kilpnäärmehaiguste diagnoosimine ja ravi, Ed. Gietka-Czernel M., teaduslik teabekeskus "Polfa", Varssavi 2002, 71-91, 101-105
