Loote makrosoomia (loote emakasisene hüpertroofia): põhjused

Loote makrosoomia ehk loote emakasisene hüpertroofia on loote kehakaalu liigne suurenemine, mis ei ole piisav rasedusajale. Statistiliste andmete kohaselt on see seisund, mis esineb kuni 10 protsendil rasedustest. Soovitatavate ultraheliuuringute tõttu (vähemalt kolm) registreeritakse loote suur kaal raseduse staadiumis ja mitte ainult pärast sünnitust.

Loote makrosoomia ehk loote emakasisene hüpertroofia põhjustab makrosoomiaga vastsündinul proportsioonide rikkumist: pea kohal on kõhu ümbermõõt, aurikulid on karvadega kaetud ja nahk jääb kergelt punaseks.
Vaatlused jätkuvad loote liigse kaalu riskifaktorite väljaselgitamiseks. Valdav osa neist tuleneb ema tervisest. Haigused, mis võivad muuta loote kaalutõusu, on järgmised:

• rasedusdiabeet
• hüpertensioon
• ema rasvumine

Lisaks võib loote makrosoomia olla mitmike sündide, üle 4500 g sünnikaaluga lapse eelnev sünnitus või näiteks ema kehaehituse või geneetiliste häirete (Beckwith-Wiedemanni sündroom) tagajärg. Läbiviidud vaatlused näitavad, et isased looded kannatavad liigse kaalutõusu tõttu palju tõenäolisemalt.

Loe ka: Klamüüdia raseduse ajal - tehke testid tehtud. Mis on klamüdioosi oht ... Pöördarteri perfusiooni sündroom (TRAP) HELLP sündroom raseduse ajal: põhjused ja sümptomid. HELLP sündroomi ravi naistel, kellel on ...

Loote makrosoomia: viis raseduse katkestamiseks

Loote makrosoomia soodustab raseduse kirurgilist lõpetamist keisrilõikega. Nii suure hinnangulise kaaluga füsioloogiline sünnitus on vähem tõenäoline. Väga sageli on sünnitus peaaegu peatatud. Ema poole pealt suureneb sünnikanali kahjustamise tõenäosus, häbemefüüsi katkemine või emaka sekundaarne parees. Lisaks tugevale verejooksule on sünnitusjärgsed infektsioonid palju sagedasemad. Sünnituse suurim probleem pole mitte niivõrd loote kaal, vaid õla düstookia, mis on sünnituse progresseerumise pärssimine kohe pärast pea sünnitust. See tuleneb beebi õlgade tagasipöördumise puudumisest sünnikanalis. Düstookia on seotud õlavarre põimiku vigastusega või frenoolse närvi kahjustusega.

Muude makrosoomiliste loote tagajärgede hulka kuuluvad:

• neuroloogilised tüsistused entsefalopaatia vormis, mis võivad põhjustada lapse vaimset alaarengut ja harvadel juhtudel surma
• süsivesikute ainevahetushäired vastsündinul koos hüpoglükeemia tüübiga
• hüpererütrotsüteemia, mis on liigne punaste vereliblede hulk kehas
• bilirubiini taseme tõus vereringes
• pikaajaliste tagajärgede hulka kuuluvad: ülekaalulisus / rasvumine, arteriaalne hüpertensioon, glükeemia kõikumised (glükoositaluvuse halvenemine, insuliiniresistentsus, st kudede tundetus versus insuliin, 2. tüüpi diabeet)

Makrosoomiaga loodete diagnostika ja protseduur

Loote makrosoomiat saab diagnoosida veel loote elus, tehes tavalise ultraheliuuringu, siis on mõõdetud luumõõtmed suuremad kui antud rasedusaeg. Loote väljatöötatud pildistamisvõtete tõttu diagnoositakse hüpertroofiat harvemini ainult sünnitustoas, kui imikut mõõdetakse.

Patoloogiline kaal on üks, kui kehakaal on kaks korda suurem kui antud soo ja vanuse prognoositav kaal.

Loote makrosoomia on kantud sünnituse ja loodusjõu suhteliste vastunäidustuste ning ka tangide sünnitamise loendisse, seetõttu on kõige tavalisem valik raseduse kirurgiline katkestamine, vähendades lapse ja ema tüsistuste riski.