Südamemarkerid: tüübid ja normid. Näidustused uuringuks

Südamemarkerid võimaldavad kiiresti ja õigesti diagnoosida eluohtlikke kardiovaskulaarseid haigusi, nagu äge koronaarsündroom (ACS) või äge südamepuudulikkus. Südameensüümid on ka südameataki diagnoosimise peamised kriteeriumid. Mis on müokardi nekroosi markerid? Millised südame-veresoonkonna haigused on kasulikud diagnoosimisel ja ravimisel?

Sisukord:

1. Südamemarkerid - mis need on?
2. Südamemarkerid - kõige sagedamini märgitud
3. Südamemarkerid - näidustused uuringuks

Südamemarkerid on ensüümid, millel on südamehaiguste, eriti müokardi isheemia diagnoosimisel võtmeroll. Bioloogiliste markerite abil tehtud uuringute põhjal pannakse lõplik diagnoos ja tehakse sobiv ravi.

Südamemarkerid - mis need on?

Südamemarkerid ja täpsemalt müokardi nekroosi markerid on eranditult südamelihasrakkude (müotsüütide) poolt toodetud valgud, mille kontsentratsioon veres suureneb, kui südamelihas on kahjustatud või ülekoormatud, st hüpoksia tõttu südamerakkude surma (nekroosi) ajal.

Üksikute markerite kontsentratsioonid suurenevad, saavutavad maksimumi ja naasevad normaalsele tasemele erinevatel aegadel kui müokardi kahjustus. Negatiivse ennustusväärtusega (NPV) südamemarkerid võivad välistada ägeda kardiovaskulaarse haiguse ja kõrge positiivse ennustusväärtusega (PPV) markerid on kasulikud vahendid:

• südame suuruse, kuju, rütmi ja üldise töö määramine
• südamekahjustuse ulatuse tuvastamine ja määramine ning ummistunud arterite paiknemine
• südame isheemiast (nt surm, korduv isheemia, insult, südamepuudulikkus) tuleneva ebasoodsa prognoosi riski hindamine. Kuid neid hinnatakse kõige rohkem müokardiinfarkti varajase avastamise tõttu (varajase tõrjutuse võimalus)

Südameensüümid võivad aidata määrata ka teile sobivaima ravi. Need võimaldavad teil jälgida ka haiguse kulgu.

Soovitame: Infarkt - kuidas seda ära tunda?

Südamemarkerid - kõige sagedamini märgitud

Troponiinid (cTn) on südamelihaskiududes esinevad valgud, mille ülesandeks on reguleerida südamelihaste ja ristlõikeliste põikilihaste kontraktiilset-diastoolset tsüklit. Tänu oma kõrgele tundlikkusele on cTn määrangud saanud ägeda koronaarsündroomi diagnoosimisprotsessi ja riski hindamise aluseks. Need võimaldavad ära tunda 2/3 ACS-iga patsientidest.

Nende suurenemist täheldatakse juba mitu tundi pärast südame isheemiat ja maksimaalsed väärtused saavutatakse umbes 24 tundi pärast seda sündmust. Nad püsivad kõrgendatud kontsentratsioonis umbes 7-10 päeva.

Nende väärtus suureneb arvukate, isegi minimaalsete südamevigastuste korral (kontusioon, ablatsioon, südamestimulaator, põletus, kardioversioon, kateteriseerimine, südameoperatsioonid), südameatakk, äge reumaatiline palavik, tsütostaatikumide kasutamine, kongestiivne südamepuudulikkus, äärmine neerupuudulikkus, haigus Pompe, südamesiirdamine, hüpertensioon, arütmia, hüpotüreoidism, kopsuemboolia ja sepsis.

B-tüüpi natriureetiline peptiid (BNP või NT-pro BNP) - selle õige kontsentratsioon võimaldab peaaegu 100% välistada südamepuudulikkust. See on hea ebaõnnestumise tõsiduse näitaja ja prognostiline tegur, mis on korrelatsioonis ravi efektiivsusega.

CK-MB - kreatiinkinaas MB - on üks populaarsemaid südamelihasrakkude (müotsüütide) kahjustuse markereid. See südameensüüm on abiks müokardiinfarkti diagnoosimisel ja ravimisel (CK-MB aktiivsuse suurenemist müokardiinfarkti korral täheldatakse 4-6 tundi pärast sümptomite tekkimist) pärgarteri haigus, südamevigastus, skeletilihaste haigus, hüpotüreoidism, alkoholimürgistus.

CK-MBmass on südameataki diagnoosimisel hädavajalik. See hakkab suurenema infarkti kolmandal kuni kaheteistkümnendal tunnil. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 24 tunni jooksul. Lisaks müokardiinfarktile täheldatakse selle suurenemist rabdomüolüüsi haiguste korral, nagu progresseeruv düstroofia, alkohoolne müopaatia, hüpotüreoidism, ägedad psühhootilised reaktsioonid, samuti pärast krampe, teatud ravimeid või intramuskulaarseid süste.

Südamemarkerid - näidustused uuringuks

Test viiakse läbi patsientidel, kellel on kahtlus:

• äge koronaarsündroom (ACS)
• venoosne trombemboolia (VTE)
• südameatakk
• emakaväline rasedus
• ebapiisav digoksiini tase

Ja ka kõigil teistel inimestel, kes kurdavad valu rinnus, eriti kui nad kuuluvad riskigruppi, st võitlevad hüpertensiooni, diabeedi, rasvumisega.

Loe ka: Kasvaja markerid (kasvaja näitajad): testide tüübid ja tulemused

Eraldi tulemustel pole iseenesest mingit väärtust. Nad saavutavad diagnostilise väärtuse pärast südamelihase isheemia dokumenteerimist, s.o pärast patsiendi kliinilise seisundi hindamist, samuti pärast EKG muutuste analüüsi.