Poolas töötas 11. märtsil 2013 Poola günekoloogide seltsi ekspertide rühm välja ja võttis vastu juhised tsütoloogilisi määrdeaineid võtvate günekoloogiakabinettide käitumisstandardite kohta. Uurige, mida võiksite vajada tsütoloogiaspetsialistilt ja milliseid protseduure kohaldatakse Euroopa Liidus.
Emakakaelavähi diagnoosimisel toimus tõeline revolutsioon tänu 1920. aastatel avaldatud teosele, mis kirjeldab emakakaela rakkudes toimuvaid muutusi. Selle autori Georgios Papanicolau väljatöötatud klassifikatsiooni tsütoloogiliste isendite hindamiseks kasutatakse tänapäevalgi, ehkki see on hiljuti järk-järgult asendatud kaasaegsema ja täpsema Bethesda klassifikatsioonisüsteemiga.
Praegu seisneb emakakaelavähi ennetamine tsüklilistes tsütoloogilistes uuringutes ja vaktsiini kasutamises teatud tüüpi HPV vastu. Siiski tuleb meeles pidada, et vaktsineerimised ei asenda tavalisi Pap-määrdumisi. Selle ülesanne on tuvastada emakakaela rakkude muutused, eelistatult varajases staadiumis, enne kui neist arenevad vähirakud.
Õige diagnoosi seadmise võime sõltub suuresti emakakaela määrimise kogumiseks kasutatud instrumendi kvaliteedist ja rakumaterjali kogumise õigest tehnikast.
Võtmeküsimus on ka Pap-määrimistesti tegeva arsti sobiv väljaõpe. Protseduuri asjakohase standardi mittejärgimine põhjustab määrdumise kvaliteedi defekte (nt ebapiisav rakkude arv, loetamatu pilt). Vastavalt ülalmainitud Bethesda süsteemi nõuetele peaks tsütoloogilist preparaati hindav spetsialist üheselt määrama, kas see sisaldab edasiseks analüüsiks kasulikku materjali, st kas kõik preparaadi rakulised elemendid on hästi säilinud, fikseeritud ja plekilised. Lisaks peaks testi tulemus sisaldama teavet selle kohta, kas tsütoloogiline pilt on normaalne või mitte (ebanormaalse tulemuse korral on vaja tuvastatud muutuste kirjeldamist).
Millal võib tsütoloogia tulemus olla vale?
Õigesti tehtud määrimine tuleks läbi viia spetsiaalse harjaga, mis kogub rakumaterjali kogu emakakaela pinnalt. Selleks, et testi tulemus oleks usaldusväärne, peab hinnatud materjal sisaldama sobivat arvu rakke emakakaelakanalist, üleminekutsoonist (just siin tekivad kõige sagedamini neoplastilised muutused) ja emakakaela kettalt.
Järgmises etapis jaotatakse rakud mikroskoobi slaidile ja fikseeritakse. Ka siin ilmnevad vale materjali ülekande tõttu vead, mis võivad põhjustada valediagnoosi.
Lääne-Euroopas, USA-s või Austraalias on standard, mida kasutatakse ka paljudes Poola asutustes, tsütoloogia kogumine harjaga ROVERS CERVEX-BRUSH asendusinstrumentidega katsetamiseks saadud materjali kõrge kvaliteedi tõttu.
TähtisEuroopa standardid Poolas
Emakakaelavähi sõeluuringute kvaliteedi tagamise Euroopa suunised on koostatud enamikus Euroopa Liidu liikmesriikides. Selles sisalduvad juhised on paljude selle teemaga tegelevate tunnustatud keskuste ja spetsialistide üksmeel.
Poolas töötas 11. märtsil 2013 Poola günekoloogide seltsi ekspertide rühm välja ja võttis vastu juhised tsütoloogilisi määrdeaineid võtvate günekoloogiakabinettide käitumisstandardite kohta. See on omamoodi "kuldraamat" arstidele, mida tuleks kasutada igas kontoris. Seda tasub meeles pidada. Lisaks soovitustele uuringu tingimuste ja patsiendile antava teabe kohta pöörati erilist tähelepanu vajadusele kasutada massiuuringutes tõestatud efektiivsusega mustusharju.
-porada-eksperta.jpg)
