Pernicious aneemia: põhjused ja sümptomid. Addisoni-Biermeri tõbi - ravi

Pernicious aneemia (või Addison-Biermeri tõbi) on aneemia, mis tuleneb B12-vitamiini puudusest. See on haruldane haigus ja mõjutab tavaliselt inimesi vanuses 40–60 aastat. Huvitaval kombel on see kõige levinum inimestel, kellel on A-veregrupp. Kontrollige kahjuliku aneemia põhjuseid ja sümptomeid. Kuidas ravitakse B12-vitamiini puuduse aneemiat? Milliseid katseid tuleks selle tuvastamiseks teha?

Pernicious aneemia kuulub megaloblastse aneemia rühma, mis on täiskasvanute B12-vitamiini puudulikkuse aneemia kõige levinum põhjus. Mis on selle põhjused ja sümptomid? Kuidas on selle haigusega võitlevate patsientide ravi?

Pernicious aneemia - B12-vitamiini puudulikkuse aneemia põhjused

Hävitava aneemia põhjuseks on autoimmuunsed häired. Haiguse käigus toodab keha antikehi, mis on suunatud mao parietaalrakkude poolt toodetud sisemise faktori (IF või lossi faktor) vastu. See faktor seondub B12-vitamiiniga maos ja võimaldab sellel liikuda läbi sooleseina verre. Kuid sisemise faktori hävitamise tõttu antikehade poolt ei saa B12-vitamiin organismi korralikult imenduda, mis viib selle defitsiidini ja veelgi enam ainevahetuse ja nukleiinhapete sünteesi häireteni.

KONTROLL >> Kuidas põhjustab B12-vitamiini puudus aneemiat?

Muud tegurid, mis põhjustavad B12-vitamiini puudust ja sellest tulenevalt aneemiat, hõlmavad järgmist:

• sisemise faktori kaasasündinud defitsiit
• valesti tasakaalustatud toitumine
• isutus
• alkoholism
• seisund pärast mao- (või peensoole) resektsiooni
• Leśniowski ja Crohni tõbi

Pernicious aneemia - sümptomid

1. Hävitava aneemia sümptomid on väga sarnased rauavaegusaneemia sümptomitega:

• nõrkus
• peavalu ja pearinglus
• kahvatu nahk ja limaskestad
• tahhükardia, st südame löögisageduse suurenemine

2. Seedetrakti sümptomid:

• glossiit, mis sageli avaldub põleva keelena
• maitsetunde kaotus ja sellest tulenevalt isutus
• kõhulahtisus
• kõhukinnisus
• kaalukaotus

3. Neuroloogilised sümptomid

• paresteesia, see tähendab jäsemete tuimus
• ebastabiilne kõnnak
• mäluhäired
• sensoorne häire (see on selgroo tagumise nööri kahjustuse tagajärg)
• jäsemete lihaste nõrgenemine (südamiku külgmiste nööride kahjustuse tagajärg)
• nägemisnärvi atroofia

4. Psühhiaatrilised sümptomid

• käitumishäired (nt apaatia, ärrituvus)
• teadvuse häired
• depressiivsed seisundid
• niinimetatud megaloblastiline hullus, s.t skisofreeniat meenutavad luulusündroomid

Milliseid katseid tuleks teha kahjuliku aneemia diagnoosimiseks?

Kõigepealt hinnatakse kobalamiini (vitamiin B12) taset vereseerumis. Alla 130 pg / ml näitab selle puudust (norm on 200-1000 pg / ml). Lisaks täheldatakse spetsiifiliste antikehade olemasolu seerumis.

Hävitava aneemia diagnoosimiseks tehakse ka vereanalüüs ja luuüdi biopsia. Addison-Biermeri tõbe võib kaaluda siis, kui veres on vähenenud hemoglobiini kontsentratsioon, suurte erütrotsüütide olemasolu (MCV üle 110 fl).

Samuti kontrollitakse metüülmaloonhappe sisaldust veres ja uriinis (selle liig näitab B12-vitamiini puudust).

Sisemise faktori välistamiseks tehakse antikeha test.

Kui antikehade testi tulemus on negatiivne, tehakse lisaks Schillingi test, et hinnata vitamiini B12 imendumist seedetraktist, lähtudes selle eritumisest uriiniga.

Pernicious aneemia - ravi

Sisearsti või hematoloogi järelevalve all võta B12-vitamiini lihasesisese süstina esimese 10–14 päeva jooksul üks kord päevas ja seejärel elu lõpuni üks kord kuus. Ravimite suukaudne manustamine on võimalik.