Peagi ootab meid ees suur muutus. Tõenäoliselt saavad 2019. aasta teisel poolel õed ja ämmaemandad patsiente näha, neid uurida ja nõu anda - nagu arstidki. Riiklik tervisekassa maksab neile selle hüvitise eest. Milline on selle hindamine? Kas uued jõud on ameti õilistamine ja samm õdede suurema iseseisvuse poole või pigem koormab neid uute, halvasti makstud kohustustega? Küsimustele vastab Zofia Małas - õdede ja ämmaemandate ülemnõukogu president.
- Mis on õe ja ämmaemanda nõu uudsus? Lõppude lõpuks saavad nad retsepte kirjutada legaalselt
Zofia Małas: Tõepoolest, alates 2015. aasta keskpaigast on igal õel ja ämmaemandal, kellel on teise astme õendus- või ämmaemandakraad või õe või sünnitusabi spetsialisti nimetus, õigus iseseisvalt ravimeid välja kirjutada (välja arvatud need, mis sisaldavad väga tugevate ainetega aineid). , narkootilised ja psühhotroopsed ained). Samuti võib ta väljastada nende ravimite retsepte ja meditsiiniseadmete tellimusi.
Kehtiv seadus lubab õel jätkata ka arsti määratud ravi ja suunata patsient teatud seaduses kindlaksmääratud laboriuuringutele.
- Mis siis muutub?
Hooldusnõustamine on täiesti uus teenus, mida rahastab eraldi riiklik haigekassa. Selle uue lahenduse väljatöötamise ajal taotles professionaalne omavalitsus õendusnõustamise kasutuselevõttu nendes meditsiinivaldkondades, kus ravitakse kroonilisi haigeid, näiteks diabetoloogias, endokrinoloogias, kardioloogias jne. Lõppkokkuvõttes näeb peagi jõustuv projekt ette võimaluse pakkuda õendusabi järgmistes valdkondades: kardioloogia, sünnitusabi ja günekoloogia ning üldkirurgia.
Praegu on õendusabi projekt valmis tagatud teenuste jaoks ambulatoorse eriarstiabi (AOS) valdkonnas, st erikliinikutes. Lõppkokkuvõttes soovime luua õdedele ja ämmaemandatele seadusliku võimaluse osutada selliseid teenuseid, mis on tagatud ka tervishoiu kliinikutes.
- Milliseid tegevusi õendusnõustamine hõlmab?
Õdedel ja ämmaemandatel on arsti omaga sarnased pädevused. Nõutava kvalifikatsiooniga spetsialist vaatab patsiente, viib läbi füüsilise läbivaatuse, paneb diagnoosi, kirjutab saatekirja teatud laboriuuringuteks ja väljastab ravimiretsepte või tellib meditsiiniseadmeid. Nagu näete, laienevad õe ja ämmaemanda volitused märkimisväärselt.
Uute õendusabi käsitlevate õigusnormide eelnõus tehakse ettepanek, et see peaks sisaldama ka nõuandeid haavade ravimiseks ja ennetavate uuringute läbiviimiseks, et üle 65-aastased patsiendid saaksid varakult tuvastada funktsionaalseid häireid.
Diagnoosi või ravi osas kahtluste korral võib õde siiski patsiendi arsti juurde suunata või arstiga nõu pidada. Ilmselt nõuab see uus lahendus nii arstide kui ka patsientide mentaliteedi järkjärgulist muutmist. Mõlemad peavad välja selgitama, et õde suudab ka haigete eest hästi hoolitseda ja ravi korralikult läbi viia.
- Kui palju õde või ämmaemand Riiklikust Fondist nõu saamiseks saab?
Hooldusomavalitsuse ning Riikliku Õdede ja Ämmaemandate Ametiühingu poolt 2018. aasta juulis tervishoiuministri ja Riikliku Tervisefondi presidendiga sõlmitud leping avab meile tee seda uut teenust tutvustada. Õendusabi on maksja poolt eraldi rahastatav teenus. See tähendab, et spetsialistid, kes pakuvad patsientidele nõu, saavad selle eest lisaks tasu. Teiselt poolt on hindamise üle veel käimas.
Ma ei tea, kust tuli juba niigi laialt levinud kuulujutt, et õde pidi saama riiklikust tervisekassast nõu saamiseks 8 zlotti. Palgamäära pole veel välja kuulutatud. Riikliku haigekassa president teeb seda sobivas järjekorras. Tuleb eeldada, et see ei pruugi olla üks universaalne summa, vaid vähemalt kaks või kolm erinevat määra: olenevalt sellest, kas see on tasu erikliinikus (AOS) või esmatasandi tervishoiuasutuses pakutava õendusabi eest. Kogukonnaõdede kodukülastusteenuse hind on tõenäoliselt erinev.
- Korralik hindamine on ilmselt selle projekti edu võti?
Õed ja ämmaemandad soovivad kasutada oma uusi volitusi ja konsulteerida patsientidega, kui neil on rahaline stiimul. Seetõttu on oluline, et seda kasu oleks atraktiivselt hinnatud, et nad sooviksid võtta uusi vastutustundlikke ülesandeid. Juba eeldus on õige ja sellel on palju positiivseid tagajärgi: see tõstab elukutse prestiiži, õdedel on suurem iseseisvus ja iseseisvus ning see leevendab samal ajal tervishoiusüsteemi.
See on kasulik ka patsientidele, kuna nad ei pea ekspertide nõuannete saamiseks ja retsepti saamiseks ootama pikki ridu. Süsteemi jaoks tähendab see lahendus kokkuhoidu, sest õdede ja ämmaemandate pakutavad teenused on odavamad kui meditsiiniline nõustamine. Praktikas on õendusabi nõustamine edukas vaid juhul, kui selle hindamine ei ole meditsiinilise nõustamise määraga rängalt ebaproportsionaalne.
- Millist kvalifikatsiooni vajab õde või ämmaemand, et oleks võimalik iseseisvalt nõu anda?
Kõigil õdedel ja ämmaemandatel seda litsentsi pole. Ainult need, kellel on magistrikraad või bakalaureusekraad õenduses või ämmaemanduses ja kellel on eriala, või need õed ja ämmaemandad, kes on saanud erineva hariduse, kuid on spetsialiseerunud, saavad osutada iseseisvat nõu. Peaaegu kolmandik aktiivsetest õdedest ja ämmaemandatest on spetsialiseerunud õendusabi andmise õiguse andmisele.
Uhkusega rõhutan, et meie erialal töötavad inimesed harivad ja täiendavad pidevalt oma kvalifikatsiooni. Seetõttu võib eeldada, et aja jooksul suureneb tervishoiusüsteemis järk-järgult õendusnõustamisteenust osutama volitatud spetsialistide arv.
- Õdede suurem sõltumatus paljudes riikides on ennast juba õigustanud. Ma arvan, et meil on viimane aeg seda lahendust tutvustada?
Jah, Ameerika Ühendriikide, Suurbritannia, Hollandi ja Skandinaavia riikide õed ja ämmaemandad on tervishoiu esimene rida: nad näevad patsiente, teevad esmase diagnoosi ja annavad nõu. Ainult raskematel juhtudel suunavad nad patsiente eriarstide juurde. See on märkimisväärne paranemine tervishoius ja lisaks kasulik lahendus majanduslikust seisukohast.
Peame meeles pidama, et Poola ühiskond vananeb, peaaegu kõigi erialade arste on liiga vähe ja õe keskmine vanus on nüüd 52 aastat. Kui me ei vii sisse süsteemseid muudatusi, mis parandavad arstiabi, ja me ei innusta noori erinevate stiimulite, sealhulgas materiaalsete stiimulite abil valima õe ja ämmaemanda elukutset ning jääma Poolasse tööle, on meil varsti tõsine probleem. Selle uue kasu väärtustamisel tasub seda kõike arvesse võtta.
