Kondrokaltsinoos (pseudogout): põhjused, sümptomid, ravi

Kondrokaltsinoos (pseudodema) on lai mõiste, mis kirjeldab pildistamise või histoloogia abil tuvastatud kaltsiumisoola ladestumist liigestes. See diagnoos ei ole tingimata seotud kliiniliste sümptomite esinemisega ja see võib kehtida mis tahes tüüpi kaltsiumi ladestumise korral. Mis on pseudogouti põhjused ja sümptomid? Kuidas ravitakse kondrokaltsinoosi?

Chondrocalcinosis (pseudo-podagra, pseudo-podagra, ladina keel. kondrokaltsinooskondrokaltsinoos (pseudogout) on reumaatiline haigus, mille korral avastatakse liigestes kaltsiumisoola ladestumist. Mõnikord kasutatakse seda terminit tavaliselt kaltsiumpürofosfaadi kristallide või CPPD (kaltsiumpürofosfaatdihüdraadi haigus) põhjustatud haiguste kirjeldamiseks.

Pürofosfaat on kõige tavalisem kaltsiumsoola tüüp, mis sadestub tiigi struktuurides. Röntgenikiirguselt leitud kondrokaltsinoosi võivad harva põhjustada hüdroksüapatiidi või dikaltsiumfosfaadi kristallid.

CPPD on metaboolne artropaatia, mis on põhjustatud kaltsiumpürofosfaadi kristallide sadestumisest liigesekõhre ja teistesse ümbritsevatesse kudedesse. Hoiuste kogunemine sünoviumis ja sünoviaalvedelikus võib põhjustada põletikku, mis põhjustab tülikaid sümptomeid ja sellest tulenevalt isegi kahjustatud liigese hävimist. CPPD-d leitakse tavaliselt üle 50-aastastel patsientidel ja selle esinemissagedus suureneb vanusega. Hoolimata asjaolust, et sümptomaatiliste vormide täpne protsent ei ole teada, väärib märkimist, et sageli täheldatakse liigese lupjumise (kondrokaltsinoosi) radioloogilisi markereid, koguni 50% üle 85 aastat. CPPD mõjutab naisi veidi sagedamini.

Kondrokaltsinoos: põhjused

Kaltsiumpürofosfaadi kristallide sadestumise täpne põhjus on seni teadmata. CPPD võib olla esmane ja perekondlik, koos autosomaalse domineeriva pärandiga. See vorm on haruldane. Me tegeleme sagedamini kõrvaltegelastega. CPPD võib kaasneda selliste haiguste ja seisunditega nagu:

• kilpnäärme ületalitlus või alatalitlus
• hüperparatüreoidism
• hemokromatoos
• Wilsoni tõbi
• hüpomagneseemia
• hüpofosfateemia
• krooniline steroidravi

Lisaks üldisele kursusele, mis võib mõjutada paljusid liigeseid, saame tegeleda ka kohaliku protsessiga, mis on muu hulgas seotud: liigeste ebastabiilsus, meniski eemaldamine ja amüloidi ladestused.

Loe ka: Harjutused liigestele. Harjutuste komplekt liigeste tugevdamiseks Harjutused põlvevalu korral: 5 tugevdus- ja venitusharjutust. Põlveliigeste degeneratsioon (gonartroos). Degeneratsiooni põhjused ja ravi ...

Pseudogout: sümptomid ja kulg

CPPD võib toimuda mitmel viisil. Kaltsiumpürofosfaadi kristallide sadestumine on tavaliselt asümptomaatiline. Ainus haiguse näitaja on siis radiograafidelt leitud isoleeritud kondrokaltsinoos.

Ligikaudu 25% juhtudest on äge artriit, mis on kliiniliselt sarnane podagra rünnakule. Sel põhjusel nimetatakse selle seisundi ägedat vormi sageli "pseudogoutiks". Peamised sümptomid on liigese ümbruse naha äkiline valu, turse ja punetus. Nad on paroksüsmaalsed, kuid erinevalt podagrast suurenevad nad aeglasemalt ja valu on tavaliselt vähem intensiivne. "Pseudokrambid" mõjutavad tavaliselt ühte liigest. Kõige sagedamini on seotud põlveliigesega.

5% juhtudest võib kaltsiumpürofosfaadi sadestumine avalduda kroonilise artriidina, mille manifestatsioon on segaduses sarnane reumatoidartriidiga (RA). Liigesed on sümmeetriliselt seotud (tavaliselt interfalangeaalsed ja metacarpophalangeal liigesed), patsiendid kurdavad turset ja hommikust jäikust.

Ligi pooled CPPD juhtudest on seotud artroosiga, mis tuleneb liigesekõhre progresseeruvast degeneratsioonist. Kõige tavalisemad degeneratiivsed muutused puudutavad põlveliigest. Lisaks perifeersetele liigestele võib mõjutada lülisamba nimmeosa, mille tagajärjeks on valu ja piiratud liikuvus, mis võib olla kliiniliselt sarnane anküloseeriva spondüliidiga (AS).

Kondrokaltsinoos: diagnoos

Kõige objektiivsem ja ühemõtteline test, mis võib kinnitada CPPD ägedat vormi, on sünoviaalvedeliku test. Kui otseses preparaadis leidub kristalle, on katse järgmine element vedelas settes vaatlust polariseeritud valguse abil. CPPD-le on iseloomulik rombikujuliste kristallide olemasolu, mida iseloomustab nõrk positiivne kahemurdumine. Need võivad eksisteerida vabas vormis või "toidurakkude" - makrofaagide või granulotsüütide - fagotsüütilisel (imendunud) kujul. Väärib märkimist, et pseudogouti rünnaku ajal kogutud vedelikul on tavaliselt põletikulise vedeliku füüsikalised omadused - see on hägune ("piimjas") ja võib olla kergelt verine.

Praegu rõhutatakse üha sagedamini ultraheliuuringu (USG) rolli, mis erinevalt traditsioonilistest radiograafidest illustreerib suurepäraselt pehmeid kudesid.

Kujutistestid, eriti röntgenpildi põhipilt, on diagnostika väga oluline element. See võib esile tõsta eelmainitud kondrokaltsinoosi tunnuseid, s.t kaltsiumiladestuste (antud juhul kaltsiumpürofosfaadi - CPP) olemasolu kõhrkoes, samuti kõõlustes, sidemetes, liigesekapslites ja meniskides. Kaltsifikatsioonid on kas lineaarsed või punktitaolised.

Radioloogiline uuring näitab ka osteoartriidi tunnuseid, mis sageli kaasnevad CPPD-ga. Need tunnused on näiteks liigesruumi kitsenemine või luu kannuste olemasolu, nn osteofüütid. See võimaldab teil jälgida haiguse kroonilise vormi arengut.

Pseudo-beebi: ravi

Praegu pole efektiivset ravi, mis aitaks vältida kaltsiumpürofosfaadi kristallide moodustumist. Ravi on tavaliselt sümptomaatiline ja sõltub kliinilisest vormist.Asümptomaatiline, see ei vaja ravi, kuid selle olemasolu võib olla teise haiguse sekundaarne ilming, põhjustades seeläbi laiendatud diagnostikat.

Ägeda artriidi, s.o pseudogouti rünnaku ravis kasutatakse muu hulgas põletikulise sünoviaalvedeliku aspiratsioon ja glükokortikosteroidide liigesesisesed süstid. Suukaudne ravi koosneb peamiselt mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Raskematel juhtudel võib alternatiiviks olla kolhitsiin (kasutatakse podagra rünnaku korral), kuid selle kasutamine peab toimuma range meditsiinilise järelevalve all. Madalad kolhitsiini annused võivad osutuda tõhusaks sagedaste rünnakute ennetamisel.

Krooniline artriit on näidustus põletikuvastaseks raviks - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja GCS (glükokortikosteroidid) väikestes annustes. Raskematel juhtudel püütakse ravida haigust modifitseerivate ravimitega, näiteks metotreksaadiga, mida tavaliselt kasutatakse RA ravis.

CPPD-ga seotud artroos, nagu esmane haigus, on progresseeruv ja pöördumatu. Lisaks valuvaigistavale ja põletikuvastasele ravile tasub rõhutada ka füsioteraapia olulist rolli. Kindel taastusravi kinesioteraapia või füsioteraapia abil aitab vähendada liigesehaigusi, aeglustada haiguse progresseerumist ja parandada üldist toimimist.