Trikuspidaalne regurgitatsioon on omandatud südamerike, mille tõttu veri jääb paremasse aatriumisse ja venoossesse süsteemi. Ilmnevad mitte ainult sümptomid, mis on iseloomulikud kõigile klapi defektidele, vaid ka muud sümptomid, mis on omistatud ainult trikuspidaalklapi puudulikkusele. Siit saate teada, mis on trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused ja sümptomid. Milliseid katseid tuleks diagnoosi saamiseks teha? Kuidas seda südameriket ravitakse?
Trikuspidaalklapi regurgitatsioon on südamerike, mis põhjustab vere parempoolsest vatsakesest parempoolsesse aatriumi ebanormaalset naasmist.
Trikuspidaalklapp on üks südame neljast klapist. Selle ülesanne on takistada verevoolu paremast vatsakesest parempoolsesse aatriumisse ja hoida seeläbi süda tõhusalt töös. Korralikult toimiv trikuspidaalklapi sulgub vatsakeste kokkutõmbumisel, katkestades seose parema aatriumi ja parema vatsakese vahel. Sel viisil pumbatakse veri läbi parema vatsakese ainult õiges suunas - kopsu pagasiruumi. Kui klapp ei sulgu, voolab veri paremast vatsakesest tagasi parempoolsesse aatriumi. See toob kaasa parema aatriumi ülekoormuse ja suurenemise.
Sisukord:
- Trikuspidaalklapi regurgitatsioon - põhjused
- Trikuspidaalne regurgitatsioon - sümptomid
- Trikuspidaalklapi regurgitatsioon - diagnoos
- Trikuspidaalne regurgitatsioon - ravi
Trikuspidaalklapi regurgitatsioon - põhjused
Funktsionaalsed põhjused:
- südame-veresoonkonna haigused: pulmonaalne hüpertensioon, mitraalklapi stenoos, kaasasündinud kopsuarteri stenoos, laienenud kardiomüopaatia, papillaarlihase düsfunktsioon, nt pärast südameatakk
Orgaanilised põhjused:
- põletikulised haigused: nakkav endokardiit, reumaatiline palavik, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus
- degeneratiivsed haigused - Marfani sündroom, Whipple'i tõbi, kartsinoidide sündroom
- sünnidefektid - Ebsteini anomaalia
- anorektiliste ravimite, metüsergiidi (ka migreeni korral) või fenfluramiini võtmine, pergoliidi võtmine (Parkinsoni tõbi)
Trikuspidaalne regurgitatsioon - sümptomid
Mahu ülekoormuse ja parema kodade suurenemise tagajärjel suureneb järk-järgult parema aatriumi rõhk, mis kandub peamistesse veenidesse, mis sinna sisenevad, ja seejärel kogu veenisüsteemi. Selle protsessi tagajärg on venoosse vere staas, mis võib defekti kergema vormiga patsientidel põhjustada kehalise taluvuse, südamepekslemise ja hingelduse vähenemist. Tuleb meeles pidada, et trikuspidaalse regurgitatsiooniga kaasneb sageli veel üks südame patoloogia - mitraalne stenoos, seetõttu võivad need sümptomid olla tingitud pigem selle defekti olemasolust kui trikuspidaalsest regurgitatsioonist endast.
Haiguse arenenud staadiumis patsientidel areneb:
Sümptomid:
- vähenenud koormustaluvus
- nõrkus
- valu parempoolses hüpohoones, muljumistunne ja pingutus paremas hüpohoones
Füüsilised sümptomid:
- kaelaveenide selge pulseerimine, silmamunade ja pea ja kaela veresoonte pulseerimine
- maksa pulsatsioon, mis suureneb sissehingamisel (hüperemia tõttu)
- naha glaukooskollane värvimuutus
- nahaaluskoe turse
- kõhu ümbermõõdu suurenemine (vedeliku kogunemise tõttu kõhukelmeõõnes või astsiidis)
- seedesüsteemi rike selle hüperemia tagajärjel
- väljendunud negatiivne venoosne impulss
Trikuspidaalklapi regurgitatsioon - diagnoos
Stetoskoopi uuringu ajal kuuleb 5. parema ribi rinnaku külge kinnitamise kohas süstoolne mühin, mis on sügava sissehingamise ajal valjem, ja ragisev diastoolne mühin (väljahingamisel). See on aluseks järgmistele testidele:
- EKG - selle põhjal on võimalik ära tunda parema kodade laienemist ja parema vatsakese hüpertroofia tunnuseid, samuti kodade virvendusarütmia
- Rindkere röntgen - suurenenud südamefiguur, parempoolse aatriumi laienemise tunnused ja raske regurgitatsiooni korral parema vatsakese kinnitumine rinnaku ja pleura vedeliku külge
Defekti diagnoosimisel ja lavastamisel on otsustavaks teguriks südame kaja, s.t südame ehhokardiograafiline uuring, tänu millele saab määrata defekti astet:
- regurgitatsiooni laine
- kõrgenenud süstoolne vererõhk paremas vatsakeses (näitab funktsionaalset regurgitatsiooni)
- alumise õõnesveeni laiendamine
- maksaveenide laienemine
- madal rõhk kopsuarteris (näitab defekti orgaanilist põhjust)
Trikuspidaalne regurgitatsioon - ravi
Ravi, nagu ka teiste südameklappide korral, sõltub defekti raskusest, selle põhjusest ja kliiniliste sümptomite raskusest.
Asümptomaatilise regurgitatsiooni ja normaalse kopsu rõhuga (<60 mmHg) inimesed tavaliselt ravi ei vaja. Nad peaksid hoiduma ainult liigsest vedelikust (kuni 1,5-2 l / päevas), soolast (2-3 g / päevas) ja kontrollima kehakaalu iga päev. Kaalutõus, mis ületab 2 kg 3 päeva jooksul, võib viidata veepeetusele organismis, mis võib kaasa aidata südamepuudulikkusele. Kardioloogi regulaarsed külastused on vajalikud.
Kui regurgitatsiooniga kaasneb mitraalklapi stenoos, võib viimase defekti parandamine taastada trikuspidaalklapi korraliku toimimise.
Kirurgilise ravi näidustused:
- isoleeritud defekt, s.t raske trikuspidaalne regurgitatsioon ise
- kaugelearenenud trikuspidaalne regurgitatsioon koos samaaegse mitraalse stenoosiga
Operatsioon seisneb klapi asendamises bioloogilise (eelistatavalt) või tehisklapiga. Pärast seda tüüpi operatsiooni peavad patsiendid kogu elu võtma suukaudseid antikoagulante (atsenokumarool).
Autor: Pressimaterjalid
Saate teada järgmisest:
- Südame-veresoonkonna haigus
- Südamepuudulikkus
- Erinevad rütmihäired
- Südamelihase põletik
- Ventiilide defektid
- Südame blokeerimine
