Aordi südameklapi regurgitatsioon - sümptomid ja ravi

Aordi regurgitatsioon on südamerike, mis võib olla paljude aastate jooksul asümptomaatiline, aidates kaasa südamefunktsiooni süstemaatilisele häirele. Aordi regurgitatsiooni oht on muu hulgas hüpertensiooni ja ateroskleroosiga inimesed, samuti need, kes põdesid süüfilist. Siit saate teada, millised on aordi regurgitatsiooni põhjused ja sümptomid. Kuidas seda tüüpi defekte ravitakse?

Aordi regurgitatsioon on südamerike, mille korral aordiklapi voldikud sulguvad korralikult, põhjustades vere voolamist aordist vasakule vatsakesele tagasi.

Aordi regurgitatsioon - mis see on?

Aordiklapp (aordiklapp) on üks kahest südame arteriaalsest ventiilist. Selle ülesanne on takistada verevoolu aordist vasakusse vatsakesse. Korralikult toimiv aordiklapp avaneb vatsakeste kokkutõmbumisel, lastes vasaku vatsakese verel aordi voolata, ja sulgub siis, kui vatsake lõdvestub, takistades vere tagasivoolu. Kui aordiklapp ei sulgu täielikult, koguneb vasakusse vatsakesse rohkem verd kui vaja, see koormab vatsakest ja rikub järk-järgult selle funktsiooni. Samuti suureneb südame suurus, mida seejärel nimetatakse pühvlisüdameks.

Aordi regurgitatsioon: äge ja krooniline

Võttes arvesse aordiklapi haiguse arengutempot, võib regurgitatsiooni jagada ägedaks ja krooniliseks. Me räägime kroonilisest aordi regurgitatsioonist, kui vere eemaldamine viib vasaku vatsakese mahu suurenemiseni ja selle mahu ülekoormuseni, samuti kompenseeriva lihase hüpertroofiani. Sellisel juhul ei pruugi iseloomulike sümptomite kogum alati ilmneda. Ainult aja möödudes, kui defekt süveneb ja süda suureneb järk-järgult ja vasaku vatsakese kontraktiilsus väheneb, kurdab patsient hingamis- ja vereringepuudulikkust. Teiselt poolt räägime ägedast aordi regurgitatsioonist, kui verevooluhäired tekivad kiiresti.

Loe ka: südamehaigus. Millised südamehaigused võivad teid vananedes häirida? Kas peaksite külastama kardioloogi? Mitraalklapi prolaps (Barlowi sündroom)

Aordi regurgitatsioon - põhjused

kaasasündinud - ebanormaalne, välja arvatud klapi voldikute trilobaalsed kahjustused muudes kaasasündinud väärarengutes
klapi kahjustus põletikuliste muutuste tagajärjel: infektsioosne endokardiit või reumaatiline palavik, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit
tõusva aordi laienemine või kahjustus arteriaalse hüpertensiooni, Marfani sündroomi, aortiidi, aordi dissektsiooni, ateroskleroosi, süüfilise, trauma tagajärjel

Kui regurgitatsiooni põhjused pole teada, räägime idiopaatilisest regurgitatsioonist.

Aordi regurgitatsioon - sümptomid

Krooniline aordi regurgitatsioon on tavaliselt asümptomaatiline aastaid. Väsimus on kõige sagedamini teatatud sümptom.

Äge aordi regurgitatsioon avaldub kõige sagedamini:

kiiresti arenev õhupuudus
piiratud koormustaluvus
valu aordi dissektsioonis
südamepekslemine

Samuti on haiguse sümptomeid, mis viisid regurgitatsioonini.

Mõnikord võivad esineda ka ajutise ajuisheemia sümptomid, nagu pearinglus või ajutine minestamine.

Tuleb meeles pidada, et ägeda aordi regurgitatsiooni kulg sõltub põhihaigusest.

Tähtis

Südame löögisagedus, mida nimetatakse "oinaimpulssiks", on samuti spetsiifilise iseloomuga. Tugev kaela pulsatsioon võib põhjustada pea südame rütmiga sünkroonis värisemist.

Aordi regurgitatsioon - diagnoos

Diagnostilise tsükli esimene etapp on stetoskoobi uuring. Aordi stenoosi kahtluse tekitab "paisuva" (pehme, kõrge heliga) diastoolse mühina olemasolu. Iseloomulikud on ka vererõhu muutused. Seejärel täheldatakse süstoolse ja diastoolse rõhu suurt erinevust ja diastoolne rõhk võib olla praktiliselt märkamatu. See erinevus on selgelt tunda, eriti ülemiste ja alajäsemete osas.

Seejärel tehakse elektrokardiogramm (EKG), millel võivad ilmneda vasaku vatsakese ülekoormuse tunnused ja rindkere skaneerimine (röntgen). Kroonilise regurgitatsiooni korral on pildil vasaku vatsakese suurenemine ja tõusva aordi ning aordikaare laienemine.

Ehhokardiograafiline uuring on defekti staadiumi diagnoosimisel ja hindamisel määrav. Ehhokardiograafia võimaldab hinnata defekti astet, vasaku vatsakese süstoolset funktsiooni, südameõõnsuste ja tõusva aordi mõõtmeid ning ventiilivoldikute võimalikke kahjustusi nt põletiku tagajärjel.

Aordi regurgitatsioon - ravi

Kerge ja mõõduka defekti korral, kui kliinilised sümptomid ei avaldu ja normaalne südametegevus säilib, ei ole ravi vajalik. Muudel juhtudel kasutatakse kahte ravimeetodit: konservatiivne ja invasiivne.

1. Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on vasodilateerivatel ravimitel põhinev farmakoloogiline ravi. Selle ravi eesmärk on vähendada reflukslaine, nii et seda saab kasutada raske kroonilise regurgitatsiooniga inimestel (ka normaalse vasaku vatsakese funktsiooniga).

Konservatiivset ravi kasutatakse ka inimestel, kes oma raske üldise seisundi tõttu ei saa operatsiooniks kvalifitseeruda.

Farmakoloogilist ravi kasutatakse ka vereringe koheseks normaliseerimiseks enne kavandatud operatsiooni.

Tähtis

Aordi regurgitatsiooniga inimestel on vaja ennetada nakkusliku endokardiidi arengut antibiootikumide profülaktilise kasutamise abil, eriti enne plaanilisi protseduure (sh hambaravi protseduure).

2. Invasiivne ravi

Invasiivne ravi seisneb kahjustatud klapi kirurgilises asendamises kunstklapiga. Sageli viiakse läbi tõusva aordi samaaegne implantatsioon. Invasiivset ravi kasutatakse aordi ägeda regurgitatsiooni, tõusva aordi laienemise ja raske regurgitatsiooni korral.

Ravi efektiivsus sõltub muu hulgas defekti raskusest ja südamepuudulikkuse raskusastmest. Perioperatiivne suremus on umbes 3-8%.

Soovitatav artikkel:

Mitraalse südameklapi stenoos - tavaline omandatud südamerike täiskasvanutel Soovitame e-juhendit