Püramiidsed sümptomid: põhjused, tüübid

Kui püramiidsed sümptomid ilmnevad, viitavad ajukoore-seljaaju (püramiidi) traktide kahjustusele, mis juhivad meelevaldsete liikumiste moodustamiseks vajalikke ergastusi. Mida teeb püramiidisüsteem? Millised on selle kahjustuse sümptomid?

Püramiidsed sümptomid on iseloomulik sümptomite rühm, mis tekib siis, kui ülemine motoorne neuron, st kesknärvisüsteemi otsmikusagarates paiknevad motoorsed keskused, on kahjustatud. Püramiidisüsteem vastutab teadlike, sihipäraste ja tahtlike liikumiste eest. See on laskuv motoorne rada, mis algab aju motoorse korteksi suurtest püramiidsetest neuronitest või ajutüvest ja läheb seljaaju eesmiste sarvede α-motoorsetesse neuronitesse. Nendes neuronites algavad aksonid liiguvad läbi seljaaju närvi esiosa, selle pagasiruumi ja seejärel harud lihaskiududesse, kontrollides rühti, lihastoonust, refleksreaktsioone ja ennekõike vaba keha liikumist.

Püramiidsed sümptomid: loetelu

Püramiidsed sümptomid hõlmavad järgmist:

• lihasnõrkus, parees või halvatus
• patoloogiliste sümptomite olemasolu (Babinski sümptom, Rossolimo sümptom)
• spastilise (püramiidse) lihaspinge tugevnemine retikulaarse süsteemi kahjustuse korral või lihaspinge nõrgenemine / kaotamine motoorse neuroni "puhta" kahjustuse korral (praktikas neuronaalsete kehade endi kahjustus)
• naha reflekside (kõhu, plantaar) puudumine või nõrgenemine
• liigsed refleksid
• ülemääraste kõõluse reflekside olemasolu
• lihaste raiskamist ei täheldata - kui need on olemas, on nad tegevusetuse suhtes teisejärgulised

Eespool nimetatud tunnustega paralüüsi sümptomeid nimetatakse spastiliseks pareesiks. Kuid nagu ka teistes neuroloogilistes sündroomides, pole ka ülemise motoorse neuroni sündroom alati täielikult väljendunud. Samuti tuleks meeles pidada, et esimeses faasis, pärast ülemise motoorse neuroni hävitamist, ilmub lõtv parees koos kõõluse reflekside nõrgenemise või kaotamisega, mida nimetatakse seljaaju šoki sündroomiks. Selle nähtuse põhjused on endiselt ebaselged.

Püramiidsed sümptomid: kahjustuse lokaliseerimine

Püramiidsete sümptomite tuvastamiseks uuringus on vaja kindlaks teha, milline kesknärvisüsteemi tase on kahjustatud. Sõltuvalt püramiidiradade kahjustuse asukohast võib keskmotoorse neuroni kahjustus olla järgmine:

• ajukoorekahjustus - parees või halvatus, mis on piiratud väikese struktuuriga, nt käsi, jalg või üks jäsemega (nn monopleegia) haiguskoldest vastasküljel, millega tavaliselt kaasnevad ajukoore ärrituse sümptomid, näiteks krambid või afaasia,
• sisekapsli kahjustus - halvatus või hemiparees kahjustuse vastaspoolel, sageli hemiparees,
• ajutüve vigastus - hemipleegia kahjustuskohaga vastaspoolel (s.t vasakpoolne hemipleegia näitab varre parempoolset kahjustust), millega kaasneb tavaliselt kahjustuse küljel olevate kraniaalnärvide halvatus, mis annab sümptomiks nn. vahelduv hemipleegia,
• seljaaju kahjustused, kus spastilise paralüüsi sümptomitega kaasnevad ekstrapüramidaalsete närviradade, näiteks sensoorsete radade häired ja halvatus ise on tavaliselt kahepoolne, põhjustades tetrapleegia või parapleegia sümptomeid.