Kõige sagedamini on püelonefriit ravimata või halvasti ravitud ureetra või põie nakkuse tagajärg, mis on levinud neerudesse. Seejärel tuleks võimalikult kiiresti alustada sobivat ravi. Vastasel juhul võib tekkida krooniline püelonefriit ja sellest tulenevalt ka selle organi rike. Mis on püelonefriidi põhjused ja sümptomid? Mis on selle haiguse ravi?
Püelonefriit on haigus, mille korral põletik kahjustab neerude ja neerutuubulirakkude interstitsiaalset kudet. Ravimata või halvasti ravituna võib see põhjustada pöördumatuid neerukahjustusi ja sellest tulenevalt nende ebaõnnestumist.
Püelonefriit - põhjused ja riskifaktorid
Äge püelonefriit võib olla nakkuse tagajärg:
- bakteriaalne - enamikul juhtudel (umbes 80%) tekib äge püelonefriit bakterite nakatumise tagajärjel, mis pärinevad kuseteede alumisest osast ja sisenevad neerudesse kusejuhade kaudu. Enamasti on need bakterid E. Coli, harvemini stafülokokid. Muud kuseteede infektsioonide eest vastutavad bakterid on gonorröa ja mükoplasmad
- viiruslik - nakkuse eest vastutavad kõige sagedamini perekonna viirused Herpeskaasa arvatud herpesviirus, mis võib nakatuda seksuaalse kontakti kaudu
- seeninfektsioonid - need esinevad immuunpuudulikkusega patsientidel, keda ravitakse antibiootikumide või immunosupressantidega, ja pikaajalise kateeterdusega patsientidel
Äge püelonefriit võib tuleneda ka patogeensete mikroobide sisenemisest vere kaudu neerudesse.
Krooniline püelonefriit on ravimata või halvasti ravitud ureetra või põie infektsioon (kuseteedesse kleepuvad bakterid läbivad kusejuha neeru ja põhjustavad põletikku) või korduv äge püelonefriit.
Haigust soodustavad tegurid on:
- urogenitaalsüsteemist väljavoolu väärarendid ja häired (nt neerukivide, neoplastiliste muutuste, nt põie- või emakakasvaja, eesnäärme hüperplaasia, hüperplaasia - kudede kasvu tõttu)
- Rasedus
- diabeet
- põie-kuseteede refluks (uriini vool põiest neerudesse)
- põie tühjendamise häirega seotud neuroloogilised häired (nt selgroo hernia pärast insulti)
- intensiivne seksuaalelu
- kateeter põies
Püelonefriit - sümptomid
Haiguse ägedas vormis on domineeriv sümptom äkiline, terav valu nimmepiirkonnas (ühepoolne või kahepoolne), mis võib kiirguda kubemesse. Lisaks on alumiste kuseteede põletikule iseloomulikud sümptomid:
- madal palavik või palavik
- üldine nõrkus
- hüpertensioon
- seedesüsteemi kaebused: kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine
- niinimetatud düsuuria sümptomid: valu urineerimise ajal, pollakiuria, sagedane tung urineerida koos põletusega, hematuria
Neerupõletiku iseloomulik sümptom on positiivne Goldflami sümptom. Kui arst tabab selja nimmepiirkonda, tunneb patsient tugevat valu. Kui põletik on ravimata tsüstiidi tagajärg, võib patsiendil tekkida ka ebamugavustunne suprapubilise piirkonna survestamisel.
Krooniline vorm on kergelt või asümptomaatiline kuni kroonilise neerupuudulikkuse kaugele arenenud staadiumini.
Kuidas ma hoolitsen oma neerude eest?
TähtisHaiguse krooniline vorm võib põhjustada neerupuudulikkust!
Krooniline püelonefriit võib põhjustada kroonilist neerupuudulikkust. Siis on vaja neeruasendusravi (kõige sagedamini dialüüs).Samuti võite vajada neeru siirdamist, mis on elupäästev protseduur. Sellepärast on nii oluline ravida kuseteede infektsioone võimalikult kiiresti, et vältida põletiku levimist neerudesse.
Püelonefriit - diagnoos
Kõigepealt tehakse uriinianalüüs. Proteinuuria ja enam-vähem tõsine hematuria on levinud. Valgete vereliblede ja bakterite arvu suurenemine uriinis on mõõdukas. Põletikku näitavad kõrgenenud CRP ja ESR vereanalüüsides. Samuti on leukotsütoos ja karbamiiditaseme tõus, mis näitab neerude düsfunktsiooni. Kreatiniini taseme samaaegne tõus võib viidata ka neerukahjustusele.
Patsiendil, kellel on püelonefriidi kahtlus, viiakse läbi ka neerude ultraheliuuring (haiguse käigus on need kitsendatud, nende pind on ebaregulaarne interstitsiaalse koe paljude armide tõttu).
Harvadel juhtudel otsustab arst teha neeru biopsia.
Püelonefriit - ravi
Tavaliselt kasutatakse antibiootikumravi umbes 2 nädalat. Esiteks antakse patsiendile kuseteede infektsioonide korral kõige sagedamini kasutatavaid antibiootikume. Sobivad valitakse uriinianalüüsi tulemuste põhjal (antibiootikum tuleks valida vastavalt uriinis sisalduvate bakterite tüübile, selle tundlikkusele ravimi suhtes). Lisaks on ette nähtud palavikuvastased ja valuvaigistavad ravimid. Haiguse ajal peaksite piirama oma füüsilist aktiivsust ja võtma min. 2 liitrit vedelikku päevas.
Kui haigus on põhjustatud uriini väljavoolu häiretest (nt neerukivide käigus), võib osutuda vajalikuks operatsioon kateetri sisestamiseks põide (nn põie kateteriseerimine) või kusejuhasse läbi ureetra (nn kusejuha sondeerimine) ja isegi neeru punktsioon (kui neerus on uriini stagnatsioon).
See on teile kasulikKuidas püelonefriiti ennetada?
1. Peaksite hoolitsema isikliku hügieeni eest, eriti menstruatsiooni ajal.
2. Vältige intiimsete deodorantide, lõhnastatud seepide ja vannivedelike kasutamist; Parim on kasutada intiimhügieeni jaoks spetsiaalseid geele;
3. Joo umbes 15 minutit enne vahekorda klaasi vett. Protseduuri ajal võib kusitis olevaid baktereid põide suruda. Vee joomine enne vahekorda ja põie tühjendamine kohe pärast seda võimaldab patogeensete bakterite väljutamist.
4. Parem on loobuda rasestumisvastastest meetoditest, mis põhinevad keemilistel ainetel, kuna need häirivad tupe bakterifloorat ja suurendavad seega nakatumise riski.
