Iga neljas noor ema ei ole kuulnud meningokokkide olemasolust, mis ei tähenda, et need bakterid oleksid kahjutud. Vastupidi! Haigestumise oht suureneb eriti sügis- ja talvehooajal. Miks muidu tasub mõelda kaitsele meningokokkide eest - 10. riikliku immuniseerimispäeva puhul 7. detsembril?
- See on üks raskemaid bakteriaalseid infektsioone
Tõenäoliselt pole ühtegi teist bakterit, mis võib varem tervislikul inimesel nii raske nakkuse põhjustada3. Selle kõige levinum vorm on sepsis ja / või meningiit, ühiselt tuntud kui invasiivne meningokoki haigus (IPD).
Spetsialistid tunnistavad, et see on kõige kiirema kulgemise ja kõrgeima suremusega haigus. See areneb kiiresti ja võib surmaga lõppeda vaid 24 tunni jooksul. Surma saab iga viies patsient ning kui diagnoosimine ja ravi on liiga hilja, suureneb suremus 70–80% -ni. Seda soosib asjaolu, et meningokoki infektsioonide diagnoosimine on keeruline. Alguses sarnaneb infektsioon nohu või gripiga.
Samuti on tüsistuste määr kõrge - iga kolmas IChM-i ellujäänu on püsivalt moonutatud. Seal on teiste seas kuulmislangus, sõrmede või jäsemete amputeerimine või siirdamist vajavad nahadefektid. Seetõttu, nagu tunnistas dr. Wrocławi Meditsiiniülikooli lastehaiguste ja nakkushaiguste õppetooli ja kliiniku juhataja Leszek Szenborn austab invasiivset meningokoki haigust igaüks, kes on pidanud tegelema selle nakkuse all kannatava patsiendiga.
- Kõige sagedamini on haiged väikesed lapsed
Invasiivne meningokoki haigus võib mõjutada kõiki, olenemata vanusest. Kuid kõige nooremad kannatavad selle all palju rohkem8. Üle 75 protsendi kõigist infektsioonidest esineb seda alla 5-aastastel lastel6, kõige rohkem esineb neid esimesel eluaastal.
Ühelt poolt soosib seda bakterite struktuur (meningokokkidel on kaitsvad, mitme suhkruga katted), teiselt poolt imikute immuunsüsteemi ebaküpsus (nende keha ei suuda nende kapslite vastu antikehi toota, seetõttu on võimatu ennast tõhusalt kaitsta ja isegi nakatumine ei anna immuunsust ).
Lisaks on meningokokid eriti ohtlikud lastele, kellel on immuunpuudulikkus, põrnapuudus, HIV-nakkus, kroonilised maksa-, südame-, neeru- ja vähihaiged. Nad nakatuvad kergemini ja haiguse kulg iseenesest võib olla ohtlikum.
- Vaktsineerimist soovitavad spetsialistid
Paljudes Euroopa riikides (sealhulgas Suurbritannias, Iirimaal, Itaalias), samuti Ameerika Ühendriikides ja Kanadas on meningokoki vastased üldised vaktsineerimisprogrammid olemas. Poolas on sellised vaktsineerimised soovitatav, kuid tasuline, mistõttu nende kasutamine pole tavaline.
Ainsaks erandiks on omavalitsused, mis kohalike omavalitsuste vaktsineerimisprogrammide raames pakuvad oma väikestele elanikele kaitset nende ohtlike bakterite eest. Hüvitamisotsus on tavaliselt IChM-i põhjustatud surmade tulemus. Nii juhtus hiljuti Kielce linnas, kus alates 2018. aasta algusest on surnud mitu last. Selle tulemusel kehtestas linn selle aasta keskel tasuta meningokoki B vaktsineerimise kõigile kuni 2-aastastele lastele (alates 2008. aastast on Kielce kodanikel ka universaalne juurdepääs C-meningokoki vaktsineerimisele).
Arstid ei kahtle, et meningokoki vaktsineerimine on õigustatud. Dr Ewa Duszczyk Varssavi Meditsiiniülikooli laste nakkushaiguste osakonnast ütles, et "meningokoki haigust ei esine eriti sageli, vaid seetõttu, et see võib ohustada lapse elu ja tervist ning vaktsiin on - tasub vaktsineerida."
Omakorda tunnistas Krakowi erihaigla pediaatria ja lasteneuroloogia osakonna juhataja dr Ryszard Konior, et kuni pooled meningokoki infektsioonide juhtumid (millega ta tegeles oma osakonnas) saab ära hoida kaubanduslikult kättesaadavate vaktsineerimiste abil.
- Vaktsineerimine on tõhus ja ohutu ennetusvorm
Kõige tõhusam meetod meningokoki tõve ennetamiseks on vaktsineerimine - seda kinnitavad mitte ainult uuringud, vaid eelkõige praktika. Näiteks Suurbritannias vähenes universaalse vaktsineerimisprogrammi esimese 10 kuu jooksul abikõlblike laste B-tüüpi meningokoki põhjustatud invasiivsete nakkuste arv poole võrra (võrreldes eelmise nelja aastaga).
Oluline on see, et see on ka ohutu profülaktika. Meningokoki vaktsineerimise kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed on lokaalsed reaktsioonid (punetus, turse ja valu süstekohas) ja kerged üldised reaktsioonid (ärrituvus, unisus, palavik, lihasvalu, isutus). Need sümptomid algavad esimestel päevadel pärast süstimist ja kaovad ilma vaktsineeritule tervisele tagajärgedeta.
Lisaks on tänu Euroopa Ravimiameti (EMA) 2018. aasta juunis tehtud otsusele suurenenud nende ohtlike bakterite eest kaitsmise võimalused. EMA eksperdid kiitsid heaks alternatiivse vaktsineerimisskeemi B-tüüpi meningokoki vastu (enamus juhtumeid on nad Poolas). Nüüd on väikseimate laste vaktsineerimistsükkel 3 vaktsiiniannust (mitte 4 nagu varem), mis tähendab väiksematele vähem valu, vanematele suuremat mugavust ja vähem stressi ning Poolas - kus meningokoki vaktsineerimist ei hüvitata - ka väiksemad kulud.
- Lasteaias käimine ning sügis- ja talveperiood on haigestumiseks soodsad
Hinnanguliselt on umbes 10 protsenti. ühiskond on nende bakterite kandja. Ja suletud keskkonnas, näiteks lasteaedades või lasteaedades, võib asümptomaatiliste kandjate protsent olla kuni 80%! Miks? Meningokokk võib nakatuda ainult teistelt inimestelt, mida soodustab tihe kontakt. Kuna neid baktereid leidub süljes, levivad nad tilkade kaudu, näiteks köhimise ja aevastamise kaudu. Võite nakatuda ka ühest pudelist juues, ühiseid söögiriistu kasutades või nisa lakkudes.
Teiselt poolt on see tavalisem sügis- ja talvekuudel. Esiteks seetõttu, et nohu ja grippi on sel ajal rohkem ning köha ja aevastamine aitavad siiski kaasa meningokoki levikule. Teiseks aitavad viirusnakkused kaasa haiguse arengule - need sillutavad teed bakteritele, hõlbustades neil hingamisteedesse elama asumist.
Viide:
1. Laste vaktsineerimine. Rasedate ja noorte emade suhtumine ja kasutamine. Uurimisaruanne - I 2018, KantarMillwardBrown for GSK, Warsaw 2018 https://pl.gsk.com/pl/kontakt/informacje-prasowe/2018/szczepienia-dzieci%C4%99ce-postawy-i-stosowanie-przez-kobiety- v-ci% C4% 85% C5% BCy-im% C5% 82-mother-report-from-study-i-2018 / (vaadatud: juuli 2018)
2. Szenborn L., invasiivne meningokokkhaigus - head uudised inimeste ja bakterite vahelise konkurentsi vallast, ajakirjas: Praktyka Lekarska, XII 2017
3. Konior R, kas on mingeid argumente meningokoki vaktsiinide lisamise kohta kohustuslikku avaliku teenindamise kohustusesse, avaldatud: Medycyna Praktyczna Szczepienia 2018/02
4. Konior R., Vaktsineerimine meningokoki vastu. Chybicka A., Dobrzańska A., Szczapa J., Wysocki J.,
Lapse esimesed 2 aastat. Juhend vanematele. Kuidas hoolitseda arengu eest, hooldada ja ennetada haigusi
5. Tymanowska O., Alarm - invasiivne meningokoki haigus, intervjuu dr Alicja Karneyga, in: Medical Tribune 6/2018
6 KES. "Tervise teemad: meningiit, http://www.who.int/topics/meningitis/en/ (vaadatud veebruaris 2017)
7 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM_w_Polsce_2017.pdf (juurdepääs: juuli 2018)
8 Thompson MJ jt Lancet 2006; 367: 397-403
9 Jackowska T, Wagiel E. Invasiivne meningokoki haigus - praktilised näpunäited arstidele. Meditsiiniteaduste edusammud 2014; XXVII: 44–50
Viner RM jt. Lancet Neurol. 2012; 11: 774-783
11 Kocjan-Matkowska A., Szenborn L.: B-rühma meningokoki vaktsiin - kauaoodatud komponent meningokokkhaiguse tervikliku invasiivse profülaktika osas, väljaandes: Medycyna praktyczna - Szczepienia, 2016
12 Filc-Redlińska I., Vaktsiinid. Ära mine hulluks, Wydawnictwo Otwarte 2016
13 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM2016.pdf (juurdepääs: juuli 2018)
14 Laste, noorukite ja täiskasvanute invasiivse meningokokkhaiguse ennetamine, praktiline meditsiin - vaktsineerimised 1/2017
15 http://serwisy.gazetaprawna.pl/zdrowie/artykuly/1114845,jak-samorzady-walcza-z-chorobami-zakaznymi-szczepienia.html (vaadatud: juuli 2018).
16 https://www.youtube.com/watch?time_continue=95&v=vXX9pH6Tlfg (vaadatud: juuli 2018)
17 https://www.mp.pl/szczepienia/wywiady/102545,problem-ktory-aniems-byl-popularny-dzis-staje-sie-kazuistyka (vaadatud juulis 2018)
18 https://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/65157,szczepienie-paniemko-meningokokom (vaadatud: juuli 2018)
20 -graafikud / (vaadatud: juuli 2018)
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., Meningokoki sepsis fulminantse kulgemisega Invasiivne meningokoki tõbi, PZWL, Varssavi 2016
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., Meningokoki sepsis fulminantse kulgemisega Invasiivne meningokoki tõbi, PZWL, Varssavi 2016
21 Grzesiowski P., Laste invasiivsed meningokokknakkused Pediatria po Dyplomie, Medical Tribune Polska, oktoober 2017
22 Rosenstein NE jt. Meningokoki haigus. N. Engl. J. Med. 344 (18), 1378–1388 (2001) PL / BEX / 0066/18, oktoober 2018
